Eksperter opfordrer til ændringer i den måde, IBS (irritabel tyktarm) diagnosticeres på
Eksperter opfordrer til en ændring af diagnostiske kriterier for irritabel tyktarm (IBS) baseret på en reanalyse af data fra nyere undersøgelser
Reanalysen, som blev offentliggjort i tidsskriftet Gastroenterology, analyserede eksisterende kriterier, der er på plads for at hjælpe med at diagnosticere mennesker med IBS 1
Forskerne så på data fra to tidligere undersøgelser af IBS: Den ene var en tværsnitsundersøgelse af 1,375 patienter i Storbritannien; 2 den anden var en diagnostisk nøjagtighedsundersøgelse af Rom IV-kriterierne, der så på data fra 577 patienter på en specialiseret IBS klinik i Storbritannien3
Efter at have foretaget nogle ændringer til klassificering af IBS fandt forskerne ud af, at 1,272 personer (eller 92.5 %), der selv identificerede sig som havende IBS, opfyldte Rom IV-kriterierne for IBS, mens 452 (eller omkring 79 %) i den anden undersøgelse opfyldte kriterierne .
Om IBS: Hvad er irritabel tyktarm?
Irritabel tyktarm er en mave-tarmsygdom præget af en gruppe symptomer, der opstår sammen under opblussen.
Disse omfatter gentagne smerter i din mave med ændringer i afføring, herunder diarré, forstoppelse eller begge dele.
Forskerne fandt ud af, at nogle af de patienter, der ikke opfyldte kriterierne, havde andre helbredstilstande, såsom eksokrin bugspytkirtelinsufficiens, Crohns sygdom, ulcerøs proktitis og mikroskopisk colitis.1
Samlet set foreslog forskerne, at en lempelse af kriterierne kunne forbedre nøjagtigheden af IBS-diagnoser.
Hvad er Rom IV-kriterierne?
Rom IV-kriterier er diagnostiske kriterier, der hjælper sundhedsudbydere med at identificere en række forskellige gastrointestinale lidelser, herunder IBS.
Mens Rom IV-kriterierne kan være nyttige ved diagnosticering af IBS, foretrækker sundhedsudbydere nogle gange også at lave en mere grundig undersøgelse.
I tilfælde af IBS anbefaler Rom IV kriterier i øjeblikket, at patienter opfylder følgende for at blive diagnosticeret med tilstanden:5
Behandlingsmuligheder for irritabel tyktarm (IBS)
Tilbagevendende mavesmerter, der i gennemsnit varer mindst én dag om ugen i de sidste tre måneder og er forbundet med to eller flere af følgende:
- Problemer med pooping
- En ændring i, hvor ofte nogen popper
- En ændring i udseendet af nogens afføring
Patienter skal også opleve dette i mindst seks måneder, før de bliver diagnosticeret med IBS
Kriterierne nedbryder også tingene yderligere efter IBS-undertyper, der specificerer, hvordan afføring skal se ud, og hvor ofte nogen skal opleve dem.
Romkriterierne blev opdateret i 2016 fra Rom III til Rom IV.
Disse nye kriterier fjernede ordet "ubehag" og ændrede det til "smerte". Det ændrede også tærsklen for IBS-diagnose fra mindst tre dage om måneden til mindst én dag om ugen.6
I undersøgelsen omdefinerede forskerne Rom IV IBS-kriterierne mere løst som patienter, der har to eller flere problemer med mavesmerter relateret til pooping, blødere eller hårdere afføring, når smerterne startede, mere eller mindre hyppige afføringer, når smerterne startede - med problemet varende i tre måneder eller mere.
De ændrede kriterier lægger også vægt på, om symptomerne rent faktisk generede patienten.
Forskerne påpegede, at næsten 20 % af de mennesker, der menes at have IBS, ikke opfyldte de tidligere Rom III-kriterier, som var mere restriktive.
Hvordan kan en ændring i diagnostiske kriterier hjælpe?
Selvom Rom-kriterierne kan bruges af sundhedsudbydere, er det ikke nødvendigvis den eneste måde at diagnosticere IBS på, fortalte Ashkan Farhadi, MD, en gastroenterolog ved MemorialCare Orange Coast Medical Center i Californien, til Verywell.
"Dette blev opfundet til forskningsstudier," sagde han. "Det er ikke noget, jeg bruger i min klinik."
Farhadi sagde, at en lempelse af kriterierne kan hjælpe med at være mere inkluderende for andre mennesker, der kan kvalificere sig til at have IBS, men han tilføjede, "det er ikke sådan, at du ikke havde IBS i går, og nu gør du det uden ændringer i dine symptomer."
Farhadi anbefaler, at folk, der har kroniske smerter omkring deres afføring, opsøger en sundhedsplejerske.
"Uanset om dette sker tre dage i træk, to dage i træk eller en gang om ugen - hvis det er kronisk, kan du have IBS," sagde han.
"Størstedelen af mennesker med IBS søger aldrig lægehjælp. Hvis det forstyrrer dit liv og daglige aktivitet, skal du ses.”
Bibliografiske referencer:
- Sort CJ, Ford AC. Vurdering af virkningen af ændringer i Rom IV-kriterierne for klinisk praksis ved irritabel tyktarm. Gastroenterologisk. Udgivet online 22. januar 2022. doi:10.1053/j.gastro.2022.01.021
- Black CJ, Yiannakou Y, Houghton LA, Ford AC. Epidemiologiske, kliniske og psykologiske karakteristika for personer med selvrapporteret irritabel tyktarm baseret på Rom IV vs Rom III kriterier. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(2):392-398.e2. doi:10.1016/j.cgh.2019.05.037
- Black CJ, Craig O, Gracie DJ, Ford AC. Sammenligning af Rom IV-kriterierne med Rom III-kriterierne for diagnosticering af irritabel tyktarm i sekundær pleje. Godt. 2021;70(6):1110-1116. doi:10.1136/gutjnl-2020-322519
- National Institute of Diabetes og Fordøjelses- og nyresygdomme. Irritabelt tarmsyndrom.
- Rom Fonden. Rom IV kriterier.
- Lin L, Chang L. Fordele og faldgruber ved ændring fra Rom III til Rom IV kriterier for irritabel tyktarm og fækal inkontinens. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(2):297-299. doi:10.1016/j.cgh.2019.10.004
Læs også:
Wales 'Tarmkirurgi dødsfald' højere end forventet '
Irritabel tarmsyndrom (IBS): En godartet tilstand, der skal kontrolleres
Colitis og irritabel tyktarm: Hvad er forskellen, og hvordan skelner man mellem dem?
Irritabel tyktarm: Symptomerne det kan manifestere sig med
Kronisk inflammatorisk tarmsygdom: Symptomer og behandling for Crohns sygdom og colitis ulcerosa