Patologisk angst og panikanfald: 8.5 millioner italienere har lidt af angstlidelser, den mest almindelige psykiatriske lidelse i lande som Italien, mindst én gang i deres liv

Hvis den fysiologiske frygt faktisk er en naturlig reaktion fra vores psyke på ydre stimuli, der kan føre til fare, når angst bliver patologisk, konfigureres angst som en reel livsstil, så patienten udvikler en konstant tendens til bekymring, hyperkontrol og overvågenhed og dermed vildlede sig selv til at være rolig, men ikke gøre andet end at forstærke dysfunktionelle tilstande.

Hvad er patologisk angst

Når vi taler om generaliseret angst, fobier, katastrofale bekymringer eller panikanfald, mener vi en række ikke-funktionelle reaktioner fra psyken med hensyn til den virkelige enhed af de eksterne stimuli, som man kommer i kontakt med, og som derfor transformerer en fysiologiske følelsesmæssige tilstand (angst og frygt, der er nødvendig for at klare en fare) i en patologisk situation, der, hvis den gentages, risikerer at blive kronisk.

Normalt udløser derfor de angstfremkaldende stimuli, vi modtager i vores daglige liv (for eksempel at tale offentligt eller tage en særlig vanskelig eksamen) en fysiologisk følelsesmæssig reaktion i vores psyke, som, hvis den udvikler sig korrekt, hjælper os med at håndtere med den særlige vanskelighed.

Hvis den angstreaktion derimod er unormal i forhold til stimulansen, bliver den dysfunktionel og reducerer vores chancer for succes. I tilfælde af patologisk angst bliver det faktisk svært at klare somatiske og psykiske manifestationer af sygdommen, som ender med at overtage.

Angst: hvad er symptomerne?

De vigtigste somatiske manifestationer af angst er: hedeture eller kulderystelser, pollakiuri, dysfagi eller ”klump i halsen”, skælven, muskelspændinger, muskelspændinger eller smerter, let træthed, rastløshed, dyspnø og kvælningsfornemmelse, hjertebanken, svedtendens eller forkølelse, våde hænder, mundtørhed, svimmelhed eller svimmelhed, kvalme, diarré eller andre lidelser i maven, svært ved at falde i søvn og opretholde en dyb og tilfredsstillende søvn.

Psykologiske manifestationer af angst omfatter følelse af nervøsitet eller på kanten, overdrevne alarmresponser, koncentrationsbesvær, lethed, manglende evne til at slappe af, irritabilitet, angstfuld holdning, frygt for at dø, frygt for at miste kontrollen, frygt for at klare.

Det er almindeligt, at dem, der oplever angst i sin patologiske form, har en tendens til bekymring, overansvarlighed, grubling og overvågenhed. På denne måde vil angst sandsynligvis blive en reel livsstil, både mental, på grund af en kontinuerlig forværring af virkeligheden og en konstant forventning om skade med en følelse af hjælpeløshed og praktisk, med undgåelse af visse situationer, tab af autonomi og behov for tryghed og forventningsangst.

Hvad er panikanfald

En af de mest almindelige manifestationer af patologisk angst er panikanfald, der har en forekomst i den almindelige befolkning på mellem 1.55 og 3.5%, når de er et afgørende fænomen for panikangst og 14%, hvis vi henviser til lejlighedsvise panikanfald, symptomer, som vi kunne definere som parafysiologiske, ikke elementer af en sygdom i dette tilfælde.

Det er en eksternalisering af intens frygt, som ledsages af både somatiske og kognitive symptomer og har en pludselig begyndelse og et klimaks, efterfulgt af en langsom tilbagevenden til stabilitet.

DSM-V identificerer et panikanfald som en periode med intens frygt eller ubehag ledsaget af mindst fire ud af 13 somatiske eller kognitive symptomer (angreb uden mindst fire af disse symptomer er defineret som paucisymptomatiske), som hurtigt topper (i ca. 10 minutter, men mindre) og er ofte forbundet med en følelse af forestående fare eller katastrofe og et behov for at komme væk.

Panikanfald: Hvad er symptomerne?

De 13 somatiske eller kognitive symptomer, der kan opstå ved et panikanfald, er:

• hjertebanken, hjertebanken eller takykardi;
• sveden;
• fine eller store rystelser; dyspnø eller kvælningsfornemmelse
• følelse af kvælning
• brystsmerter eller ubehag
• kvalme eller ubehag i maven;
• følelse af stikkende, ustabilitet, svimmelhed eller besvimelse
• derealisering (følelse af uvirkelighed) eller depersonalisering (at blive løsrevet fra sig selv);
• frygt for at miste kontrollen eller blive gal;
• frygt for at dø
• paræstesier (følelsesløshed eller prikkende fornemmelse)
• kuldegysninger eller hedeture.

I første omgang opstår panikanfald pludselig uden at være knyttet til bestemte situationer, men senere begynder de at forekomme i forhold til specifikke forhold og øjeblikke.

Af denne grund skelner specialister to forskellige typer panikanfald: foregribende og situationel.

Forventende angst

Da det er en uventet, intens, meget ubehagelig oplevelse, ofte ledsaget af frygten for at miste kontrollen (fysisk eller psykologisk), begynder mange (men ikke alle) patienter at udvikle en frygt for at genopleve denne oplevelse (forventningsangst) og har derfor en tendens til at undgå situationer, hvor de har været syge, af frygt for, at angrebene er mere tilbøjelige til at gentage sig.

