AUTOREN

• Robert Bilkovski, MD - Leitender Mitarbeiter Arzt Abteilung für Notfallmedizin Henry Ford Hospital Detroit, MI
• H. Bryant Nguyen, MD, MS - Assistant Professor, Abteilung für Notfallmedizin Loma Linda University Loma Linda, CA
• Nathan Shapiro, MD, MPH - Forschungsdirektor, Abteilung für Notfallmedizin Stabsarzt, Abteilung für Notfallmedizin Beth Israel Deaconess Hospital Boston, MA
• Rob Sherwin, MD - Assistant Professor Notfallmedizin Wayne State University Medizinische Fakultät Detroit, MI

Obwohl das invasive hämodynamische Monitoring weiterhin der Standard für das Management kritisch kranker Patienten ist, sind minimal-invasive Techniken weiterhin vielversprechend und bieten vielversprechende Alternativen zum derzeitigen Standard. Das Interesse an minimalinvasiven und nichtinvasiven Überwachungstechniken wird teilweise durch die Beschränkungen der derzeitigen Überwachungstechnologie geschürt, sagte Robert N.Bilkovski, MD, stellvertretender Forschungsleiter in der Notfallmedizin am Henry Ford Hospital in Detroit, Mich. Darüber hinaus bieten nichtinvasive Techniken mehr Potenzial zur hämodynamischen Überwachung in der Notaufnahme und außerhalb des Krankenhauses. Der Pulmonalarterienkatheter (PAC) ist ein gutes Beispiel für die gemischten Emotionen, die durch invasive Überwachungstechniken hervorgerufen werden. "Wir haben eine Hassliebe mit dem Lungenarterienkatheter", sagte Dr. Bilkovski. "Wenn es richtig angewendet wird, ist es sehr hilfreich, aber es kann schwierig sein, es zu benutzen. Wenn du einen Patienten in die Notaufnahme bringen willst, würden deine Krankenschwestern dich erschießen oder dich einfach aus der Notaufnahme rausschmeißen? "

Das PAC wird vorwiegend auf der Intensivstation (Intensivstation) und im Operationssaal eingesetzt. Das Gerät misst den Blutdruck der Lungenarterie, das Herzzeitvolumen der Thermodilution und das Herzzeitvolumen nach der Fick-Methode. Zunehmende Kontroversen um die Nutzung des PAC entstehen, zum Teil aufgrund von Studien, die Fragen über seinen Nutzen und vor allem seine Sicherheit aufgeworfen haben. Als Beispiel führte Dr. Bilkovski eine Fall-Kontroll-Studie an, die den Einsatz der Rechtsherzkatheterisierung bei schwer kranken Patienten mit 5,735, die auf Intensivstationen in fünf US-amerikanischen Lehrkrankenhäusern betreut wurden, evaluierte [1]. Die wichtigsten Endpunkte der Studie waren Überleben, Kosten der Pflege, Intensität der Pflege und Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus. Durch die Fall-Matching-Analyse hatte die Rechtsherzkatheterisierung schlechtere Ergebnisse, insbesondere eine erhöhte Mortalität an 30-, 60- und 180-Tagen. Darüber hinaus war die Verwendung eines PAC mit größeren Krankenhauskosten verbunden und verlängerte Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation.

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