Mae rheoli llwybrau anadlu uwch yn elfen sylfaenol o ofal cyn-ysbyty uwch. Beth yw'r prif ffactorau ar gyfer gwneud y penderfyniad i berfformio?

Dilyniant Cyflym Dull o reoli llwybrau anadlu yw lleihau cywasgiad a lleihau'r risg o chwydu a hylifau adfywiad a anwyd yn 1970 (Stept | Safar) cymhwyso'r Pwysau Cricoid yn ystod y gweithdrefnau rheoli Llwybr Awyr (Sellick). Deori Dilyniant Cyflym yw un o'r symudiadau pwysicaf yn yr ALS oherwydd mae'n rhaid iddo gadw effeithlonrwydd y llwybr anadlu. Mae'n elfen hanfodol y sgiliau technegol meddygol, ar gyfer gweithredu mewn a argyfwng cyn-ysbyty. Ond ers 2010, mae yna gwestiynau am Sellick Maneuver bod mae ymchwilwyr yn ymchwilio.

Mae adroddiadau Ardal Sydney HEMS Fwyaf yw un o'r timau mwyaf medrus am weithdrefnau ALS cyn-ysbyty yn y byd. Maent yn dilyn Protocolau #FOAMED rhoi gwybodaeth i bawb am eu profiadau, yn enwedig am Reolaeth Airway. Roeddent wedi creu'r Cofrestrfa Airway mae hwnnw'n feincnod pwysig i ddysgu arfer gwell. Trafodir yr holl achosion a gofrestrwyd yn y Gofrestrfa Airways, yn ddienw, yn ddienw ac yn cael eu cyfuno dros gyfnod o amser i dynnu ynghyd negeseuon unedig adref.

Mae adroddiadau Ardal Sydney Fwyaf Hems yn 2010 creu llawlyfr Deori Dilyniant Cyflym. Mae'r llawlyfr hwn yn disgrifio system ar gyfer anesthesia brys cyn-ysbyty. Mae'n llyfr diddorol iawn ar gyfer gweithwyr proffesiynol sy'n gweithredu mewn lleoliadau cyfyngedig o ran sgiliau lle mae'r tîm adalw offer ac efallai y bydd angen arbenigedd i ddarparu'r rheolaeth llwybr anadlu datblygedig fwyaf diogel a hwylus.

Mae llawlyfr HEMS Ardal Sydney Fwyaf yn disgrifio gweithdrefnau i'w dilyn anesthesia brys cyn-ysbyty. Syniad Awstralia yw cefnogi'r strategaeth laryngosgopi a gynlluniwyd ymlaen llaw ar gyfer llwyddiant ar yr olwg gyntaf. “Mae hyn yn osgoi ymdrechion hir a lluosog a chymhlethdodau o ganlyniad. Ei nod yw sicrhau a techneg safonol wedi'i safoni ar gyfer anesthesia brys cyn-ysbyty wrth gydnabod yr amgylchiadau, yr amgylcheddau a'r patholegau amrywiol y deuir ar eu traws yn y lleoliad cyn-ysbyty. Mae'r cyngor a roddir yn deillio o brofiad cyfun ystod eang o glinigwyr mewn gofal trawma cyn-ysbyty ac mae'n seiliedig ar dystiolaeth lle bo hynny'n bosibl. Mae'r llawlyfr yn amlinellu'r cymwyseddau damcaniaethol ac ymarferol allweddol sy'n cael eu hasesu yn yr Arian Clinigol Anesthesia Brys ”. Fel gyda phob gweithdrefn, rhaid i'r penderfyniad i fwrw ymlaen ag anesthesia brys cyn-ysbyty fod yn seiliedig ar asesiad gwybodus o risg y driniaeth yn erbyn y buddion clinigol. Yr arwyddion ar gyfer anesthesia brys cyn-ysbyty yw:

• Methiant patent anadlu
• Methiant amddiffyniad llwybr anadlu
• Methiant awyru / ocsigeniad
• Cwrs clinigol disgwyliedig
• Rhesymau dyngarol
• Hwyluso cludiant diogel

Rheolaeth llwybr anadlu uwch, gan gynnwys anesthesia brys, yn rhan sylfaenol o ofal cyn-ysbyty datblygedig. Mae sicrhau patency ac amddiffyniad llwybr anadlu yn sgil hanfodol wrth ofalu am y claf sydd wedi'i anafu yn aml. Mae'n gwneud y mwyaf o ocsigeniad cleifion sydd wedi'u hanafu'n feirniadol, yn galluogi eu cludo'n ddiogel i ysbyty, yn hwyluso niwro-amddiffyniad yn ogystal ag ymchwilio cyflym yn yr ysbyty a gofal llawfeddygol.

Yr amser ychwanegol a dreulir ar yr olygfa yn sicrhau llwybr anadlu (hyd yn oed gan glinigwyr medrus) yw un o'r dadleuon mwyaf ym maes gofal cyn-ysbyty. Mae'r amser a dreulir yn rheoli'r llwybr anadlu yn cael ei wrthbwyso gan yr amser a arbedir yn ystod y cyfnodau cludo a dadebru yn yr ysbyty cyn belled â'i fod yn cael ei berfformio'n ddiogel ac yn gyflym. Gellir cyflawni amseroedd golygfa anesthesia brys cyn-ysbyty o lai na 20 munud a dylent fod yn darged yn ystod yr hyfforddiant.

Mae anaesthesia brys cyn-ysbyty yn gallu bod yn fwy peryglus nag anesthesia cyffredinol yn yr ysbyty oherwydd yr heriau a gyflwynir gan yr amgylchedd cyn-ysbyty ac felly mae'n rhaid gwneud pob ymdrech i sicrhau diogelwch y weithdrefn. Mewn lleoliadau hedfan a milwrol, derbynnir yn dda, po uchaf yw craffter y sefyllfa, y mwyaf yw'r angen i ddileu dewis gweithdrefnol unigol a'r mwyaf yw'r angen i gadw at weithdrefn weithredu safonol.

Penderfyniad deori: y rhestr ystyriaethau gan Sydney HEMS

DARLLENWCH A DARLLENWCH Y LLAWLYFR YMA