I Italien taler de seneste ISTAT-data i forhold til år 2018, derfor præ-Covid-19, om 13,600 dødsfald som følge af lungebetændelse, med en stigning i forekomsten, efterhånden som befolkningens alder stiger

Også ifølge de seneste tilgængelige data fra Den Europæiske Unions Statistikkontor (Eurostat), døde så mange som 131,450 mennesker af lungebetændelse i 2016 i EU: omkring 3 % af alle dødsfald i året.

Det er ikke mærkeligt, når vi tænker på, at lungebetændelse, som rammer alle aldre, udgør en større trussel mod den ældre befolkning og er den førende smitsomme dødsårsag hos børn på verdensplan; ansvarlig for 15 % af dødsfaldene blandt børn under 5 år, hovedsageligt i underudviklede lande.

Hvad er lungebetændelse?

Lungebetændelse er en betændelse i lungevævet, normalt af akut karakter, som i de fleste tilfælde skyldes smitsomme årsager.

Typer af lungebetændelse

Der er flere klassifikationer af denne patologi, som varierer alt efter:

anatomisk placering påvirket:
– ensidig: kun én lunge;
– bilateralt: til begge lunger.

årsag til oprindelse:
– bakteriel: en af ​​de mest almindelige, forårsaget af bakterier, der når lungerne fra de øvre luftveje og genererer en infektion;
– viral: forårsaget af en virus;
– svampe: forårsaget af svampe og myceter. Det er en sjælden form, der hovedsageligt rammer dem med et kompromitteret immunsystem såsom HIV-patienter;
– indånding/aspiration (eller ab ingestis): ved indånding eller indtagelse af luftbårne rusmidler og/eller irriterende stoffer, væsker, gasser eller mavesaft.

smittemåde
– Community-acquired (CAP): derfor indgået i et lokalmiljø, uden for sundhedsfaciliteter, RSA, indlæggelsesfaciliteter;
– hospitalserhvervet: kontraheret af patienten på hospitalet efter indlæggelse;
– fra mekanisk/invasiv ventilation: kontraheret af patienten efter at have gennemgået invasiv mekanisk ventilation;
– hos immunkompromitterede personer: forekommer hos patienter med nedsat immunsystemaktivitet på grund af sygdom eller terapi.

Årsager til lungebetændelse

Lungebetændelse stammer generelt fra patogener, der forårsager en infektion i luftvejene.

Dette kan være særligt alvorligt for mennesker med et svagt immunsystem, såsom ældre, men også personer med kroniske sygdomme, alkoholikere, rygere, kræftpatienter eller dem, der gennemgår behandlinger, der kan nedsætte immunsystemets aktivitet.

De mest kendte patogener ved sygdommens oprindelse, når den ikke forbliver idiopatisk (dvs. med ukendte årsager) er f.eks.

for bakteriel lungebetændelse
– pneumococcus (streptococcus pneumoniae): dette er hovedårsagen til lungebetændelse;
– haemophilus influenza (som ikke har noget at gøre med influenza);
– Staphylococcus (staphylococcus aureus);
– Moraxella catarrhalis;
– Escherichia coli;
– pseudomonas aeruginosa;
- mycoplasma lungebetændelse;
– legionella (legionella pneumophila);
– mindre almindelig klamydia (chlamydophila pneumoniae eller også chlamydophila psittaci).

for viral lungebetændelse:
– respiratorisk syncytialvirus (RSV);
– influenza A- og B-virus;
– Svært akut respiratorisk syndrom (SARS);
– Mellemøstens luftvejssyndrom (MERS);
- Covid19.

for svampelungebetændelse: (hyppigere hos immunkompromitterede personer)
– candida albicans;
– pneumocystis jirovecii.

Symptomer

De mest almindelige symptomer på lungebetændelse, som nogle gange også er typiske for andre luftvejssygdomme, er

– tør eller produktiv hoste (med gennemsigtig eller ikke-gennemsigtig slim. Sjældnere også med hæmoptyse, dvs. tilstedeværelse af blod);
- åndedrætsbesvær (dyspnø) og åndenød;
- feber;
– brystsmerter, der forværres med hostetrangen;
- takykardi;
- hurtig vejrtrækning (takypnø);
– kuldegysninger og svedtendens.

Hvordan man behandler

Lungebetændelse heler generelt i de fleste tilfælde, især hos mennesker, der ikke er i fare, hvis de behandles godt og behandles med

– antibiotika, hvis der er tale om en bakteriel form;
– antimykotika i tilfælde af svampelungebetændelse.

Valget af antibiotika eller svampedræbende behandling er meget vigtigt for sygdomsforløbet.

