Head Up Tilt Test, hvordan testen, der undersøger årsagerne til vagalsynkope, fungerer
Head Up Tilt Test er en undersøgelse, der afslutter diagnostikprocessen for at identificere årsagerne til en episode af synkope, dvs. tab af bevidsthed på grund af et midlertidigt fald i blodstrømmen til hjernen
Under testen gengives betingelserne for en synkopal episode i et beskyttet miljø og under kontinuerlig overvågning af blodtryk og puls, hvilket gør det muligt at vurdere dets oprindelse.
Head up Tilt Test undersøger vagalsynkope: hvad er denne alarmklokke i kroppen?
Hvorfor besvimer man? Og hvilke test bestemmer årsagerne? Dit hoved snurrer, dit syn er sløret, og dine ben kan ikke klare det.
Du vågner et par sekunder senere på gulvet, oftest med at nogen slår dig tilbage til den virkelige verden med et 'velvilligt' slag.
Dette er den klassiske besvimelse eller i medicinsk henseende synkope.
Især om sommeren – på grund af høje temperaturer og dehydrering – er der hyppige besøg på skadestuen af patienter ramt af denne hændelse, som ikke er alvorlig i sig selv, men som ikke bør bagatelliseres, fordi den kan være en alarmklokke for alvorlige sygdomme, primært hjertesygdomme.
Lavrisiko-synkope er synkope forårsaget af et pludseligt fald i blodtrykket, ledsaget eller ej af en nedsat puls.
Disse er neuromedierede synkoper, dvs. forårsaget af en pludselig ændring i det autonome eller vegetative nervesystem.
Paradoksalt nok er synkope en beskyttende faktor for hjernen. Når hjernen ikke modtager nok blod, 'vender den kontakten' for at beskytte sig selv.
Med faldet genbalancerer emnet faktisk trykket og bringer cerebral perfusion til optimale niveauer.
Neuromedierede synkoper forekommer normalt hos unge kvinder, der er hypotensive, hos ældre med meget lavt blodtryk, dels fordi de drikker lidt eller hos voksende unge.
Udløsere kan være stærke følelser, angst, varme omgivelser, alvorlige smerter eller simple omstændigheder som at trække blod eller besøge en syg slægtning på hospitalet.
I disse tilfælde er den største risiko konsekvenserne af faldet, nogle gange alvorlige.
Synkoper hos mennesker med hjertesygdomme, såsom hypertrofisk eller udvidet hjertesygdom, er mere alvorlige.
Det anslås, at hvis disse patienter ikke følges tilstrækkeligt op, øger synkopale episoder forekomsten af pludselig død med op til 24% inden for et år efter synkope.
Hvordan stilles differentialdiagnosen af synkope? Den valgfrie test til diagnose af årsagerne til synkope er Head Up Tilt Test
De fleste patienter, der kommer til denne test, har allerede en sandsynlig diagnose af neuromedieret synkope, da de allerede har gennemgået, normalt på skadestuen, en kardiologisk undersøgelse, blodprøver og et elektrokardiogram, der har udelukket større hjertesygdomme.
Der kan dog være tvivl om, at besvimelsen for eksempel kan være forårsaget af en elektrisk defekt i hjertemusklen.
I sådanne tilfælde er der under hældningstesten og samtidig med synkopet en suspension af hjerterytmen, hvilket fremgår af elektrokardiogrammet, som kan vare op til titusinder af sekunder.
Det er de mest alvorlige tilfælde, som kræver målrettet lægemiddelbehandling eller implantation af en pacemaker eller Hjertestarter.
Formålet med Tilt -testen er at reproducere i et beskyttet miljø og under kontinuerlig overvågning af blodtryk og puls en mulig synkopal episode og at forstå årsagerne hertil.
Patienten lægges på en sofa og fastgøres i slynger. Sofaen hæves derefter lodret, indtil den når 60 °.
I denne position har kroppen en tendens til at reagere godt og kompensere for venetræk, der er koncentreret i de nedre lemmer.
Men hos de fleste patienter, der har haft synkopale episoder, fejler disse kompenserende systemer: trykket falder pludselig, og pulsen sænkes også, hvilket forårsager det typiske neuromedierede synkope.
Omvendt, hvis der efter 20 minutter i ortostatisk stilling ikke opstår signifikante symptomer, administreres en sublingual tablet nitroglycerin, som har den meget hurtige virkning af at sænke trykket.
Hvis patienten selv med lægemidlet forbliver ved bevidsthed og ikke rapporterer særlige symptomer, er det usandsynligt, at der vil forekomme yderligere synkopale episoder.
Hvis den diagnostiske tvivl forbliver, og der opstår andre synkoper, kan det blive besluttet at implantere loop -optagere (små subkutane optagere, der overvåger hjertets adfærd i op til tre år) for at udelukke større arytmier, som patienten ikke er opmærksom på.
Når neuromedieret synkope er blevet diagnosticeret, består terapien af enkle råd om, hvordan man kan forebygge eller 'afbryde' synkope.
Hvis årsagen til besvimelse f.eks. Er en blodprøve, '' fastslår kardiologen, '' skal du blot tage prøven, mens du ligger og vente et par minutter, før du står op.
Det vigtigste er ikke at ignorere de symptomer, der går forud for synkope: Hvis dit hoved begynder at snurre og dit syn bliver sløret, er det vigtigt at lægge sig ned, hvor du er for at undgå at falde. Endelig, især om sommeren, er det nødvendigt at tage masser af væske for at holde blodtrykket på det rigtige niveau.
Hvis patienten anvender disse små foranstaltninger i praksis, forbliver synkope normalt en hukommelse.
Læs også:
Lægemiddelterapi til typiske arytmier hos nødpatienter
Canadian Syncope Risk Score - I tilfælde af synkope er patienter virkelig i fare eller ej?