Graviditetsrelaterede risici i Nigeria: det er generende at vide, at enhver nigeriansk kvinde har en 1-i-22 livstidsrisiko for at dø under graviditet, fødsel eller efter fødslen. Og også at Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har erklæret, at 20% af alle graviditetsrelaterede dødsfald, der sker globalt, registreres i Nigeria.

Statistikker viser, at mellem 600,000 og 900,000 dødsfald blev registreret mellem 2005 og 2015, med omkring 58,000 dødsfald registreret alene i 2015.

I henhold til statistikker offentliggjort af Nigeriansk føderalt sundhedsministeriumUnder ledelse af den tidligere sundhedsminister Onyebuchi Chukwu dør 33,000 kvinder hvert år af komplikationer i forbindelse med graviditet og fødsel.

I kølvandet på dette uacceptabelt høje og forfærdelige antal dødsfald, mødre- og børnesundhedspleje, er en vigtig komponent af primære sundhedsydelser blevet øget i Nigeria.

Gravide kvinder har nu forbedret adgangen til en bred vifte af mødre- og børnehygiejnetjenester, og de foreliggende beviser tyder på, at dette har lidt nedskåret antallet af graviditetsrelaterede dødsfald registreret i Nigeria.

Der er omkring 33,000 primære sundhedscentre (PHC) i Nigeria spredt over stater i føderationen.

Bortset fra de mange ting, de gør, er PHC'er udstyret med ressourcer og arbejdskraft til at yde vigtig og akut obstetrisk pleje til gravide kvinder.

Læger, jordemødre, uddannede sygeplejersker og Community Health Extension Workers (CHEWs) er udsendt til disse faciliteter og er tilstrækkeligt uddannede til at hjælpe kvinder med at gennemgå graviditet og fødsel sikkert.

Graviditet i Nigeria: Antenatal Care

Den første på listen over essentiel og akut obstetriksbehandling, som gravide kvinder modtager i Nigeria, er ante-natal care.

Denne pleje udbydes på ambulant basis i udpegede klinikker kaldet forfødte klinikker.

Fødselsklinikkerne for gravide kvinder med lav risiko drives normalt af jordemødre, mens de med høje risici eller er tilbøjelige til komplikationer såsom truet abort, drives af fødselslæger generelt eller undervisningshospitaler efter henvisninger fra PHC.

Ante-natal pleje leveret af jordemoder eller fødselslæge inkluderer:

· Gennemførelse af sundhedskontrol for den gravide kvinde og fosteret.

· Tilvejebringelse af sundhedsuddannelse og vigtig information for at sikre en sund graviditet, herunder rådgivning om kostvaner, aktiviteter og øvelser

· Nogle medicinske undersøgelser udføres for at overvåge væksten og placeringen af ​​barnet in-utero samt identificere potentielle risici, såsom en graviditets ultralydsscanning, virale markører, Rhesus faktor test. etc.

· Nogle rutinemæssige lægemidler og kosttilskud kan også ordineres, hvis det er angivet. Anti-D-immunglobulininjektion kan også administreres under fødsel for at forhindre barnet i at udvikle Rhesus-sygdom, hvis det er indiceret. 

· Administration af tetanus-toxoidvaccine til kvinden for at forhindre tetanus-infektion, hvis hun ikke allerede er blevet vaccineret.

· Malariaforebyggelse gennem periodisk administration af profylakse-antimalariamedicin, Artemisinin-kombinationsbehandling og fri distribution af insekticidbehandlet net.

Slut på graviditet og fødsel i Nigeria

Efter at have gennemgået en fuld graviditetsperiode på ca. 38 uger, falder gravide kvinder i fødsel, som kan blive initieret naturligt eller induceret af fødselslæge eller jordemoder.

Jordemoder eller fødselslæge hjælper kvinden gennem de tre faser af arbejdet ved at anvende deres færdigheder og viden, indtil barnet og moderkagen leveres sikkert.

Der er to former for levering, nemlig vaginal fødsel og kejsersnit.

