Perikarditis er en betændelse i hjertets foring, der forårsager brystsmerter, ofte intense. Det løses næsten altid ved at administrere anti-inflammatoriske lægemidler

Perikarditis er en tilstand karakteriseret ved betændelse i hjertesækken, membranen, der forer hjertet

Denne er opbygget af 2 ark adskilt af et meget tyndt mellemrum, hvori der altid opsamles en meget lille mængde væske, som udfører en smørende funktion og sikrer, at hjertets bevægelse ikke forårsager friktion.

I tilfælde af betændelse øges væsken indeholdt i dette rum i volumen, hvilket forårsager brystsmerter og, meget sjældent, hæmmer normal hjertefunktion.

HJERTEBESKYTTELSE OG HJERTE-LULMONÆR GENOPLYSNING? BESØG EMD112 BODEN PÅ NØD EXPO NU FOR AT LÆRE MERE

Årsager til perikarditis

Årsagen til perikarditis er ofte ukendt, så i de fleste tilfælde omtales den som 'idiopatisk'.

Nogle gange er det dog forårsaget af en infektion, normalt viral (dette kaldes 'viral pericarditis').

I nogle tilfælde er den indledende stimulus hjertekirurgi, hvor hjertesækken åbnes (pericardiotomi), i hvilket tilfælde det kaldes post-pericardiotomi syndrom.

I andre tilfælde er perikarditis forårsaget af traumer i brystet og i endnu andre tilfælde af inflammatoriske eller autoimmune sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus eller tilbagevendende pericarditis.

EKG -UDSTYR? BESØG ZOLL -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING

Symptomer på perikarditis hos børn

Betændelsen kan optræde som en enkelt episode, som forekommer hyppigst, men kan også vende tilbage med 2 eller flere episoder (tilbagevendende perikarditis).

Symptomer på akut perikarditis er:

• Brystsmerter
• Svaghed (asteni)
• Feber
• åndedrætsbesvær
• hjertebanken
• Uregelmæssig hjerterytme
• Vedvarende hvæsende hoste (sjældent).

Brystsmerten er normalt lokaliseret bag brystbenet (retrosternale smerter), forværres ved vejrtrækning og forhindrer nogle gange liggende.

Smertefulde symptomer har en tendens til at blive bedre ved at sidde.

Nogle gange kan smerten, som starter i brystet, også strække sig bagud og mærkes i ryggen eller skulderen.

BARNESUNDHED: LÆR MERE OM LÆGEMIDLERNE VED AT BESØGE STOVEN PÅ NØDUDSTILLING

Perikarditis hos børn: diagnose

Diagnosen akut pericarditis hos børn stilles, når mindst 2 af følgende kriterier er til stede:

• Thorax perikardie smerte (retrosternal, meget intens, nogle gange sammensnørende smerte, hvis intensitet øges med åndedrætshandlinger);
• Perikardiegnidning (lyde hørt af lægen ved auskultation af hjertet);
• Tilstedeværelse af perikardiel effusion på ekkokardiogram.

En stigning i C-reaktivt protein (CRP) i blodet, en typisk manifestation af vedvarende betændelse, bekræfter effusionens inflammatoriske natur.

Elektrokardiogram (EKG) abnormiteter kan også være forbundet.

Behandling

Behandling omfatter brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, f.eks. højdosis Ibuprofen), Colchicin, glukokortikoider (kortison) og biologiske lægemidler (immunomodulatorer: Anakinra).

European Society of Cardiology har etableret retningslinjer for behandling af akut pericarditis hos voksne.

Til dato er der ingen lignende retningslinjer for børn.

Men selv i pædiatrisk alder er førstevalgspræparaterne NSAID og colchicin, også i kombination.

Hos patienter, som ikke reagerer på konventionelle behandlinger, og hos hvem en inflammatorisk komponent tydeligt kan genkendes, har man i nogle år nu brugt Anakinra, en hæmmer af interleukin-1, et molekyle, der spiller en meget vigtig rolle ved inflammation.

Glukokortikoider skal derimod overvejes i tilfælde af svigt eller kun delvis respons på de tidligere angivne lægemidler.

Forebyggelse af pericarditis hos børn

Det er ikke muligt at forebygge perikarditis. De terapier, der i øjeblikket er tilgængelige, kan, hvis de anvendes korrekt, reducere, men ikke eliminere, risikoen for tilbagefald i tilbagevendende former.

Kliniske forsøg er i gang for at undersøge, om forebyggende brug af anti-inflammatoriske lægemidler (f.eks. Colchicin) forud for hjertekirurgi, der kræver åbning af hjertesækken, kan reducere risikoen for post-pericardiotomi perikarditis.

Prognose

Prognosen for perikarditis hos børn er god: Patienter og deres familier kan være forsikrede om tilstandens art og dens sandsynlige forløb.

Den potentielt alvorlige komplikation er hjertetamponade: en meget stor effusion, der kan hindre normal fyldning af hjertet.

Dette er meget sjældent og er forbundet med en betydelig acceleration af hjerteslag (takykardi) og en markant reduktion i blodtrykket (hypotension).

I dette tilfælde er det nødvendigt at tømme perikardiet gennem et perikardiekateter eller (mere sjældent) gennem hjertekirurgi.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Har du episoder med pludselig takykardi? Du kan lide af Wolff-Parkinson-White Syndrom (WPW)

At vide, at trombose kan gribe ind på blodproppen

Hjertebetændelse: Hvad er årsagerne til perikarditis?

Perikarditis: Hvad er årsagerne til perikardiebetændelse?

Kilde:

Baby Jesus