Dekompenseret chok: hvilke er løsningen i nødsituationer?
Hvad sker der, når kroppen ikke er i stand til at opretholde sit kropspress, og der mistænkes for et dekompenseret chok? De vitale organer perfuseres ikke længere, og det kan tage patienten til døden.
Med et kompenseret chok har kroppen kapacitet til at opretholde sit blodtryk. Efterhånden som chokket intensiveres, bliver den menneskelige krop ude af stand til at følge med. På dette øjeblik opretholdes ikke længere perfusionen af vitale organer. Symptomer på dekompenseret chok inkluderer:
- Faldende blodtryk (systolisk antal 90 mm Hg eller lavere hos voksne).
- Takykardi og tachypnea.
- Lille urinproduktion.
- Arbejdet og uregelmæssig vejrtrækning.
- Svage, dybe eller fraværende perifere pulser.
- Ashy eller cyanotisk blekhed.
- Nedsat kropstemperatur.
- Nedsat mental status.
- Udvidede elever.
Med et dekompenseret chok er det vigtigt at anmode om avancerede livsstøtteforanstaltninger for patienten. Behandlingen af luftvejene og behandlingen af den underliggende årsag til chok bør prioriteres.
Et fald i blodtrykket er ofte en indikation på sent stadium traumer, og behandlingen bør starte godt, før dette opdages. Hvis tilstanden forbliver ubehandlet, vil den gå videre til irreversibelt chok, hvilket i sidste ende resulterer i patientens død.
Dekompenseret chokbehandling
Nøglen til at håndtere chok effektivt er et hurtigt svar. Hvis det kunne behandles, før det når det dekompenserede stadium, er det ideelt. I mange betydningsfulde livstruende situationer skal udviklingen af chok forventes.
Mange medicinske hjælpeleverandører vil henvise til en ”gylden time” eller ”gylden periode”, et vindue, hvor der skal udvises pleje så hurtigt som muligt, og hvis det lykkes, vil patienten ikke lide nogen varig skade. Dette har brug for en hurtig vurdering af patienten og hurtig transport til en traumeanlæg.
Oxygen for dekompenseret chok
Supplerende ilt kan tilvejebringes, hvis iltniveauer i blodet reduceres; Heart Failure Society of America fraråder dog at blive brugt rutinemæssigt.
Dekompenseret chokemedicin
Den indledende behandling af et dekompenseret chok har generelt en kombination af en vasodilator som nitroglycerin, en sløjfe-diuretikum såsom furosemid og ikke-invasiv positiv trykventilation (NIPPV).
Kombinationer af forskellige medicin er påkrævet for mennesker, der oplever sådan hjertesvigt. Almindeligt anbefalede lægemidler i sådanne tilfælde inkluderer ACE-hæmmere, vasodilatorer, betablokkere, aspirin, calciumkanalblokkere og kolesterolsenkende medicin, inklusive statiner. Afhængig af den slags hjerteskade, som en patient udsættes for, og den underliggende årsag til hjertestop, kan en hvilken som helst af disse lægemiddelklasser eller en kombination af dem vælges til indgivelse.
Patienter med hjertepumpeproblemer har en anden lægemiddelkombination end dem, der gennemgår problemer med hjertets evne til at udfylde korrekt under diastol.
Kirurgi i dekompenseret chok
Om nødvendigt anbefaler lægerne en operation, der skal udføres for at håndtere den underliggende komplikation, der førte til hjertesvigt. Forskellige behandlinger er tilgængelige for tilstanden, afhængigt af nødvendigheden og inkluderer koronar bypass-operation, hjerteventilreparation eller -udskiftning eller hjertetransplantation.
Under disse kirurgiske operationer kan enheder såsom hjertepumper, pacemakere eller defibrillatorer implanteres i patientens krop. Behandlingen af hjerteproblemer ændrer sig hurtigt, og nye terapier til akut behandling af hjertesvigt bringes ind for at redde flere og flere liv fra disse massive angreb.