Leveringen af ​​kvinder med ukompliceret graviditet plejes normalt af jordemødre via vaginal fødsel.

Men når først komplikationer er begyndt, henvises de ofte til generelle eller undervisningshospitaler til kejsersnit, en kirurgisk operation for at føde barnet.

Postnatal pleje

Efter fødslen har mødre stadig brug for støtte fra jordemødre, sygeplejersker og læger til at hjælpe dem med at amme barnet, og indtil de fysiologiske ændringer, der fulgte med graviditeten, normaliseres.

Dette nødvendiggør derfor levering af postnatal pleje.

Postnatal pleje stilles til rådighed for mødre i Nigeria i postnatale klinikker.

Den pleje, der leveres af jordemoder eller obstriker, inkluderer:

· Tilvejebringelse af information og sundhedsuddannelse, der hjælper mødre med at identificere tegn og symptomer på livstruende tilstande, såsom blødning efter fødslen, og også yde passende nødhjælp.

· At lette eksklusiv amning gennem sundhedsuddannelse og anbefale et amningsprogram, der er praktisk for både mor og barn.

· Vurdering af moderens og barnets generelle sundhedsstatus og behandling, hvis tegn og symptomer på en sygdom bemærkes. Hvis moderen er syg, behandles hun ved hjælp af en stående ordre eller efter jordemoder eller fødselslæge. Hvis barnet bemærkes at være syg, behandles barnet ved hjælp af retningslinjerne for IMCI (Integrated Mangement of Childhood Illnesses).

· Mandlig omskæring udføres af barnet af jordemødre den 8. fødselsdag. Kvindelig omskæring frarådes og praktiseres ikke i sundhedsvæsenet i Nigeria.

· Administration af vacciner efter den nationale immuniseringsplan. Dette er for at forhindre barnet i almindelige barnesygdomme, der rammer børn under fem år, såsom tuberkulose, polio osv. 

Graviditetsrisici i Nigeria, forebyggelse af transmission af mor til barn (PMTCT) af hiv

Gravide kvinder, der lever med hiv i Nigeria, kan få hiv-negative babyer som et resultat af PMTCT af hiv-ordningen tilgængelig på alle niveauer af plejefaciliteter.

HIV-positive mødre plejes gennem graviditet og under amning for at sikre, at barnet ikke bliver smittet.

WHO's retningslinjer for denne pleje følges gennem alle faser, indtil barnet er fravænnet fra amning.

Viral belastning af den gravide kvinde og hendes CD4-antal overvåges med intervaller specificeret i retningslinjerne, og hun placeres i livslang antiretroviral terapi eller kortvarig antiretroviral profylakse under graviditet, fødsel og amning.

Dette sænker kvindens virale belastning og reducerer sandsynligheden for at inficere barnet in-uterus, under fødslen eller under amning.

Vesico-vaginal fistel (VVF) pleje

En af de mest almindelige komplikationer, der opstår ved graviditet og fødsel af børn, er Vesico-vaginal fistel (VVF).

VVF er udbredt i den nordlige del af Nigeria som et resultat af lave uddannelsesniveauer og den kulturelle praksis med tidligt ægteskab.

Som en del af regeringens intervention for at tackle komplikationer som følge af graviditet er mange VVF-centre blevet oprettet for at imødekomme sundhedsbehovet hos kvinder, der udvikler VVF.

Artiklen blev skrevet til Emergency Live af Oluwafemi Adesina

Læs også:

Luftambulance og MEDEVAC i Nigeria - De kommer fra himlen, de er de flyvende læger!

Medicinsk hjørne - Håndtering af takykardiske arytmier under graviditet

Nigeria, som er de mest brugte bårer og hvorfor

At blive sygeplejerske i Nigeria: Uddannelseskursus, løn- og karriereudsigter

Kvindernes magt i Nigeria: I Jagawa fattede kvinder en samling og købte en ambulance

UNICEF-kvindelige mobiliserere kæmper mod polio i Nigeria, et hjem ad gangen

Læs den italienske artikel