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Dave Seel, Sanitäter, MD Medical Rescue Ltd, 17 Jahre in der Front 999 des NHS (Merseyside) Krankenwagen, anschließend 9 Jahre Fachrichtung Arbeitsmedizin und Rettungswesen im Bereich Power Generation. Dave verbrachte auch einige Jahre im Bereich Medizinprodukte, wo er neue Technologien in den präklinischen Einsatz brachte. Dave gründete Medical Rescue und erkannte den Bedarf an fortgeschrittenen medizinischen Fähigkeiten zusätzlich zu den Rettungsdisziplinen im Industriesektor. Dave ist ein PHTLS-Sanitäter, IOSH-akkreditiert und hat nationale Auszeichnungen gewonnen, die im House of Commons verliehen wurden. Dave ist ein lebenslanger Fan von Liverpool FC.

Mark Turner, Sanitäter. Begann als Ökonom zu arbeiten und verwaltete Hedgefonds in ganz Lateinamerika. Studium der Notfallmedizin an der University of Iowa (USA) und der Birmingham City University (UK). Mark arbeitet mit der DRD-Gruppe von Hampshire (Coroner's) zusammen, die sich auf Drogenmissbrauch in der Umgebung vor dem Krankenhaus spezialisiert hat, und ist ein freiwilliger Rettungsboot-Sanitäter. Mark hat in der Offshore-Schifffahrtsindustrie und in der Medizin in abgelegenen Gebieten gearbeitet, ist Mitglied des UK Govt International Emergency Trauma Register, IOSH-akkreditiert, Offshore-registriert, PHTLS, ALS und FAST Ultrasound. Mark ist derzeit einer der Sanitäter des Rettungsteams für die medizinische Rettung. Mark trinkt Guinness und spielt Polo.

Einleitung

Die Rolle des Rettungssanitäters, der von Anfang an ausschließlich auf Krankenwagen basierte (und ausschließlich NHS als Arbeitgeber), hat in den letzten Jahren zahlreiche Spezialtypen hervorgebracht; einige davon sind vom College of Paramedics vertreten, andere noch nicht.

Beispielsweise; die Rollen der KPCh, ECP / PP, Militärsanitäter, HEMS & Coastguard Paramedics, HART Paramedics und Offshore Paramedics sind anerkannte und etablierte Fachdisziplinen, oft mit eigenen, universitären Kursen, um den bestehenden BSc für Sanitäter aufzufüllen.

Einige Spezialitäten; wie Remote Area und ED Paramedics sind weniger gut verstanden und vertreten.

Es ist der Zweck der Autoren, die Rolle des Industrial Paramedic zu beschreiben; Warum die Fähigkeiten dieser Rolle im Vergleich zu den oben genannten einzigartig sind und um die Anerkennung und spezifische Ausbildung für diese Spezialität zu diskutieren.

Erzählung

Die erste Frage, mit der sich der Industrial Paramedic und in der Tat - innerhalb dieses Diskussionspapiers - befasst, ist: Was ist medizinisch und spezifisch in Bezug auf die Fähigkeiten, die Sie möglicherweise identifiziert haben?

Medizinisch, Der Industrial Paramedic muss in der Lage sein, den Patienten zu extrahieren, aber ein fortgeschrittenes Maß an Trauma-Fähigkeiten muss notwendig sein, schnelle Diagnose und Behandlung praktiziert werden (Industrial Paramedics arbeiten nach PHTLS "Platinum 10" Standards), obwohl ein Großteil der durchgeführten Arbeiten kleinere Verletzungen sind und Krankheit.

Dies erfordert wohl mehr Kompetenzen als einige oder alle unserer Kollegen in anderen Bereichen von Rescue / Paramedicine?

Die britische HSE meldet die folgenden industriellen Verletzungen in Großbritannien; (basierend auf den letzten verfügbaren Daten 2014);

"155 Arbeiter sterben jährlich - das entspricht drei pro Woche"

"22,500-Mitarbeiter pro Jahr schwer verletzt - eine jede 22-Minuten"

"79,000-Mitarbeiter können zwischen 3- und 7-Tagen nicht arbeiten"

"16,000-Mitarbeiter verlassen die Belegschaft jährlich, um aufgrund von Schäden bei der Arbeit nicht zurückzukehren"

Insgesamt belaufen sich die Kosten für die britische Gesellschaft und Industrie auf £ 14 Milliarden pro Jahr.

(Quelle: HSE)

Es ist einleuchtend, dass ein Großteil dieser Kosten zwischen der produktiven Industrie und dem NHS geteilt wird.

