Forfattere: Polly Tayloremail, David Nutt, Val Curran, Rudi Fortson, Graeme Henderson på vegne af DrugScience
Fuld tekst på Lancet
Vi vil gerne fremhæve lægemidlets værdi af ketamin. I november blev 2015, WHO's Ekspertkomité for Drug Dependence (ECDD) gennemgået ketamin blandt lægemidler "med potentiale for afhængighed, misbrug og sundhedsskadelige", at fremsætte henstillinger til FN's Narkotikakommission (CND) om behovet for deres internationale kontrol. ECDD anbefalede utvetydigt, at ketamin ikke bør placeres under international kontrol, da de konkluderede, at ketaminmisbrug ikke udgør en global offentlig sundhedstræthed, og at en sådan kontrol vil begrænse adgangen til dem, der mest har brug for det som livreddende anæstetika. 1 Denne måned I marts stemmer 59th CND om dette spørgsmål.

Nogle er uenige med ECDD's mening og mener, at ketamin bør forbydes på grund af misbrug som et rekreativt stof. Der er imidlertid udbredt manglende forståelse for, at ketamin er en væsentlig medicin - en bemærkelsesværdig sikker bedøvelse, der er blevet brugt verden over i over 50 år. Lægemidlet nedsætter ikke respiration eller det kardiovaskulære system, det kan bruges uden elektricitet, ilt, ventilatorer og alle de understøttende systemer, der kræves til andre anæstetika. Ketamin kan administreres af uddannede ikke-læger.

Ketamin er et væsentligt bedøvelsesmiddel i enhver situation med knappe faciliteter. 2 Derfor er dette stof det eneste bedøvelsesmiddel til operation i de fleste lavindkomst- og mellemindkomstlande (LMIC'er). Ketamin har også særlig værdi som en nødsituation på stedet for ulykker, naturkatastrofer og krigszoner. I højindkomstlande anvendes ketamin i stigende grad til behandling af depression og kronisk smerte. 3, 4

Ketamin spiller også en afgørende rolle i veterinærmedicinen. 5 Lægemidlet er blevet udbredt siden 1970'erne giver anæstesi og smertelindring hos dyr og er nu nok den mest udbredte veterinærbedøvelse. Som i humanmedicin er ketamin afgørende i LMICs; i højindkomstlande er dette stof nu næsten det eneste injicerbare anæstetikum, der anvendes i heste og er meget anvendt i små dyreklinikker til højrisikosager og eksotiske arter.

Bivirkningerne af blærebeskadigelse fra kronisk ketaminmisbrug er forfærdelige, men det påvirker kun få, der tager meget høje doser; de fleste rekreative brugere har få dårlige virkninger. Rekreativ brug af ketamin bør ikke forhindre millioner af mennesker i operation under det eneste anæstesi i LMIC'er eller dets anvendelse i katastrofer og konflikttrauma og i veterinærmedicin.

Lad os støtte WHOs analyse om, at de medicinske fordele ved ketamin langt opvejer potentiel skade fra rekreative formål.

Vi erklærer ingen konkurrerende interesser.