Hæmorider, omkring 10% af den voksne befolkning i udviklede lande har lidt af dem mindst én gang i deres liv

Smerter, hævelse, en følelse af tyngde, kløe og i nogle tilfælde blødning, sådan ser hæmorider ud

En meget hyppig patologi i alle aldre, hos både mænd og kvinder, og som kan blive en irriterende og pinlig gene.

Så meget desto mere, fordi kirurgisk behandling indtil for nylig var skræmmende.

Hvad er hæmorider

Hæmorider i egentlig forstand er ikke en sygdom: de er venøse puder, som vi alle har skrævende analåbningen, og som bidrager til opretholdelsen af ​​dens kontinens.

Hæmoroid sygdom

Så det er unøjagtigt at sige 'jeg lider af hæmorider'”.

Hæmorider er normale vener.

Hæmoridesygdom opstår, når disse vener bliver hypertrofierede, dvs. hævede, og begynder at lække.

Denne lækage kaldes prolaps og de generende symptomer, blødninger og smerter begynder.

Det skal pointeres, at hæmoridesygdom ikke er en sygdom i venerne alene, som man længe har troet, men også skyldes degeneration af bindevævet, som af arvelige eller erhvervede årsager får venepuderne til at miste støtte, fører til lækage, dvs. prolaps.

Indre hæmorider og ydre hæmorider

Der er klinisk 2 typer hæmorider:

• Internt: placeret i analkanalen, de er smertefri og ikke synlige. De kan komme ud under afføring, men vende tilbage spontant;
• Eksterne: de er synlige, udvikler sig uden for analåbningen, kommer ud under anstrengelse uden at vende tilbage spontant eller bliver vedvarende eksternaliseret.

Grader af hæmorider

Hæmorider klassificeres generelt efter sværhedsgrad i fire grader: fra grad XNUMX, som er den mildeste, hvor der kun er en stigning i indre hæmorideal overbelastning, til grad XNUMX, som præsenterer et ikke-reducerbart prolaps med alvorlig betændelse og blødning.

Hæmorider, årsager og risikofaktorer

Hæmorider forekommer hyppigere hos kvinder, da risikofaktorer omfatter graviditet med øget blodprop i bækkenet.

Også vigtige er:

• Kendskab;
• forstoppelse;
• livsstil: usund kost, fedme, stillesiddende og type arbejde (de, der er tvunget til at sidde i lange perioder eller anstrenge sig for meget, er mere udsatte).

Symptomerne

Der er to typer symptomer:

• blødning: tydelig og rigelig rød eller endda mikroskopisk blødning, dvs. patienten mister blod i små mængder hver dag, ses ikke og bliver anæmisk;.
• smerte, som kan være af 3 typer:
• den ene er overbelastning, med en følelse af vægt, af kløe, af brænding;
• derefter en meget akut smerte, når man går på toilettet, endda uudholdelig, hvilket indikerer, at hæmoriderne er kompliceret af en fissur;
• endelig det berygtede akutte anfald af hæmorider, som opstår, når hæmoriderne prolapser udad og bliver hævede, meget smertefulde og uafhjælpelige, hvilket begrænser patienten til sengen i flere dage.

Disse symptomer er ofte omvendt proportionale, for hvis hæmoriderne bløder, tømmes de, og jo mere de tømmes for luft, jo mindre generer de dig; hvis hæmoriderne ikke bløder, er de mere hævede og smertefulde.

Hvordan man behandler hæmorider

Valget af den mest passende behandling er tæt forbundet med sygdommens sværhedsgrad.

Hvis patienten er i et tidligt stadium af sygdommen, er det nok at ændre livsstilen med:

• kost rig på fiber (middelhavsdiæten);
• daglig fysisk aktivitet
• rigeligt vandindtag;
• korrekt intimhygiejne.

Der findes også trofiske lægemidler baseret på flavonoider indtaget gennem munden og de klassiske cremer baseret på lokalbedøvelse og antiinflammatoriske midler, der kan lindre symptomerne uden dog at virke på de grundlæggende årsager til problemet.

Kirurgi

Når sygdommen er mere fremskreden (grad III og IV), er kirurgi den eneste effektive løsning.

Indtil 1990'erne var den mest almindelige form for operation hæmorrhoidektomi (Milligan-Morgan operation).

Denne metode løser problemet på en radikal måde ved at fjerne hæmorideknuderne, men har et stort handicap: smerterne, både postoperativt og under rekonvalescens.

Hæmorrhoidopeksi

I 1990 foreslog en italiensk kirurg, Antonio Longo, en ny metode til behandling af sygdommen, som er baseret på at genplacere de eksternaliserede hæmorider på deres normale placering i analkanalen, og dermed helbrede deres prolaps, og kaldes hæmorrhoidopeksi.

Det er en operation udført med mekaniske hæftemaskiner, som fjerner prolapsen og fikserer hæmoriderne indeni.

Resultatet er et reelt løft af analkanalen: når de er vendt tilbage til deres normale placering, tømmes hæmoridepuderne ud og stopper med at bløde og forårsage smerte.

Operationen er uendeligt mindre smertefuld i rekonvalescensen og minimerer risikoen for tilbagefald: Den udføres cirka tre centimeter over analåbningen, hvor der ikke længere er smertefibre.

Det udføres som en ambulant operation, da patienten normalt går hjem efter én dag.

Rekonvalescensen er meget hurtig: Patienten vender tilbage til normale livsvaner med 50-70 procent efter to dage, 100 procent efter en uge og kan dyrke sport efter tre uger.

Milligan-Morgans operation var meget mere smertefuld, og restitutionstiden var halvanden måned.

Også på dette kirurgiske område har de teknologiske fremskridt været store i tyve år: I dag har vi nye, mere effektive og sikrere hæftemaskiner, som har elimineret risikoen for postoperative blødninger og risikoen for fjernt tilbagefald af hæmoridesygdomme, og i Derudover er de hos kvinder i stand til effektivt at behandle den forstoppelse, der ofte er forbundet med problemet med hæmorider: de repræsenterer derfor guldstandarden for behandling af denne patologi.

Minimalt invasiv kirurgi til mindre alvorlige tilfælde

Endelig, i mindre alvorlige tilfælde, hvor der kun er blødning, har vi nu andre alternative metoder, såsom muligheden for at 'tømme' venepuderne ved at lokalisere de små arterier, der forsyner dem med blod med en endorektal sonde (Doppler), og derefter ligering dem: ved at lukke for hanerne, aflastes hæmoriderne, og blødningen stopper.

En minimalt invasiv teknik, som i udvalgte tilfælde giver fremragende resultater, med et hospitalsophold på blot et par timer og et næsten smertefrit forløb.

Læs også:

Sekundær kardiovaskulær forebyggelse: Aspirin Cardio er den første livredder

Sepsis, hvorfor en infektion er en fare og en trussel mod hjertet

Kilde:

GDS