Sårpleje retningslinje (del 1) - Dressing oversigt
Når man står over for en kompleks forekomst af sårpleje, vil mange første gang eller nybegyndere læge spørgsmålet: "Hvilket sår er dette? Hvilken dressing skal jeg bruge? Hvordan vil dette sår helbrede? '
Et aspekt af sårpleje ledelse ofte overset definerer selve såret. De vejledende principper for sårpleje har altid været fokuseret på at definere såret, identificere eventuelle tilknyttede faktorer, der kan påvirke helingsprocessen, derefter vælge den passende sårforbinding eller behandlingsindretning til at opfylde målet og hjælpe helingsprocessen.
Denne strukturerede tilgang er afgørende, da den mest almindelige fejl i sårplejeforvaltning er at skynde sig for at vælge de nyeste og største nye sårforbindelser uden at tænke på sårets ætiologi, vævstype og umiddelbar målsætning.
Dette overblik over sår og dressinger vil identificere nogle af de mest almindelige sårtyper og vejlede dig med at indstille dit mål for pleje og vælge et produkt eller en enhed for at nå dette mål.
HEIDI holistisk vurdering
første ting at gøre, før man adresserer et sår, er at foretage en samlet vurdering af patienten. Et akronym, der bruges til at styre denne proces, trin for trin, er HEIDI:
- Historie
Patientens medicinske, kirurgiske, farmakologiske og sociale historie - Undersøgelse
Af patienten som helhed; derefter fokusere på såret - Undersøgelser
Hvilke blod, røntgenbilleder, scanninger har du brug for til at hjælpe dig med at gøre din ... - Diagnose
- Implementering
Af omsorgsplanen
Så med dette i tankerne og efter at have gennemført en grundig samlet vurdering, sårvurdering kan nu udføres.
Oversigt over sårpleje
De 5 parametre, der skal overvejes i sårvurderingen, inkluderer:
- Vævstype
- Såreksudat (type, volumen og konsistens)
- Perivound tilstand (dette er det område, der strækker sig fire centimeter fra sårkanten)
- Smerte niveau (ved påklædningsskift, intermitterende eller konsekvent)
- Størrelse (længde, bredde og dybde)
Klæbende kirurgiske sår
De fleste kirurgiske sår fortsætter med at helbrede i den normale vej af:
- Betændelse
- Spredning (en meget lille proces til heling af syet sår)
- epitelisering
- Modning / sammentrækning
De fleste operationer kan kategoriseres i to grupper: elektiv ('ren') og nødsituation (dette kaldes ofte 'snavset'). Et kirurgisk sår af sidstnævnte kategori har en højere forekomst af dehiscens eller komplikationer.
dehiscens er defineret som 'adskillelse af lagene i et kirurgisk sår, det kan være delvis eller kun overfladisk eller komplet med adskillelse af alle lag og total forstyrrelse' (Miller-Keane Encyclopedia og Dictionary of Medicine, Nursing, og Allied Health 2003).
Der er en række velidentificerede risikofaktorer, der kan føre til sårafvækst, herunder overvægt, stigende / fremskreden alder, dårlig ernæring, diabetes, rygning og har haft strålebehandling tidligere i området. Det valgfrie tilfælde har mulighed for at rette nogle af disse risikofaktorer, men nødsagen har muligvis ikke en sådan mulighed.
Management
Den enkle, ligefrem suturlinie er generelt behandlet med en dressing, der vil klare en lille mængde forventet tidlig inflammatorisk ekssudat og give en vandtæt dækning.
Alle kirurgiske sår kræver støtte, og dette er en vigtig faktor både for at reducere ødem og sikre patientkomfort. Denne type forbinding efterlades generelt intakt i fem til syv dage og fjernes derefter til inspektion af suturlinjen med henblik på at fjerne hæfteklammerne eller suturerne som foreskrevet.
Foreslåede forbindinger til at nå målene for enkle suturlinjer inkluderer Opsite ™ , Mepore Pro ™. Pleje af denne enkle suturlinie indebærer derefter fortsat støtte og hydratisering. Til dette foretrækker nogle kirurger støttende klæbende fleksibelt tape til løbende arhydrering, såsom Fixomull ™ , Mefix ™.
Det affarvede kirurgiske sår kræver en grundig vurdering af involverede hulrum eller strukturer såvel som tilstedeværelsen af fremmedlegemer, infektion og / eller nekrotisk væv. Når disse parametre er blevet overvejet, kan der sættes et mål.
Fjernelse af nekrotisk væv og håndtering af infektion er altafgørende for at gå videre til sårhelingsfasen. Kirurgisk debridering kan efterlade store hulrum eller områder med rå væv, som ideelt kan styres med en Aktuelt negativt tryk apparat. Denne sårpleje 'støvsuger' fjerner overskydende eksudat og indeholder det i en beholder væk fra såroverfladen. På grund af det negative tryk trækkes sårkanterne ind og hjælper med til hurtigt at reducere såroverfladen. Dette reducerer også ødem, et vigtigt aspekt at overveje i alle tilfælde af sårpleje.
