Anfald hos nyfødte: en nødsituation, der skal løses
Anfald sker, når en stor gruppe neuroner gennemgår overdreven depolarisering samtidigt. De forekommer i en lille procentdel af alle nyfødte
Neonatale anfald repræsenterer ofte relative medicinske nødsituationer, da de normalt er et tegn på en underliggende abnormitet.
Neonatale anfald er den mest almindelige type neonatal neurologisk dysfunktion
Den neonatale periode er det hyppigste tidspunkt i en persons liv, hvor anfald kan forekomme.
BARNESUNDHED: LÆR MERE OM LÆGEMIDLERNE VED AT BESØGE STOVEN PÅ NØDUDSTILLING
De forekommer i så mange som 5 ud af tusinde fødsler, men er endnu højere hos for tidligt fødte børn, og forekomsten stiger med faldende gestationsalder og fødselsvægt.
Kun omkring 15 % af neonatale anfald er fra ægte epilepsi.
Resten af neonatale anfald er "symptomatiske" anfald, det vil sige har en identificerbar årsag, såsom:
- hypoxi
- Hjerneskade, såsom blødning fra en traumatisk fødsel
- Metaboliske forstyrrelser (glukose- og elektrolytabnormiteter)
- Centralnervesystemet (CNS) eller systemiske infektioner.
Anfald hos nyfødte har unikke kliniske træk sammenlignet med anfald hos ældre spædbørn og børn.
Der er aldersafhængige egenskaber ved den umodne hjerne, der initierer, forstærker, vedligeholder og udbreder anfaldsudflåd, og disse egenskaber kan variere efter alder.
Der er ofte forvirring, da de fleste neonatale anfald er subkliniske.
Generaliserede anfald kan forstyrre hjerte- og åndedrætsfunktionen.
Neurologisk kan hjernen blive skadet ved gentagne episoder.
Forhøjet intrakranielt kranieblodtryk kan få hjernestammen til at herniere gennem foramen magnum, som er den passage, der adskiller hjernestammen fra spinal snor.
Lillehjernen og hjernestammen herniation skader disse dele af hjernen, som er vigtige for homeostatisk vedligeholdelse af vejrtrækning, blodtryk mv.
Sådanne neurologiske skader kan resultere i hypoventilation og apnø, der kan øge den neurologiske skade yderligere.
Typer af neonatale anfald
SUBKLINISK: de fleste neonatale anfald er subtile anfald. De kan nogle gange involvere øjenafvigelse hos fuldbårne spædbørn og kan vise sig som et blinkende, fast blik hos præmature børn. Subtile anfald kan også omfatte "cyklende" benbevægelser, gentagne mund- og tungebevægelser og perioder med apnø.
Tonic: Tonic anfald er de mindst almindelige og rammer primært for tidligt fødte børn. Aktiviteten kan være fokus på et område af kroppen eller generaliseret. Toniske anfald kan efterligne kropsholdning med sammentrækninger eller forlængelse af lemmerne.
KLONISK: Kloniske anfald er rytmiske ryk i hele muskelgrupper.
FOCAL CLONIC: Fokale kloniske anfald er rytmiske ryk i en ekstremitet eller et område af kroppen.
MULTIFOKAL: kloniske aktiviteter i flere områder af kroppen.
MYOKLONISK: fleksionsryk i de øvre eller nedre ekstremiteter. De kan forekomme som isolerede begivenheder eller gentage sig i serier.
Komplikationer af neonatale anfald
Neonatale anfald, der omfatter langvarige og hyppige multiple anfald, kan resultere i metaboliske ændringer og hjerte-lungebesvær.
Også øget intrakranielt tryk kan øge risikoen for hæmoragisk slagtilfælde eller hjernestammeprolaps.
Håndtering af neonatale anfald – ABC'erne
Behandlingen af neonatale anfald handler primært om at støtte den nyfødtes luftveje, vejrtrækning og cirkulation.
Glucose-D10 kan overvejes til behandling af hypoglykæmi sekundært til anfald.
Benzodiazepiner eller andre antikonvulsiva bør overvejes til status epilepticus, som er et enkelt anfald, der varer mere end 5 minutter eller to eller flere forskellige anfald inden for 5 minutter.
Oprethold den nyfødtes kropstemperatur.
Transport til faciliteter udstyret til at håndtere højrisiko-nyfødte.
Læs også:
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Nød-hasteinterventioner: Håndtering af arbejdskomplikationer
Hvad er forbigående takypnø hos nyfødte eller neonatalt våd lungesyndrom?
Takypnø: Betydning og patologier forbundet med øget hyppighed af luftvejspåvirkninger
Fødselsdepression: Sådan genkender du de første symptomer og overvinder det
Postpartum Psykose: At vide det at vide, hvordan man håndterer det
Fødsel og nødsituation: Postpartum-komplikationer
European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support
Ny advarselsenhed for epilepsi kan spare tusinder af liv
Forståelse af anfald og epilepsi
Førstehjælp og epilepsi: Sådan genkender du et anfald og hjælper en patient
Epilepsi i barndommen: Hvordan skal du håndtere dit barn?
Epileptiske anfald: Sådan genkender du dem, og hvad du skal gøre