Covid-19 og blodpropper (cerebral venøs trombose CVT): Forskere ved University of Oxford har offentliggjort en fortrykt artikel, hvor de hævder, at risikoen for den sjældne blodprop kendt som cerebral venøs trombose (CVT) efter Covid-19 sygdommen er omkring 100 gange højere end normalt, mange gange højere end efter vaccination eller forårsaget af influenza

Det har længe været kendt, at andre virussygdomme, såsom influenza, kan forårsage koagulationsforstyrrelser (cerebral venøs trombose CVT), så det er ikke overraskende, at Covid-19 også har denne effekt

Forskergruppen, ledet af professor Paul Harrison og Dr. Maxime Taquet fra University of Oxford og NIHR Oxford Health Biomedical Research Center, registrerede antallet af tilfælde af CVT diagnosticeret i de to uger efter diagnosen COVID-19 og efter den første vaccinedosis. Det sammenlignede derefter disse med forekomsten af ​​CVT efter influenza og i den generelle befolkning.

Dataene kom fra den amerikanske TriNetX elektroniske sundhedsregistreringsnetværksdatabase og EMA (European Medicines Agency) til data om AstraZeneca-vaccinen, som ikke bruges i USA.

Forskere rapporterer, at cerebral venøs trombose (CVT) er mere almindelig efter COVID-19 sygdom end i nogen sammenligningsgruppe, idet 30% af disse tilfælde forekommer hos dem under 30 år

Sammenlignet med nuværende COVID-19-vacciner er denne risiko 8-10 gange højere og sammenlignet med baseline-data ca. 100 gange højere.

Den detaljerede sammenligning for rapporterede tilfælde af CVT hos COVID-19-patienter sammenlignet med CVT-tilfælde hos dem, der fik en COVID-19-vaccine er:

• hos over 500,000 COVID-19 patienter forekom CVT hos 39 ud af en million patienter
• hos over 480,000 mennesker, der modtog en mRNA-vaccine (Pfizer eller Moderna), forekom CVT hos 4 ud af en million
• CVT forekom hos ca. 5 ud af 1 million mennesker efter den første dosis AZ-Oxford-vaccine.

Dermed:

• sammenlignet med mRNA-vacciner er risikoen for CVT fra COVID-19 ca. 10 gange højere
• sammenlignet med AZ-Oxford-vaccinen er risikoen for CVT fra COVID-19 ca. 8 gange højere.

Imidlertid bør alle sammenligninger fortolkes med forsigtighed, da data fortsat akkumuleres.

Forekomst af cerebral venøs trombose (A) og portalvenetrombose (B) pr. Million mennesker i de to uger efter helbredshændelser. Tal i parentes til højre for hver bjælke repræsenterer 95% konfidensinterval. Data for ChAdOx1 nCoV-19 vaccinen er præsenteret som reference og hentet fra data fra Det Europæiske Lægemiddelagentur (offentliggjort 7. april 2021).

Paul Harrison sagde: "Der er bekymring over mulige sammenhænge mellem vacciner og CVT, hvilket fører til, at regeringer og regulatorer begrænser brugen af ​​visse vacciner."

"Et nøglespørgsmål er dog ubesvaret: hvad er risikoen for cerebral venøs trombose CVT efter en diagnose af COVID-19?"

Forskerne kom til to vigtige konklusioner. For det første øger COVID-19 risikoen for CVT betydeligt og føjer til listen over blodproppeproblemer forårsaget af denne infektion.

For det andet er COVID-19-risikoen højere end den nuværende vaccine, selv for dem under 30 år.

Dette bør tages i betragtning, når man overvejer balancen mellem risici og fordele ved vaccination.

”Disse data skal fortolkes med forsigtighed,” understreger Dr. Maxime Taquet, “især da dataene fra Oxford-AstraZeneca-vaccinen kommer fra EMA-overvågning, mens de andre data bruger TriNetX-databasen.

Imidlertid er tegnene på, at COVID-19 er forbundet med cerebral venøs trombose samt portalvenetrombose - en koagulationsforstyrrelse i leveren - klare, og vi er nødt til at tage dem til efterretning. ”

Undersøgelsens begrænsninger er ikke kun, at forfatterne ikke var i stand til at undersøge risikoen for CVT forbundet med AstraZeneca-vaccinen i den samme population.

Der kan også have været en undervurdering eller forkert kodning af CVT i medicinske journaler og derfor usikkerhed om nøjagtigheden af ​​resultaterne.

Faktisk kunne forfatterne ikke kontrollere nøjagtigheden af ​​diagnosen CVT, som vi ved er udfordrende, hvilket kræver tilstrækkelig klinisk ekspertise og rettidig scanning af hjerneårer.

Forskningen giver imidlertid vigtig indsigt til yderligere undersøgelse, især i de mekanismer, hvormed COVID-19 sygdom og vacciner fører til CVT, som fortsat er et mysterium til dato.

Jo bedre forståelse af sammenhængen mellem vaccination, sygdom og CVT, jo lettere bliver det at kontekstualisere risiciene og hjælpe folk med at beslutte, om de ønsker at blive vaccineret, og om de vil acceptere vaccination med en bestemt vaccine.

Læs også:

COVID-19, mekanismen til arteriel trombdannelse opdaget: undersøgelsen

Forekomsten af ​​dyb venetrombose (DVT) hos patienter med MIDLINE

Aspirin med clopidogrel efter transkateterimplantation af aortaklappen eller ej?

Kilde:

Ekspertreaktion på fortryk med henblik på forekomst af sjælden cerebral venøs trombose (CVT) efter COVID-19-infektion sammenlignet med forekomst efter vaccination eller influenza

Il database statunitense TriNetX

Netværk Bibliotecario Sanitario Toscano

Cerebral venøs trombose: en retrospektiv kohortestudie af 513,284 bekræftede COVID-19 tilfælde og en sammenligning med 489,871 personer, der modtog en COVID-19 mRNA-vaccine
Maxime Taquet, Masud Husain, John R Geddes, Sierra Luciano, Paul J Harrison.
OSF (gratis, åben forskning og muliggøre samarbejdsplatform), 15. april 2021:

COVID-CVT-papir