Hvad er en ablation? Vi lærer om proceduren, der fjerner et lag væv
Ablation er en medicinsk procedure, der fjerner et lag væv, enten gennem kirurgi eller mindre invasive teknikker såsom laserbehandling. Det bruges til at behandle en række medicinske tilstande, fra nærsynethed til visse hjerteproblemer, samt til at løse visse æstetiske problemer, såsom ujævn tekstur
I modsætning til resektion, som involverer delvis eller fuldstændig fjernelse af et organ, fjerner ablation et lag (eller lag) af væv for at genoprette normal funktion.
I nogle tilfælde ødelægger ablation problematisk væv. I andre tilfælde fremmer det vævsgenvækst.
Overfladisk ablation
Overfladisk ablation kan udføres på huden, øjet eller andet overfladisk væv.
Mange procedurer bruges til forskellige formål.
Overfladisk hudablation involverer fjernelse af et lag væv for at:
- Behandl misfarvning
- Forbedre hudens struktur
- Fjern læsioner (sår), vorter eller tumorer på overfladen af huden.
Når det bruges til kosmetiske formål for at fremkalde hudregenerering eller reparation, kaldes det dermabrasion.
Det udføres typisk af en hudlæge på et lægekontor.
Teknikker omfatter: 1
- Laserablation: En laser bruges til overfladiske læsioner eller dyskromi.
- Kemoablation: Aktuelle syrer bruges til at slibe huden eller fjerne vorter.
- Kryoablation: Kolde gasser såsom flydende nitrogen eller argon fryser huden.2
- Fulguration: Højfrekvente elektriske strømme fjerner små læsioner eller vorter.3
Eye
Laser øjenbehandlinger, der bruges til at behandle nærsynethed, langsynethed og astigmatisme, er en anden form for overfladeablation.
Denne teknik, også kendt som Lasik-kirurgi, fjerner de overfladiske celler i hornhinden.
Hornhinden er den gennemsigtige del af øjet, der dækker regnbuehinden og pupillen og tillader lys at trænge ind i øjet.
Lasik kirurgi kan omforme hornhinden for at korrigere vision.4
Laser øjenbehandlinger udføres af øjenlæger (øjenkirurger) i medicinske faciliteter.
Øre, næse og hals
Overfladeablation kan også anvendes til ØNH-indgreb, dvs. dem, der involverer øre, næse eller hals.
En procedure fjerner overskydende blødt ganevæv på mundvigen for at behandle snorken eller søvnapnø.
Andre procedurer kan udføres på bihulerne, mandlerne og skjoldbruskkirtlen.
Hjerteablation
Hjerteablation er en teknik, der normalt bruges til at korrigere hjerterytmeproblemer (arytmier).
Proceduren ødelægger hjertevæv for at blokere specifikke nervebaner.
Dette blokerer de elektriske signaler, der udløser arytmier.
Hjerteablation udføres generelt af kardiologer på et hospital.
De indsætter et tyndt, fleksibelt rør, kaldet et kateter, gennem en vene eller arterie i lysken.
De tråder derefter røret op til hjertet.
Energi bruges til at fryse eller brænde vævsområdet.
Almindeligvis kaldet kateterablation, denne teknik kan bruges til at behandle arytmier i både atrierne (øvre kamre) og ventrikler (nedre kamre) i hjertet5.
Det omfatter: 6
- Atrieflutterablation (involverer atrierne)
- Isolering af lungevene (der involverer atrierne)7
- Ablation af supraventrikulær takykardi (involverer atrierne)
- Ablation af ventrikulær takykardi (der involverer ventriklerne)8
En lignende teknik kan bruges, når arterielle obstruktioner ikke reagerer på standard ballonangioplastik.
Kendt som rotoaterektomi, en lille diamantspids fjerner fedtaflejringer og genopretter blodgennemstrømningen 9.
Endometrieablation
Endometrieablation er en minimalt invasiv procedure, der ødelægger slimhinden i livmoderen (endometriet).
Målet er at reducere eller stoppe kraftige menstruationsblødninger.
Denne procedure udføres normalt af en gynækolog i en medicinsk facilitet.
Ved alle former for endometrieablation indføres instrumenter gennem skeden og ind i livmoderen.
Der bruges flere teknikker, herunder:10 11
- Højenergi radiofrekvens: Et udvidet mesh leverer en elektrisk strøm skabt af radiobølger for at ødelægge foringen.
- Ballon termisk ablation: Et kateter indsættes i livmoderen med en ballon for enden. Ballonen fyldes med væske ved 190 grader F for at fjerne slimhinden.
