Takykardi betyder simpelthen en hurtigere puls end normalt. Med den sinoatriale knude, som er hjertets medfødte pacemaker, er den iboende hastighed mellem 60 og 100 slag i minuttet. Når hastigheden overstiger 100 slag i minuttet, er takykardi til stede.

Ved behandling af takykardi er det vigtigt først at overveje a kompenserende årsag. Kroppen har en tendens til at bruge en forhøjet hjerterytme som en hyppig kompenserende mekanisme, når den registrerer nedsat perfusion.

To af de bedste dysrytmika i EMT og paramedicinerværktøjskasse er OXYGEN og NORMAL SALINE. Begge disse behandlinger skal forsøges inden brug af anden medicin. Det er ikke fordelagtigt at eliminere en kompenserende takykardi hos en patient, der har brug for det for at perfundere. At finde årsagen til den nedsatte perfusion ville være optimal.

En anden ting at overveje er patientens hæmodynamiske stabilitet. Med organiserede takykardiske rytmer hos ustabile patienter er synkroniseret kardioversion indikeret. Der ser ud til at være en frygt blandt præhospitale udbydere, når det kommer til chokerende mennesker.

paramediciner ser ud til at være meget mere behagelig at give antiarytmiske / dysrytmiske medikamenter end de udfører kardioversion. Dette er faktisk bagudtænkning. Overvej Kelly Graysons syn på dysrytmiske lægemidler - de er selektive kardiotoksiner. For det første findes de ikke naturligt i kroppen. For det andet metaboliserer de over tid, og reaktionen kan være uforudsigelig. For det tredje bruges de til at modvirke cellulær depolarisering.

Ved du hvad der sker i mangel af cellulær depolarisering i myokardiet? Asystole - ikke en almindelig bivirkning, men det kører hjem, pointen gør det ikke? Andre komplikationer såsom højkvalitets atrioventrikulære blokke og langt QT-syndrom kan også forekomme.

Omvendt har synkroniseret kardioversion ikke så mange uønskede effekter. Det fungerer hurtigt og forsvinder. Den medicin, du skal overveje, er en slags beroligende middel eller benzodiazapin inden kardioversion.

Efter bestemmelse af patientens hæmodynamiske stabilitet skal bredden af ​​QRS derefter overvejes. Hvis patienten er stabil, og de er i en vedvarende takykardikan dysrytmiske medikamenter overvejes.

Det er vigtigt at bestemme bredden af ​​QRS, fordi medikamenter som Cardizem (diltiazem) eller Adenocard (adenosin), der kan administreres til smalle komplekse rytmer, effektivt kan dræbe mennesker med brede QRS-rytmer.

Bemærk, at der ikke er en 'ventrikulær takykardi'-algoritme? Den siger 'Wide QRS' og viser 'usikker rytme' nedenfor. Dette er et vigtigt koncept. Hvis den er bred, og du er usikker på oprindelsen, er den det ventrikulær takykardi, indtil det er bevist på anden vis.

En anden grund til, at det er en WCT retningslinje og ikke en ventrikulær takykardi-retningslinje skyldes tilstande som WPW (Wolff Parkinson White Syndrome). Med WPW kan en delta-bølge være til stede, der forårsager udvidelse af QRS-komplekset.

Dette er vigtigt, fordi adenosin og Cardizem ikke bør administreres til patienter med WPW. Der er uenighed om, hvorvidt Amiodaron er sikkert med WPW, men American Heart Association anser det for nu for at være en sikker mulighed.

Points to remember:

• O2 & væsker til kompenserende takykardi
•  Synkroniseret kardioversion er SAFER-indstillingen
• Hvis QRS er bredt behandler som V-tak