Glasgow Coma Scale (GCS): Hvordan vurderes en score?
GCS, eller Glasgow Coma Scale, blev beskrevet i 1974 af Graham Teasdale og Bryan Jennett (Assessment of coma and impaired consciousness. A practice scale. Lancet 1974; 2:81-4.) som en metode til at tildele en score eller niveau , af bevidsthed hos patienter med en akut hjerneskade
GCS-score, parametrene taget i betragtning:
Skalaresultater guider den indledende beslutningstagning og overvåger tendenser i reaktivitet, der er vigtige for at signalere behovet for yderligere handling.
Øjne
- Spontan
- At lyde
- Til pres
- Ingen
Verbal aktivitet
- Koordineret
- Forvirret
- Enkelte Ord
- Lyde
- Ingen
Motorisk aktivitet
- Følger kommandoer
- Lokaliseret
- Normal fleksion
- Unormal fleksion
- Extension
- Ingen
Udvikling af GCS og Glasgow Coma Scale scores
Sammenligning af vurderinger ved hjælp af forskellige metoder på et stort antal patienter i den neurokirurgiske enhed i Glasgow fremhævede fordelene ved en multidimensionel tilgang til vurdering.
En kort liste over termer, der klart kan defineres og rangeres i rækkefølge efter betydning, blev forfinet gennem undersøgelser af aftaler mellem observatører.
Forfinelsen tog hensyn til bidrag fra yngre læger og sygeplejersker samt erfarne internationale kolleger.
Målet med udviklingen af skalaen var, at den skulle være bredt acceptabel og komplementere, ikke erstatte, vurderingen af andre neurologiske funktioner.
Vedtagelse og formidling af Glasgow Coma Scale
Skalaens enkelhed og lette transmission er blevet hilst velkommen i afdelinger, der beskæftiger sig med patienter med akut hjerneskade fra traumer og andre årsager.
Visningen af resultaterne på et specielt designet diagram gjorde det lettere at identificere patientens kliniske ændringer.
Plejepersonalet satte hurtigt pris på klarheden i at fange vigtige tendenser i patientens tilstand.
Med den hurtige udvidelse af antallet af intensivafdelinger, ankomsten af computertomografi (CT) og udbredelsen af hjerneovervågning voksede interessen for håndtering af hovedskadepatienten.
Forskning krævede standardiserede metoder til at rapportere indledende sværhedsgrad og resultat.
Fordelen ved en fælles score: GCS blev derefter i stigende grad brugt som et fælles 'sprog' internationalt til at kommunikere og diskutere fordelene ved forskellige fremskridt i klinisk praksis og til at anvende dem til patientbehandling
Brugen af skalaen blev fremmet i 1980, da den blev anbefalet til alle typer skader i den første udgave af Advanced Trauma and Life Support, og igen i 1988, da World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS) brugte den i sin skala. til klassificering af patienter med subaraknoidal blødning.
Skalaen har efterhånden indtaget en central rolle i kliniske retningslinjer og er blevet en integreret del af scoringssystemer for ofre for traumer eller kritisk sygdom.
Fyrre år efter den oprindelige beskrivelse rapporterede en anmeldelse offentliggjort i The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54), at GCS blev brugt af neurokirurger og andre discipliner i mere end 80 lande verden over og var blevet oversat til det nationale sprog i 74 %.
Gennemgangen bemærkede også en fortsat stigning i brugen af skalaen i forskningsrapporter, hvilket gør den til det hyppigst citerede dokument inden for klinisk neurokirurgi.
Scoren: indekser afledt af Glasgow Coma Scale (GCS-score)
Glasgow Coma Scale-score (GCS-score) blev udviklet til at kombinere resultaterne af de tre komponenter af skalaen til et enkelt indeks (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).
Dens mulige værdier går fra 3 til 15.
Selvom det har mistet en del af detaljerne og diskriminationen, der formidles af den fulde skala, er det blevet populært som en simpel opsummerende foranstaltning i kommunikation i klinisk praksis og i analyse og klassificering af resultater i patientgrupper.
Glasgow Coma Scale – Pupils score (GCS-P) blev beskrevet i 2018 som svar på et ønske om et enkelt indeks, der kombinerer Coma-skalaen med pupilreaktivitet som en afspejling af hjernestammens funktion (Journal of Neurosurgery 2018;128: 1612-1620) .
Mulige værdier går fra 1 til 15, hvilket afspejler et udvidet omfang af sværhedsgrad, og kan være særligt nyttige i forhold til prognose.
Bibliografiske referencer:
Teasdale G, Jennett B: Værdi af coma og della kompromissione della coscienza: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974
Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromise acuta delle funzioni cerebrali-2. Skema for registrering af osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975
Teasdale G, Jennett B: Bedømmelse og prognose for coma dopo cranico traume. Acta Neurochir (Wien): 1976
Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilitet dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry:1978
Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28:13-6, 1979
Middleton PM: Brug af Glasgow Coma Scale; una revisione narrativa completa della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J:2012
Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Scale på 40 år: Modstandsdygtighed i tempoet. Lancet Neurol 13:844-854, 2014
Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014
Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente citate in neurochirurgia. Parte II: i classici delle citazioni. J Neurosurg:2014
Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala del coma di Glasgow: Risultati di indagini internazionali. J Neurotrauma 33:2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effektive forskelle i Glasgow Coma Scale og andre komponenter: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. Lesioni:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurokirurgi:2017
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effektive forskelle i Glasgow Coma Scale og andre komponenter: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. Lesioni:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurokirurgi:2017
Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Visuelle oplysninger om prognose for cerebrale skader. Del 1: Il punteggio GCS-Elever: un indice esteso di gravità clinica. J Neurosurg:2018
Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Foreslåede oplysninger om prognose for cerebrale skader. Del 2: Præsentation grafica delle probabilità. J Neurosurg:2018
Læs også:
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Cincinnati præhospital slagtilfælde skala. Dens rolle i beredskabsafdelingen
Hvordan kan man hurtigt og nøjagtigt identificere en patient med akut slagtilfælde i præhospital?
Hjerneblødning, hvad er de mistænkelige symptomer? Nogle oplysninger til den almindelige borger
ABC-, ABCD- og ABCDE-regel i akutmedicin: Hvad redderen skal gøre
Hurtigt blodtryksreduktion hos patienter med akut intracerebral blødning
Tourniquet og intraosseøs adgang: massiv blødningshåndtering