- Mikrobølgeendometrieablation (MEA): Mikrobølgeenergi kommer ind i livmoderen gennem en tynd sonde for at ødelægge slimhinden.
- Kryoablation: En sonde afkølet til -4 grader F bruges til at fryse slimhinden.
- Endometrieablation er ikke en form for prævention eller sterilisering.
Efter operationen fortsætter man med at have ægløsning, og graviditet er mulig, selvom det er usandsynligt, fordi det befrugtede æg ikke har noget endometrium at implantere sig selv i.
Det er ikke tilrådeligt at gennemgå endometrieablation, hvis du ønsker at få børn i fremtiden.
Hvis du bliver gravid efter en ablation, kan risikoen for ektopisk graviditet eller abort være højere.
Barnet kan også have øget risiko for død før eller efter fødslen.12
Din læge kan gennemgå mulighederne med dig, såsom forskellige former for prævention og steriliseringsprocedurer, for at se, hvilken der er bedst for dig.
Andre ablationsprocedurer
Den kirurgiske procedure har også mange andre anvendelser, herunder:
- Knoglemarvsablation: Bruges almindeligvis til at fjerne knoglemarv før en knoglemarvstransplantation. Det udføres med en kombination af kemoterapi og stråling.
- Ablativ hjernekirurgi: Bruges til at behandle visse neurologiske lidelser såsom Parkinsons sygdom og klyngehovedpine.
- Veneablation: Fjernelse af venen saphenus, som løber ned ad benet, for at eliminere åreknuder.
Det kan også hjælpe med venøs refluks, en tilstand, hvor blodet strømmer tilbage ned ad benet i stedet for mod hjertet.
Referencer:
- American Society of Plastic Surgeons. Hudforyngelse og genopfriskning af hudplejeprocedure.
- Aarts BM, Klompenhouwer EG, Rice SL, et al. Kryoablation og immunterapi: en oversigt over beviser på dets synergi. Insights Imaging. 2019;10(1):53. doi:10.1186/s13244-019-0727-5
- Chen Q, Yang R, Gao A, Zhong D, Zhu H. Effekten af fulguration kombineret med imiquimod creme på condyloma acuminatum og effekten på immunfunktioner og serumniveauer af IL-2 og IL-10. Exp Ther Med. 2017;14(1):131-134. doi:10.3892/etm.2017.4445
- Edmonds JN, Moshirfar M. LASIK og overfladeablation i den moderne æra: Trends og nye anvendelser. Aktuelle oftalmologiske rapporter. 2013;1(1):20-27. doi:10.1007/s40135-012-0004-y
- National Institutes of Health, US National Library of Medicine: MedlinePlus. Hjerteablationsprocedurer.
- American Heart Association. Ablation for arytmier.
- Cleveland Clinic. Pulmonal vene isolation ablation.
- Tung R, Boyle NG, Shivkumar K. Kateterablation af ventrikulær takykardi. Circulation. 2010;122(3):e389-91. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.963371
- Khoury AF, Bach RG, Kern MJ. Indflydelse af supplerende ballonangioplastik på koronar blodgennemstrømning efter rotationsatherektomi. Cathet Cardiovasc Diagn. 1995;36(3):272-6. doi:10.1002/ccd.1810360319
- Johns Hopkins medicin. Endometrieablation.
- Laberge P, Leyland N, Murji A, et al. Endometrieablation til behandling af unormal uterinblødning. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 2015;37(4):362-376. doi:10.1016/S1701-2163(15)30288-7
- Sharp HT. Kan der gøres noget for at forhindre graviditet efter endometrieablation?. BJOG. 2018;125(1):54. doi:10.1111/1471-0528.14853
Yderligere læsning
- Safavi-Naeini P, Rasekh A. Opdatering om atrieflimren. Tex Heart Inst J. 2016;43(5):412-414. doi:10.14503/THIJ-16-5916
Læs også:
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Præoperativ fase: Hvad du bør vide før operation
Hvad Dupuytrens sygdom er, og hvornår kirurgi er nødvendig
Integrerede operationsstuer: Hvad er en integreret operationsstue, og hvilke fordele det giver
Hvad er ablation af re-entry takykardier?
Atrieflimren ablation: Hvad det er, og hvordan man behandler det
Total og operativ hysterektomi: hvad de er, hvad de involverer
Transkateterablation: Hvad det er, og hvornår det skal bruges
Hvad er perkutan termoablation af tumorer, og hvordan virker det?