Zlomenina zápěstí je běžným jevem, a to jak v práci zachránce, tak v každodenním životě běžného občana, takže její rozpoznání je zásadní

Příčiny zlomeniny zápěstí

Příčiny zlomenin zápěstí je třeba hledat hlavně v traumatech.

V případě sportovců a žen existují určité specifické sporty, které jsou vzhledem ke svým zvláštním vlastnostem náchylnější k tomuto problému.

Patří mezi ně:

• kontaktní sporty, jako je box a bojová umění;
• sporty s vyšším rizikem pádu, jako je volejbal, fotbal, basketbal, tenis;
• rychlostní sporty, např. běh, motocykl, jízda na kole;
• zimní sporty, např. lyžování, bruslení, snowboarding.

Pády jsou jednou z hlavních příčin zlomenin zápěstí, protože při pádu mají lidé tendenci zvedat ruce dopředu, aby si instinktivně chránili hlavu, v některých případech vážně ohrožujících zápěstní kloub.

Dalšími příčinami spojenými se zlomeninou zápěstí jsou nehody (domácí, silniční), ale také osteoporóza, stav degenerace kostí, který je velmi častý u starších osob a u žen v menopauze.

Druhy zlomeniny zápěstí

Mezi různé zlomeniny, které mohou postihnout zápěstí, patří mezi nejčastější:

• zlomenina scaphoidu
• zlomenina distální epifýzy poloměru a ulny.

Zlomeniny zápěstí: Scaphoidní zlomenina

Zlomenina scaphoidu je nebolestivá nebo alespoň několik dní bolí, aniž by naznačovala přítomnost zlomeniny.

Člověk se velmi často ani nekonzultuje s odborníkem a může s tím žít roky, než to objeví.

Z cévních důvodů se tento typ zlomeniny hojí extrémně obtížně, protože se jedná o kost, která je špatně vaskularizovaná (tj. Zásobená cévami).

Pokud se neléčí, vytvoří se situace pseudoartrózy, tj. Nezhojená zlomenina, což následně vede ke stavu mechanické nestability zápěstního kloubu, předkomory k vlastní artróze.

Kvůli tvaru scaphoidu, houbovité kosti s extrémně složitým tvarem, není zlomenina někdy viditelná, a to i přes rentgenové snímky pořízené v ošetřovna.

Z tohoto důvodu je nutné věnovat zvláštní pozornost přesnému posouzení zlomeniny, podrobení pacienta CT vyšetření nebo dalším rentgenovým paprskům ve vzdálenosti 1 týden / 10 dní.

Zlomeniny distální epifýzy poloměru a zlomeniny poloměru a ulny

Nejčastěji se jedná o zlomeniny distální epifýzy poloměru a zlomeniny poloměru a ulny.

U zlomenin zápěstí je dnes velmi silné přehodnocení a rozdíl v přístupu mezi tradičnějším ortopedickým chirurgem a specializovaným ručním chirurgem.

Zlomeniny indikované k chirurgickému zákroku jsou velmi často ošetřovány sádrovými odlitky v nepřirozených polohách v často neúspěšném pokusu udržet zmenšenou nestabilní zlomeninu, což má za následek neuspokojivý estetický a funkční výsledek.

Velmi vysoké procento zlomenin zápěstí ošetřených sádrovými odlitky prochází sekundárním rozkladem, který může být více či méně závažný.

Ruční chirurgové vidí mnoho z těchto pacientů a často musí operovat zlomeniny zápěstí, které jsou ve špatném stavu, protože možná byli v sádře týdny, než si uvědomili, že potřebují okamžitou operaci.

Léčba chirurgicky, když jsou již téměř pevně zavedené, se stává mnohem obtížnější, takže je vždy lepší spolehnout se na odborníka na ruce, který je dokáže rozpoznat a zahájit nejvhodnější diagnostický a terapeutický postup.

Zlomenina zápěstí: diagnostika a léčba

Kromě klinického hodnocení specialistou na ruku a konvenčních rentgenových snímků je dalším vyšetřením, které může poskytnout definitivní diagnózu, bezpochyby CT vyšetření.

Léčba zlomeniny zápěstí je často chirurgická

Ve více než 50% případů je zlomenina zápěstí spojena s vazivovým poraněním, které často nelze diagnostikovat v akutní fázi kvůli neschopnosti jasně prozkoumat postiženou část.

Jak operace funguje

Operace spočívá v osteosyntéze s vložením dlahy, která je schopná vrátit zlomkové zlomky do původní polohy.

Ve srovnání s obdobím před několika lety prošly způsoby syntézy velkým vývojem: už nemáme jen jeden typ dlahy, ale širokou škálu desek, abychom uspokojili potřeby různých typů zlomenin.

Tyto způsoby syntézy jsou také dokonale účinné, protože nepřekážejí a nebrání správnému pohybu šlach a díky použití šroubů, které blokují jak kost, tak dlahu, zaručují větší stabilitu.

Když operujeme zlomeniny zápěstí, jakmile je dlaha s poloměrem na svém místě, vždy provedeme rentgenové vyšetření, abychom odhalili případná poranění hrubého vazu, která jsou okamžitě ošetřena. I v případě poraněných vazů postupujeme chirurgicky pomocí syntetických prostředků (např. Malých kotev nebo drátků), které mohou držet kosti pohromadě, aby se vaz mohl znovu přichytit.

Operace zlomeného zápěstí

V případě velmi fragmentovaných zlomenin je zvolen přístup se dvěma cíli:

• tradiční: vložit talíř;
• artroskopický: ke zmenšení drobných úlomků v kloubu.

Aby se zajistilo co nejrychlejší obnovení konkurenceschopnosti a návrat na hřiště, je u sportovců a žen často nutné zvolit agresivní terapeutické volby, aby se zkrátila doba nečinnosti.

V období po operaci existuje obecně několik možností:

• konkrétní ortéza, kterou musí pacient několikrát denně odstranit kvůli cvičení;
• dlaha k nošení po dobu 5 týdnů s následným rentgenem.

Pokud se po rentgenu zlomenina konsoliduje, může začít rehabilitace.

Přečtěte si také:

Dlaha: Jak to udělat?

Spencer WOW, co se změní v přepravě pacientů?

Zdroj:

GSD