Potrat: příčiny, diagnostika a léčba
Termín "potrat" se týká ukončení těhotenství, ke kterému dojde spontánně během prvních 180 dnů těhotenství
Ve většině případů však dojde k potratu během prvního trimestru těhotenství.
Je to mnohem častější stav, než se obecně soudí: odhaduje se, že může postihnout až 30 % těhotenství.
Co je potrat?
Potrat může být „úplný“ (charakterizovaný úplným spontánním vypuzením neživého embrya nebo plodu); nebo „neúplné“ nebo „zachované“ (když je těhotenství stále částečně nebo zcela přítomno v děložní dutině, ale není zde žádná srdeční aktivita embrya nebo plodu).
Jaké jsou příčiny potratu?
Existuje mnoho různých příčin potratu.
Patří mezi ně
- chromozomální abnormality (to je jistě nejčastější příčina potratu. Četnost se zvyšuje s věkem matky);
- vrozené vývojové vady (septum, jednorožec atd.) nebo získané malformace (polypy, myomy) dělohy;
- cervikální inkontinence (cervix má tendenci se ve velmi raném stádiu těhotenství rozšiřovat, dokonce i bez kontrakcí, což vede k vypuzení plodu);
- autoimunitní nebo trombofilní onemocnění (tj. tam, kde dochází ke zvýšené srážlivosti krve);
- infekční onemocnění, jako je toxoplazmóza, zarděnky, cytomegalovirová infekce, která může infikovat plod a způsobit jeho utrpení a poté zemřít;
- neléčené vaginální infekce;
- insuficience žlutého tělíska, které neprodukuje dostatek progesteronu, hormonu, který podporuje implantaci a udržení těhotenství v prvním trimestru.
Jaké jsou příznaky potratu?
Dochází k tichým potratům, tj. bez jakýchkoli příznaků (v tomto případě je diagnóza klinická, pomocí porodnického ultrazvukového vyšetření).
V ostatních případech se však potrat projevuje ztrátou krve nebo stahy dělohy.
Příznaky potratu se mohou navzájem velmi lišit a mohou se lišit podle různých klinických situací.
Jak lze zabránit potratu?
Preventivní léčba potratu se velmi liší v závislosti na příčině potratu.
Odpočinek je obecně první a nejdůležitější léčbou, která se doporučuje, pokud hrozí potrat.
Preventivní terapie na bázi progesteronu může být účinná v případech, kdy je podezření na insuficienci žlutého tělíska.
V případech autoimunitních onemocnění (jako je antifosfolipidový syndrom) nebo nadměrné trombofilie může být předepsán heparin nebo kyselina acetylsalicylová.
V případě cervikální inkompetence bude provedena cerkláž čípku.
Nemoci, jako je cukrovka nebo onemocnění štítné žlázy, by se měly léčit ještě před otěhotněním.
Diagnóza
Diagnóza potratu je obecně založena na:
- gynekologické vyšetření;
- ultrazvukové vyšetření.
Mohou být také předepsány následující:
- těhotenský test;
- plazmatická dávka beta frakce těhotenského hormonu (HCG). HCG je produkován implantací v děloze a neustále se zvyšuje až do třetího měsíce těhotenství. Jeho změny jsou užitečné pro pochopení, zda se těhotenství vyvíjí nebo ne.
Ošetření
Jakmile je diagnostikován potrat, existují obecně dva možné postupy:
1) chirurgická léčba: toto je známé jako „kyretáž“ pomocí hysterosukce. V praxi je potratový materiál zadržený v děložní dutině odsáván kanylou zavedenou cervikálním kanálem.
2) v některých případech může být rozhodnuto vyčkat samovolného vypuzení abortivního materiálu z dělohy nebo usnadnit jeho vypuzení podáváním léků usnadňujících kontrakci dělohy. Toto je známé jako „vyčkávací chování“, které se používá zejména v případech neúplného potratu (vzácněji v případě vnitřních potratů), a zejména pokud k potratu došlo v prvních týdnech těhotenství.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Transvaginální ultrazvuk: Jak funguje a proč je důležitý