Darüber hinaus heißt es in den HSE-Risikomanagementrichtlinien, dass Einrichtungen verpflichtet sind, "das von ihnen verursachte Risiko zu mindern" und sich daher möglicherweise nicht vollständig auf die gesetzlichen Dienstleistungen verlassen.

Die Bedeutung des Industrial Paramedic wird in den folgenden Abschnitten und den zugehörigen Argumenten beschrieben.

Wir argumentieren, dass der Industrial Paramedic FIVE einzigartige Verantwortlichkeiten, Fähigkeiten und Identifikatoren hat;

Wirtschaftlich; die Kosten (wie oben beschrieben) für die Industrie, die Wirtschaft und den NHS.

Wir glauben, dass dieser Fall mithilfe von HSE-Statistiken erstellt wurde und keine weiteren Kommentare erfordert.

Effizienz;; Verbesserung der industriellen Praxis unter Einbeziehung von Medizin- und Arbeitsschutzberufen - darüber hinaus Verbesserung derselben Überprüfung durch die medizinischen / Rettungsdaten, die durch aktive Reaktion erzielt wurden, sei es bei leichten Verletzungen oder bei schweren Notfällen.

Gesundheit und Sicherheit ist ein wesentlicher Bestandteil davon - Industrie-Sanitäter müssen über eine IOSH-Akkreditierung (Institut für Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz) verfügen, um Risiken wirksam zu mindern, Rettungspläne zu erstellen und effektiv mit unseren Arbeitsschutzkollegen zusammenzuarbeiten.

Koalition;; Zusammenarbeit mit lokalen HCPs des öffentlichen Gesundheitswesens des NHS zur Meldung und Behandlung von Ausbrüchen viraler oder bakterieller Erkrankungen; Zum Beispiel kann ein Influenza-Ausbruch an einem Industriestandort nicht nur den Kunden in Tagen mit Arbeitsausfall belasten, sondern auch den örtlichen NHS (insbesondere können viele der Arbeitnehmer in einem anderen NHS-Trust ansässig sein, wodurch die Kosten lokal und unerwartet verlagert werden.

An vielen Standorten ist das Sanitäter-Team für die jährliche Influenza-Influenza-Impfung als Teil einer proaktiven Politik zur Reduzierung von nicht-inzidentbedingter Ausfallzeit verantwortlich.

Die industrielle Umgebung stellt oft ernste und aggressive Umwelt- und biologische Risiken dar. Arbeiter müssen möglicherweise in tiefe unterirdische Kammern, die zum Beispiel zersetzende Schalentiere, Dieselkraftstoffe und menschliche Abfälle enthalten, abtauchen. In jedem Fall muss der Industrial Paramedic zusätzlich den Industriestandard aufzeichnen Englisch: www.munichre.com/en/ts/innovation_a...racy_04.aspx Gas - Tests, beraten die Arbeiter und Manager über geeignete Vorkehrungen und nachfolgende "Marker" für Augen - und Atemwegsinfektionen (dies kann mit der jährlichen Influenza zusammenfallen und oft mit derselben verwechselt werden) - daher werden die Arbeiter mit Ausweiskarten und der Telefonnummer des Krankenhauses nach Hause geschickt Teilnahme an Industrial Paramedic für die Anleitung von lokalen ED-Teams).

Zusätzlich zur Trauma-Reaktion bietet das Gesundheitsscreening (für die Eignung für eine bestimmte Aufgabe, wie beengte Platzverhältnisse oder das Fahren schwerer Maschinen) ein notwendiges Risikomanagement-Tool mit dem zusätzlichen Vorteil, häufig Probleme zu entdecken, die dem eigenen Hausarzt gemeldet werden können weitere Untersuchung.

Die Rolle der geringfügigen Verletzungen im Industriebereich ist ebenso wichtig. Die Prävention von LTI (Lost Time Incidents) und weiterer Druck auf lokale Walk-in-Zentren und EDs - vor allem da ein großer "Ausfall" in diesem Sektor 400-Mitarbeiter betrifft im Durchschnitt (oft viel mehr). Behandlung und Beratung vor Ort spart Zeit und Geld und Patientenergebnisse - vor allem, da die Reisezeiten zu lokalen NHS-Einrichtungen oft lang sind und Schichtarbeiter zu Stoßzeiten auftreten oder Verletzungen ignorieren können, wenn sie nicht vor Ort sind Behandlung war verfügbar.

