Angina pectoris: anerkendelse, diagnose og behandling
Angina pectoris kan være udtryk for en indsnævring af kranspulsårerne og advarselstegnet for et myokardieinfarkt
Angina pectoris er et syndrom, der, som de latinske ord angiver, manifesterer sig med undertrykkende smerter i brystet eller stråler ned ad ryggen, venstre arm, hals og kæbe.
Dette kan ledsages af en række neurovegetative reaktioner, såsom koldsved og kvalme.
Årsagerne til angina pectoris
Brystsmerter eller angina pectoris skyldes en reduceret tilførsel af blod og ilt til hjertet, i de fleste tilfælde på grund af indsnævring af en eller flere kranspulsårer (de arterielle kar, der bringer blod og ernæring til hjertet).
Disse stenoser, som er signifikante, når de overstiger 70% af blodkaret, er forårsaget af åreforkalkning, akkumulering af lipider inden for kranspulsårernes vægge.
Stabil og ustabil angina pectoris
Der er to hovedtyper af angina pectoris, der kan forekomme:
- stabil angina: opstår, når en patient, der har en betydelig stenose (indsnævring) af en af kranspulsårerne, går, løber eller anstrenger sig, dvs. når behovet for ilt fra hjertet stiger;
- ustabil angina: symptomer, der begynder i hvile eller med gradvist faldende anstrengelse. Dette er en mere alvorlig klinisk tilstand, der kræver mere presserende indgreb end stabil angina.
Hvornår skal man bekymre sig?
Angina pectoris kan føre til myokardieinfarkt, dvs. død af en del af hjertevævet på grund af ingen eller overdreven lav blodtilførsel til dette område.
Brystsmerter er et symptom, der altid bør sætte os i alarmberedskab, især hos mennesker med størst risiko: mænd (påvirket mere end kvinder, der ikke er fritaget), midaldrende eller ældre, der har de vigtigste risikofaktorer
- forhøjet blodtryk;
- højt kolesteroltal;
- diabetes;
- familiehistorie med iskæmisk hjertesygdom (pårørende i første grad, der har haft hjerteanfald eller hjertesygdom i en ung alder)
- cigaretrygning;
- overvægtig.
Hvad skal man gøre, hvis man får et hjerteanfald
Patienter, der har en eller flere risikofaktorer, og som oplever brystsmerter af en undertrykkende type, centralt i brystet, måske udstrålende og forbundet med algesved, bør kontakte deres læge og i tilfælde af vedvarende og langvarig smerte kontakte alarmnummer .
Dette aktiverer det såkaldte hjerteanfaldsnetværk, en proces, der muliggør
- en indledende diagnose direkte hjemme hos patienten,
- udførelse af et EKG sendt til de lokale koronar -enheder, som advares om at udføre primær angioplastik for at revaskularisere den blokerede arterie på meget kort tid.
Diagnostiske tests påkrævet, hvis der er mistanke om angina pectoris
Hvis du har haft episoder med brystsmerter, skal du rapportere dem til din praktiserende læge, som kan ordinere en kardiologisk undersøgelse.
De anbefalede test er
- EKG i hvile
- ekkokardiogram (hjertets ultralyd);
- provokerende tests, f.eks. stresstesten.
Disse undersøgelser leder efter eventuelle indirekte tegn på hjerteisæmi, repræsenteret ved specifikke ændringer i elektrokardiogrammet eller ultralyd.
Undersøgelser på andet niveau
Hvis stresstesten giver et tvivlsomt eller usikkert resultat, er der undersøgelser på anden niveau, som f.eks
- myocardial scintigraphy, for at studere hjertefunktion, med administration af et radiofarmaceutisk middel;
- hjertestress -MR (med injektion af lægemiddel og kontrastmedium);
- coronaroTAC, en tomografisk undersøgelse, der evaluerer anatomi, nyttig til at se indsnævring af kranspulsårerne.
Hvis en af disse test er positiv, gennemgår patienten koronarografi, guldstandarden for at detektere indsnævring af kranspulsårerne.
Behandling af angina pectoris
Når koronar insufficiens er diagnosticeret, skal der startes medicinsk behandling bestående af blodplader, betablokkere, ACE-hæmmere og statiner, og derefter, afhængigt af det kliniske billede, skal der udføres interventionskardiologi og muligvis hjertekirurgi.
Gennem den interventionelle kardiologiske procedure, koronarografi, er det muligt at kontrollere, om kranspulsårerne er klare: dette er en minimalt invasiv undersøgelse, der indebærer indsættelse af et kateter gennem den radiale eller femorale arterie og, ved at injicere et kontrastmedium, vurdere eventuel indsnævring.
EKG -UDSTYR? BESØG ZOLL -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING
Angioplastik og stenting
Afhængigt af antallet og placeringen kan det blive besluttet at behandle dem i samme procedure ved at udvide beholderen med en ballon, angioplastik og anvende en stent, et metalnet medicineret med lægemidler, der har en tendens til at forhindre hyperproliferation af det vaskulære endotel .
Omgåelsen
Hos patienter, hvis sygdom er meget omfattende og involverer flere koronargrene, eller hvis anatomi er ugunstig for perkutan behandling, bruges kirurgi til at oprette en by-pass, en kanal, der er skabt ved at tage den saphenøse vene eller ved hjælp af patientens brystarterie.
Støjsvagt infarkt
Angina pectoris er et af symptomerne før infarkt, men der er også tilfælde, hvor hjerteanfaldet opstår asymptomatisk.
Disse er de såkaldte tavse infarkter, dem, der opdages efter hændelsen: under lejlighedsvis kontrol eller på grund af åndedræts træthed, opdages et ar på hjertet, et tegn på en tidligere lukket kranspulsår, uden symptomer .
Denne sag er hyppigere hos diabetespatienter, som ofte ikke føler hjertesmerter.
Forebyggelse af angina pectoris
Aterosklerotisk sygdom er en progressiv sygdom, der aldrig går baglæns: enten stabiliseres den, eller med tiden har den en tendens til at udvikle sig.
Det er derfor vigtigt at være meget opmærksom på livsstil og behandling af risikofaktorer, som skal tages i betragtning ved behandling af terapi:
- reducere kropsvægt
- moderate niveauer af aerob fysisk aktivitet
- tage den foreskrevne behandling regelmæssigt;
- helt afholde sig fra at ryge;
- behandle diabetes omhyggeligt.
Læs også:
Inflammationer i hjertet: Myokarditis, infektiøs endokarditis og pericarditis
MR, magnetisk resonansbilleddannelse af hjertet: Hvad er det, og hvorfor er det vigtigt?
Kardiovaskulære sygdomme hos kvinder: hvad de er, og hvad de skyldes