Corticosteroids administration hos børn med Kawasaki sygdom kan forhindre komplikationer i blodkar
Børn med Kawasaki-sygdom vurderes at have en højere risiko for at få komplikationer i blodkar. At tilføje kortikosteroider til standard intravenøs (IV) immunoglobulinbehandling gjorde indledende behandling mere vellykket og forhindrede disse komplikationer
Tidlig diagnose og hurtig behandling er vigtig for børn med Kawasaki sygdom for at forhindre udvikling af hjertekomplikationer. De opdagede, at tilvejebringelse af en combo-behandling til disse pædiatriske patienter kan give reel lettelse og undgå komplikationer i blodkar. Finansieret af Japan Kawasaki Disease Research Center, denne undersøgelse er blevet udført af Ryusuke Ae, MD, Ph.D., en adjunkt i afdelingen for folkesundhed ved Center for samfundsmedicin ved Jichi Medical University i Shimotsuke, Japan i samarbejde med Amerikanske Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC).
Hvorfor indgive kortikosteroider kan hjælpe børn med Kawasaki sygdom i at undgå komplikationer i blodkar?
Dr. Ae rapporterede, at som blodkar væg bliver forstørret, kan indersiden af fartøjet indsnævre. Blodpropper kan dannes, hvilket blokerer arterien og potentielt fører til et hjerteanfald. Børn, der har sådanne komplikationer af karvæggen, kan kræve langvarig opfølgning efter begyndelsen af Kawasaki sygdom.
Standardbehandling for Kawasaki sygdom omfatter IV immunoglobulin med aspirin. Imidlertid opdagede forskere fra Dr. Ae team, at for omkring 17% af Kawasaki-sygdomspatienter, initial IV-immunglobulinbehandling er ikke effektiv, øge deres risiko for hjertekomplikationer.
Tilføjelse kortikosteroider til den indledende behandlingsmetode, givet til forskellige konklusioner, afsløret for at være den bedste tilgang.
Forskere analyserede data fra den virkelige verden om børn med Kawasaki-sygdom i Japan for at afgøre, om den mere intensive kombinationsmetode kunne helbrede børn hurtigere og forhindre hjertekomplikationer blandt dem, der betragtes som mere sårbare over for behandlingssvigt og langsigtede komplikationer.
Sammenlignet med standard IV-immunglobulinbehandling fandt forskerne, at den indledende kombinationsbehandling (immunoglobulin plus aspirin og kortikosteroider) reducerede behovet for et andet behandlingsforløb med 35%.
Første kombinationsbehandling reducerede risikoen for koronararterie abnormiteter med 47%. På den anden side at levere en lav dosis på kortikosteroider over mange dage var mere fordelagtigt end en højdosispuls over færre dage eller typisk kun en dag.
Ifølge dr. Ae var det overraskende at se de utrolige resultater af denne analyse. Ifølge ham igen, clinikere bør overveje indledende kombinationsbehandling med kortdosis kortikosteroider til flere risici med Kawasaki-sygdomspatienter.