Zusammenarbeit; Das 8-Minutenziel für NHS "Rote Anrufe" für die schwerwiegendste medizinische oder traumatische Reaktion ist immer schwierig und in Prüfung (Zitat);

Insbesondere innerhalb des Industriesektors und insbesondere der Stromerzeugung ist es höchst unwahrscheinlich, dass die meisten NHS-Trusts dieses Ziel erreichen können, da sich die Einrichtungen außerhalb der städtischen Ballungsräume häufig an abgelegenen Orten befinden. Selbst wenn eine Crew von Advanced Paramedic vor Ort eintrifft; die Schwierigkeiten der Rettungsumgebung, ihr Mangel an aufgabenspezifischen Ausrüstung, können sie natürlich unbrauchbar machen?

Der britische Stromerzeugungscluster in Kent (Vereinigtes Königreich) beispielsweise verdient eine Diskussion;

Entfernung zur nächstgelegenen britischen Trauma-Hauptstation; 1hr 12min nach St. Georges Hospital (MTC) 44.3 Meilen (Straße).

Entfernung zum nächsten ED - 26 Minuten pro Strecke, 14.3 Meilen, abzüglich Verkehr (mithilfe von handelsüblichen Karten und Online-Diensten, um diese Reaktion zu ermitteln - erneut auf der Straße).

Entfernung zum HEMS-Hubschrauberlandeplatz; 81m auf der Straße, wenn das Wetter gegen das Fliegen ist - geschätzt auf 1 Stunde und 18 Meter.

Fliegen (McDonnel MD Explorer bei maximaler Geschwindigkeit von 161mph laut Hersteller) würde vielleicht noch 30 Minuten dauern, um Critical Care Hilfe und schnelles Wiederauffinden des Patienten zu erhalten (wenn verfügbar?).

Die durchschnittliche Antwort für den lokalen 999 Ambulance Trust (SECAMB) für den Berichtszeitraum 2013 / 2014 war 73.9% für RED 1-Aufrufe, gegen das nationale Ziel 75% (Quelle SECAMB).

Eine Untersuchung der Reisezeiten innerhalb des Isle-of-Grain-Clusters und der Entfernungen deutet darauf hin, dass es Schwierigkeiten geben würde, innerhalb der Beratungszeiten auf Einzelfälle oder auf Massenunfälle zu reagieren.

Capability ; Ob in der Stromerzeugung, Wasserversorgung, Kernkraftwerken oder Hafenanlagen oder den unzähligen anderen Industriestandorten, auf die sich die moderne Wirtschaft stützt, der Industrial Paramedic muss über ein fortschrittliches Rescue Skills Portfolio verfügen.

HART-Teams und Feuerwehr- und Rettungsdienste verfügen möglicherweise nicht über die operativen oder speziellen Fachkenntnisse, um mit einigen industriellen Notfällen fertig zu werden.

Ein Arbeitswissen der Industrie - Stromerzeugung? Unterirdische Arbeit? Dienstprogramme? Ist sicherlich wünschenswert, und außerdem ist die Kenntnis der einzelnen Website und die hohe Risikoarbeit unerlässlich.

Lokale HART- und Fire & Rescue-Teams haben möglicherweise an ihren lokalen Hochrisikostandorten geschult oder nicht, es ist jedoch sehr unwahrscheinlich, dass sie für den Standort und branchenspezifische Risiken geschult wurden. Zum Beispiel; Stromerzeugungsstandorte verwenden Wasserstoffgas zur Kühlung der Generatoren und große Mengen Salz- und Schwefelsäure bei der Wasseraufbereitung. Jeder dieser Stoffe birgt ein hohes Risiko über die Aktivitäten hinaus, die zu einem bestimmten Zeitpunkt in den Betriebs- und Wartungsplänen stattfinden.

Der Industrial Paramedic wird nicht nur COSHH-akkreditiert sein, sondern muss den Standort von COSHH-Stoffen vor Ort, Liefertermine und -zeiten, aktuellen Lagerstatus und -mengen sowie die Bewegung temporärer Risikopositionen kennen (und dokumentieren) Wartungsarbeiten.) Bevor risikoreiche Aktivitäten stattfinden, wird eine strenge Risikobewertung durchgeführt, die das Management, Gesundheit und Sicherheit vor Ort beinhaltet, aber in der Regel vom Sanitäterteam durchgeführt wird.Rettungspläne müssen eingereicht, getestet und von allen Beteiligten genehmigt werden In vielen Gasen müssen Gastests vom Sanitäterteam durchgeführt werden, oft unter Verwendung von BA (Atemgerät) - eine Fähigkeit, die den HART- und Feuerwehrmannschaften gemein ist, aber sonst selten.

