Barotrauma er vævsskade forårsaget af en ændring relateret til trykket af gasser i kropsrummene. Det kan påvirke øret (forårsager øresmerter, høretab og/eller vestibulære symptomer) eller bihuler (forårsager smerte og overbelastning)

Diagnose af barotraume kræver nogle gange audiometrisk og vestibulær testning

Behandling, når det er nødvendigt, kan involvere dekongestanter, analgetika og nogle gange orale kortikosteroider eller kirurgisk reparation af alvorlige mellemøre- eller bihuleskader.

Dykning kan skade det ydre, mellem- og indre øre.

Generelt klager erfarne dykkere over ørefyldthed og smerter under nedstigning; hvis trykket ikke er hurtigt afbalanceret, kan der opstå mellemøreblødninger eller brud på trommehinden.

Under nedsænkning kan indtrængen af ​​koldt vand i mellemøret forårsage svimmelhed, kvalme og desorientering.

Ved undersøgelse af øregangen kan trommehinden vise overbelastning, hæmotympanum, perforering eller manglende mobilitet under indblæsning af luft med et pneumatisk otoskop; transmissivt høretab er normalt til stede.

Barotraume i det indre øre involverer ofte fuldstændig brud på det runde eller ovale vindue, hvilket forårsager tinnitus, sensorineuralt høretab, svimmelhed, kvalme og opkastning.

Den resulterende labyrintiske fistel og lækage af perilymfen kan permanent beskadige det indre øre.

Barotraume i de paranasale bihuler rammer oftest frontale bihuler, efterfulgt af de etmoideale og maxillære bihuler.

Dykkere klager over en let følelse af tryk eller endda overvældende smerte, med en følelse af overbelastning af den berørte sinus under opstigning eller nedstigning og nogle gange næseblod.

Smerten kan være alvorlig, nogle gange ledsaget af ømhed i ansigtet ved palpation.

Sjældent kan sinus briste og forårsage pneumocephalus med ansigts- eller mundsmerter, kvalme, svimmelhed eller hovedpine.

En bristet sinus kan forårsage retro-orbital luftopsamling med diplopi på grund af oculomotorisk dysfunktion. Kompression af trigeminusnerven i sinus maxillaris kan forårsage ansigtsparæstesier.

Objektiv undersøgelse kan afsløre sinus ømhed eller næseblødning.

Diagnose af barotraume til næse eller øre

• Audiometrisk og vestibulær testning

Patienter med symptomer på barotraume i det indre øre bør undersøges for tegn på vestibulær dysfunktion og gennemgå formel audiometri, vestibulær testning og muligvis kirurgi.

Billeddannelse (f.eks. standard [direkte] røntgenbilleder, CT) er ikke nødvendig for diagnosticering af sinus barotrauma i fravær af komplikationer, men CT er nyttig, hvis der er mistanke om sinusruptur.

Behandling af barotraume i næse eller øre

• Dekongestanter og analgetika

Nogle gange orale kortikosteroider, kirurgisk behandling eller begge dele.

De fleste barotraumatiske læsioner i ører og bihuler heler spontant og kræver kun symptomatisk behandling og ambulant opfølgning.

Farmakologisk behandling i tilfælde af sinus- eller mellemørebarotraume er identisk.

Dekongestanter (normalt oxymetazolin 0.05 %, 2 pust pr. næsebor 2 gange/dag fra 3 til 5 dage eller pseudoephedrin 30 mg til 60 mg oralt 2 til 4 gange/dag op til et maksimum på 240 mg/dag fra 3 til 5 dage) kan fremme aflastning.

Alvorlige tilfælde kan behandles med nasale kortikosteroider. Smerter kan kontrolleres med NSAID eller opioider.

Hvis der er blødning eller hæmoragiske petekkier, er antibiotika indiceret (f.eks. amoxicillin 500 mg oralt hver 12. time i 10 dage og trimethoprim/sulfamethoxazol 1 dobbeltdosistablet oralt to gange/dag i 10 dage).

Til mellemøre-barotrauma ordinerer nogle læger også en kort kur med orale kortikosteroider (f.eks. prednison 60 mg oralt én gang/dag i 6 dage, aftrapning over 7-10 dage).

Konsultation med en ØNH-specialist anbefales i tilfælde af alvorlige eller vedvarende symptomer. Akut kirurgi (f.eks. for direkte reparation af et sprængt rundt eller ovalt vindue, myringotomi for at dræne mellemørevæske, sinus-dekompression) kan være nødvendig i tilfælde af alvorlige indre øre- eller mellemøre- eller bihuleskader.

Forebyggelse

Under et dyk kan barotraume i øret under nedstigning forhindres ved at synke hyppigt eller udånde med lukkede næsebor for at udvide Eustachian-rørene og afbalancere trykket mellem mellemøret og det ydre miljø.

Trykket bag ørepropper kan ikke afbalanceres, så de bør ikke bruges til dykning.

Profylakse med oxymetazolin 0.05 % næsespray 2 sprays pr. næsebor 2 gange/dag eller pseudoephedrin 30 til 60 mg oralt 2 eller 4 gange/dag op til maksimalt 240 mg/dag, startende 12-24 timer før dykning, kan reducere forekomsten af øre- og sinusbarotrauma.

Dyk ikke, hvis overbelastning ikke forsvinder, eller hvis øvre luftvejsinfektion eller ukontrolleret allergisk rhinitis er til stede.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Emergency Rescue: Sammenlignende strategier for at udelukke lungeemboli

Pneumothorax og Pneumomediastinum: Redning af patienten med lungebarotraume

Kilde:

MSD