Dette kan føre til andre patologiske tilstande, såsom overdreven bekymring for fysiske symptomer, der betragtes som unormale, eller frygt for at være syg foran andre mennesker.

Denne onde cirkel kaldes af panikmarsch af eksperter og er hovedårsagen til panikanfaldsforstyrrelse.

Panikanfald og agorafobi

Panikangst er ofte forbundet med agorafobi, det vil sige angsten for at være i situationer og steder, hvor det er svært at komme ud eller flytte væk.

Faktisk udvikler agorafobi sig hovedsageligt i situationer, hvor patienten er alene eller midt i en skare af mennesker, eller på steder, hvor det er svært, hvis ikke umuligt, at forlade, såsom broer, tog, busser eller biler. Det er sammenhænge, ​​hvor agorafobi -syge kan udvikle et panikanfald.

Derfor vil agorafobiske patienter forsøge at undgå de situationer eller steder, hvor de ved, at der kan opstå et panikanfald, eller hvis det ikke er muligt at undvære, vil de udholde deres ophold på det sted med store vanskeligheder og foretrækker at have en troværdig ved deres side, hvem kan hjælpe, hvis panikanfaldet opstår.

Diagnosticering af panikanfald

For at stille en korrekt diagnose vil specialisten vurdere, om panikanfaldene, der påvirker patienten, opfylder visse kriterier:

• Panikforstyrrelse diagnosticeres, når patienten rapporterer uventede og tilbagevendende panikanfald, og efter mindst et af dem er der opstået et eller flere af følgende symptomer i en måned eller mere: bekymring for at blive udsat for yderligere panikanfald; bekymre dig om konsekvenserne af panikanfaldet (fra tab af kontrol til at få konsekvenser på det fysiske plan); væsentlig ændring i adfærd i forbindelse med angrebene.
• Om panikangst er forbundet med agorafobi.
• Uanset om panikanfald ikke er forårsaget af stofbrug, misbrug af medicin eller generelle medicinske tilstande (såsom hypertyreose).
• Hvis panikanfald ikke er relateret til andre psykiske lidelser som: Social fobi, specifik fobi, obsessiv-kompulsiv lidelse, posttraumatisk stresslidelse eller separationsangst.

Behandling af panikangst

Den kliniske behandling af panikangst er et vigtigt og delikat aspekt, da risikoen for patienter, der lider af det, på lang sigt er lidelsen kronisk.

Faktisk forudser de kortsigtede terapeutiske resultater et remissionsindeks på omkring 90%, men i opfølgningsfasen, to år efter behandlingsstart, har kun 45% af de behandlede patienter opretholdt remission (eller har forbedret deres symptomer).

På diagnosestadiet er det derfor vigtigt at foretage en fuldstændig og nøjagtig vurdering af lidelsen og dermed den mest hensigtsmæssige behandling for at fremhæve de trin i behandlingen, der kan være mere kritiske og bestemme et positivt eller negativt resultat af behandlingen .

Den terapeutiske behandling af panikangst omfatter forskellige faser: patientens indledende indtagelse, den akutte behandlingsfase, behandlingsfasen (som kan vare fra 6 til 12 måneder), afbrydelse af den farmakologiske behandling og den lange sigt opfølgning.

Generelt involverer behandlingen af ​​valg for panikangst en kombination af farmakologisk behandling og psykologisk rehabiliteringsterapi af en kognitiv adfærdsmæssig type for at give patienten mulighed for at nå en række behandlingsmål, såsom: løsning af spontane panikanfald , funktionel restitution (især med hensyn til begrænsningerne fra agorafobi), evnen til at vende tilbage til at styre deres fysiske fornemmelser og krop uden at disse er forbundet med frygt.

En personlig diagnose og vurdering er altid afgørende for at formulere en diagnose og terapeutisk intervention, der er så målrettet som muligt på patienten, men generelt kan det siges, at farmakologisk behandling er vigtig for at 'blokere' pludselige panikanfald, især for at reducere somatiske symptomer, mens kognitiv adfærdsterapi har til formål at reducere undgåelse og orientere mennesker til en tankegang, der er funktionel for deres fysiske fornemmelser og frygt.

Hvad angår farmakologisk behandling, er de mest almindeligt anvendte 'helbredende' lægemidler serotonerge antidepressiva (SSRI'er), hvis funktion altid bør diskuteres dybtgående, især for at adskille de forskellige fordomme, som folk meget ofte stadig har om så -kaldes psykofarmaka.

Det er vigtigt at vide, at med serotonergiske antidepressiva (SSRI'er)

• der er en svarstid, der varierer mellem 3-6 uger;
• der kan være en forværring af det kliniske billede i de første 2 uger;
• kan medføre bivirkninger
• de er ineffektive i 20-30% af tilfældene;
• deres indtag kræver en vedligeholdelsesfase på mindst 6-12 måneder fra tidspunktet for klinisk respons.

Endelig er det vigtigt at understrege vigtigheden af ​​en patient, der er bevidst om sin aktive rolle i behandlingen af ​​psykologiske nød og de symptomer, som lidelsen involverer.

Læs også:

Hypokondrier: Når medicinsk angst går for langt

Miljøangst: Klimaændringernes virkninger på mental sundhed

Angst: En følelse af nervøsitet, bekymring eller rastløshed

Kilde:

Humanitas