Danach muss die Aufgabe genau überwacht werden - zum Beispiel in einem engen Metallraum - wie viele Arbeiter drinnen? (wie viel CO2 wird produziert?), externe und interne Temperaturen, kontinuierliche Gasüberwachung, Notfall-Notbeleuchtung und EBS (Emergency Breathing Sets) für jeden Arbeiter. Wie lange können die Arbeiter ohne Pause im Raum sein? Wurden geeignete Flüssigkeitszufuhreinrichtungen installiert? Wurden die Arbeiter auf eingeschränkte Räume untersucht?

Der nächste Schritt ist detaillierte Praxis und Kritik der Notfall-Extraktion und die medizinische Versorgung eines oder mehrerer Mitarbeiter im Falle eines Vorfalls.

Ausrüstung (und medizinische Ausrüstung) müssen getestet und so nah wie möglich platziert werden. Fragen wie der Typ der Trage (oft ein "Troll" oder "Paraguard") für einen angemessenen Zugang müssen besprochen und getestet werden (lokale HART oder Fire Rescue nicht tragen) Haben Sie diese Geräte oder haben Sie vor Ort geschult?) Wie wir aus der Ferne gesehen haben, ist die Zeit zur Beurteilung des Notfalles, der Reaktionszeiten und des lokalen Fachwissens - im Falle eines zeitkritischen Zugangs und einer medizinischen Reaktion - viel oder alle erforderlich "Goldene Stunde" wurde bereits ausgegeben.

Begrenzte Räume, sind in den Vorschriften definiert (Quelle HSE) als;

"Ein begrenzter Raum ist ein Ort, der im Wesentlichen eingeschlossen ist (wenn auch nicht immer vollständig) und in dem eine ernsthafte Verletzung durch gefährliche Substanzen oder Bedingungen in dem Raum oder in der Nähe (z. B. Sauerstoffmangel) auftreten kann"

Arbeiten in der Höhe, ist auch in den Vorschriften klar definiert (Quelle HSE);

"Arbeiten in der Höhe bedeutet Arbeiten an jedem Ort, an dem, wenn keine Vorkehrungen getroffen wurden, eine Person eine Strecke zurücklegen könnte, die zu Personenschäden führen kann"

Es ist klar, dass der Industrial Paramedic fortgeschrittene Zugangsfähigkeiten auf engem Raum und in der Höhe - oft als "hoher Winkel" bezeichnet - haben muss.

In vielen Fällen kann die Aufgabe beide Disziplinen erfordern; Der begrenzte Raum kann 25m oder mehr über dem Boden sein, wodurch eine doppelte Gefahr entsteht, die im Falle einer Notfallentnahme sicher geplant und ausgeführt werden kann.

Wirtschaft, Effizienz, Zusammenarbeit, Koalition und Fähigkeit (EECCC) könnte daher eine gemeinsame Bezeichnung und ein Akronym für die Kompetenzen der Industrial Paramedic sein?

Zusammenfassung                                                

Obwohl diskutiert werden kann, dass die Rolle des industriellen Sanitäters lediglich ein Zusammenspiel von Critical Care Paramedic, ECP / Practitioner und HART Paramedic ist, ist es unsere Behauptung, dass die anderen vielfältigen und wesentlichen Fähigkeiten, die in dieser Rolle enthalten sind, in der Erzählung erfolgreich argumentiert wurden.

Wie bei anderen Fachnoten würde die Rolle "Fähigkeiten verblassen", wenn nicht in der kontinuierlichen Praxis und laufenden CPD.

Die Zusätze zu dieser Note müssen berücksichtigt und verstanden werden; Gesundheit und Sicherheit, Kenntnis von Industriestandards, Protokollen, Richtlinien und Gesetzen.

Die essentielle beratende Beteiligung des Industrial Paramedic - insbesondere im Bereich Health and Safety und Onsite Occupational Health.

Da die gesetzlichen Dienste unter Finanzierungsstress wieder in die traditionelle Rolle von 999 zurückkehren, ist mit einer immer stärkeren Beteiligung spezialisierter Industriezweige zu rechnen, allerdings vor allem im privaten Sektor in Zusammenarbeit mit lokalen NHS-Treuhandvermögen und regionalen Feuerwehr- und Rettungsdiensten.

Es ist die Schlussfolgerung der Autoren, dass die Sanitäter mit ihren einzigartigen Fähigkeiten als präklinische Spezialität anerkannt werden sollten und neben anderen Klassen (insbesondere Offshore-Sanitäter) innerhalb des College of Paramedics vertreten sein sollten.

 

Mark Turner

Dave Seel

9^th Februar 2016

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