I tilfælde af viral lungebetændelse derimod, hvis situationen ikke er alvorlig, er behandlingen generelt baseret på hvile og understøttende terapi.

I mere alvorlige tilfælde af lungebetændelse, på den anden side, især i den mere skrøbelige befolkning eller i mindre simple tilfælde af Covid-19, kan hospitalsindlæggelse være nødvendig for brugen af ​​farmakologiske og instrumentelle terapier, herunder invasive.

Risiko for lungebetændelse

Komplikationerne af lungebetændelse, hvis de ikke diagnosticeres og behandles i tide, kan være meget alvorlige.

Blandt disse skal især nævnes

– lungehindebetændelse: betændelse i membranen (pleura), som beklæder lungerne og den indre væg af brystet, hvilket resulterer i en hindring for vejrtrækningen;

– lungeabsces: en læsion indeholdende pus inde i lungerne, som i omkring 1 ud af 10 tilfælde kræver operation for at rense og fjerne det;

– septikæmi: hvis infektionen udvikler sig til blodbanen og spreder sig i hele kroppen.

Den mere skrøbelige befolkning over 65 år, eller dem med følgesygdomme såsom diabetes, hjerte-kar-sygdomme, nyreinsufficiens eller onkologiske sygdomme, kan stå over for et mere alvorligt klinisk billede med en større risiko for hospitalsindlæggelse og, i de alvorligste tilfælde, mekanisk ventilation på intensiv.

Akut interstitiel lungebetændelse og Covid-19

Akut interstitiel lungebetændelse opstår, når lungebetændelse påvirker interstitium: den del af lungerne, der består af bindevæv, der danner en slags stillads, hvorpå alveolerne er arrangeret.

Alveolerne er små elastiske sække, hvori ilt indføres i blodet og kuldioxid udstødes.

Efterhånden som interstitium bliver betændt og nogle gange fortykket eller i mere alvorlige tilfælde erstattet af arvæv, skabes der en barriere til alveolerne, som ikke tilstrækkeligt kan ilte blodet og fjerne kuldioxid, hvilket fører til alvorlig respirationssvigt.

Interstitiel lungebetændelse er typisk for virusinfektioner, som også kendetegner Covid-19 på grund af en overreaktion af immunsystemet, som ved at generere en meget kraftig inflammation er i stand til at beskadige lungevæv.

Post-lungebetændelse check-ups og plethysmografisk stand

Efter et alvorligt tilfælde af lungebetændelse, såsom interstitielle lungebetændelser forbundet med Covid-19, men ikke kun, er kontroller passende over tid:

• specialist- og instrumentkontrol ved røntgen af ​​thorax, CT-scanning;
• respiratoriske funktionstests.

Sidstnævnte udføres i en plethysmografisk stand, et stykke af udstyr i stand til at præstere særligt

• Global spirometri: at måle lungevolumener såsom mængden af ​​luft, lungerne er i stand til at holde, eller hvor meget der er tilbage i dem efter udånding;
• Alveolo-kapillær diffusionsundersøgelse af kulilte (DLCO): for at vurdere, hvordan udvekslingen af ​​ilt og kuldioxid finder sted, og derfor at fremhæve eventuelle mangler i ilttransmission til vævene.

For patienter, der har været intuberet i længere tid og derfor har oplevet en svækkelse af åndedrætsmuskulaturen samt tab af automatisk vejrtrækning, er et genoptræningsforløb essentielt for at genoprette et funktionelt flow af ilt. som, lad os ikke glemme, er vores organismes brændstof.

Pneumokok- og influenzavaccinen

Pneumokokvaccinationen er et vigtigt redskab til forebyggelse af bakteriel lungebetændelse i alle aldersgrupper, men især hos børn og ældre (≥ 65 år) eller alle med risikofaktorer som:

• kroniske sygdomme
• hjerte-kar-
• luftvejssygdomme;
• immunkompromitterede tilstande'.

Der findes i øjeblikket 2 typer pneumokokvacciner

• 23-valent polysaccharidvaccine: som indeholder 23 typer pneumokokker og bruges til personer over 2 år;
• 13-valent konjugatvaccine: som beskytter mod de 13 mest almindelige pneumokokstammer og er tilgængelig fra 6 ugers alderen.

Influenzavaccinen kan på sin side også være til indirekte hjælp mod lungebetændelse, da den ved at reducere chancerne for at blive ramt af sæsoninfluenza også mindsker chancerne for at udvikle komplikationer som lungebetændelse.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Trakealintubation: Hvornår, hvordan og hvorfor man opretter en kunstig luftvej til patienten

Hvad er forbigående takypnø hos nyfødte eller neonatalt våd lungesyndrom?

Pneumothorax og Pneumomediastinum: Redning af patienten med lungebarotraume

Kilde:

GSD