Pædiatrisk akut debut neuropsykiatrisk syndrom hos børn: retningslinjer for diagnose og behandling af PANDAS/PANS syndromer

By Cristiano Antonino On Oktober 11, 2021

Pædiatrisk neuropsykiatrisk syndrom (PANS) for barndom, der begynder i barndommen, beskriver den kliniske præsentation af en underkategori af obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) i barndommen. PANS syndrom kan også være en underkategori af undgående/restriktiv spiseforstyrrelse (ARFID)

Sådanne PANS- eller PANDAS -syndromer bør overvejes, når symptomer på OCD, fødevarebegrænsning eller tics opstår og ledsages af andre følelsesmæssige og adfærdsmæssige ændringer, hyppig vandladning, motoriske abnormiteter og/eller ændringer i skrift.

Begge lidelser blev opdaget omkring 1980'erne, da forskere ved National Institutes of Health (NIH) i en undergruppe af børn med OCD observerede en pludselig indtræden af psykiatrisk symptomer efter infektioner (Streptococcus pyogenes, skoldkopper, mycoplasma pneumoniae).

Ca. 10-25% af børn med OCD opfylder kriterierne for PANDAS. Mand/kvinde -forholdet er 2.6: 1

Diagnose af PANS og PANDAS syndromer

PANS/PANDAS Research Consortium, i samarbejde med NIMH (National Institute of Mental Health), offentliggjorde en konsensuserklæring om diagnosen PANS/PANDAS i 2015 og 2017 udgaver af Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology.

PANS står for akut indtrædende børneuropsykiatrisk syndrom og omfatter alle tilfælde af pludselig indtræden i OCD og/eller restriktiv spiseforstyrrelse ledsaget af mindst to komorbide symptomer anført nedenfor.

I modsætning til PANDAS syndrom involverer PANS syndrom ikke streptokokinfektion

Selvom PANS syndrom diagnosticeres klinisk, menes det at være et resultat af et immunrespons på en af de bakterielle eller virale infektioner, der skaber de autoimmune antistoffer, der påvirker hjernen.

Bakterielle eller virusinfektioner omfatter, men er ikke begrænset til, streptococcus, mycoplasma lungebetændelse, influenza, øvre luftvejsinfektioner og bihulebetændelse. Psykosocial stress kan også forværre symptomerne.

Udtrykket PANDAS står for pædiatriske autoimmune neuropsykiatriske lidelser forbundet med streptokokinfektioner.

Faktisk er der til dato ikke identificeret nogen autoantistof eller autoimmun reaktion i denne sygdom præget af obsessiv-kompulsiv lidelse og/eller tics.

Det menes, at det kan være udløst af en infektion, ofte af Streptococcus.

OCD og/eller tics, især flere, komplekse eller usædvanlige tics, findes i øjeblikket. Symptomer på lidelsen vises først mellem 3 år og puberteten.

BARNESUNDHED: LÆR MERE OM LÆGEMIDLERNE VED AT BESØGE STANDEN PÅ NØDUDSTILLING

PANDER OG PANDAS: For at blive diagnosticeret kræver PANDAS tilstedeværelsen af alle 5 diagnostiske kriterier, der blev foreslået af Dr. Swedo og samarbejdspartnere i 1998:

Komorbiditeter kan være til stede:

Angst

Følelsesmæssig labilitet og/eller depression

Irritabilitet, aggression og/eller alvorlig oppositionel adfærd

Regression af adfærdsudvikling

Forringelse af skolens præstationer

Sensoriske eller motoriske abnormiteter

Somatiske tegn og symptomer, herunder lidelser i under-, enuresis- eller urinfrekvens [3].

Kliniske egenskaber:

separationsangst

adfærdsmæssig regression (taler som et lille barn - babysnak - handler ud)

tvangslidelse

påtrængende tanker

smittefobi/frygt

umotiveret frygt

gentagen adfærd

aggression
hyperaktivitet eller opmærksomhedsunderskud

voldelige billeder eller hallucinationer

dysgrafi

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

mydriasis (elever udvides konstant, selv i lyset, red.)

tic

Urin symptomer

Urinhyppighed og/eller hastende karakter

Dagtid eller natlig enurese

Overfølsomhed

Skoleproblemer

Manglende koncentration

Matematiske vanskeligheder

søvnforstyrrelser

Kostbegrænsninger

Desuden:

Klodset (TK Murphy et al, 2015)

Fingerfærdighedsafmatning (Lewin et al. 2011)

Visuelt-rumlige hukommelsesunderskud (Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)

Udøvende vanskeligheder (Lewin et al. 2011)

Diagnose af ADHD (Peterson et al. 2000)

PANDAS OG PANDER, TIPS TIL FORÆLDRE:

Forældrenes stress er ofte høj. At søge professionel hjælp er et ekstra våben for at undgå posttraumatisk stresslidelse, hvilket er ret hyppigt.

Faktisk bliver den forælder, der tager sig af barnet, undertiden for "gal" af læger og slægtninge, og nogle gange af ægtefællen selv.

For ikke at falde i stress ville det være grundlæggende at henvende sig til en psykolog og psykoterapeut og holde nogle pauser i stedet for løbende at kontrollere barnet, kan være en hjælp.

Artikel skrevet af Dr. Letizia Ciabattoni