Geschrieben von Tzu-Ching Wu, Claude Nguyen, Christy Ankrom, Julian Yang, David Persse, Farhaan Vahidy, James C. Grotta und Sean I. Savitz

Aus der Abteilung für Neurologie des Health Science Center der Universität von Texas in Houston (T.-CW, CN, CA, FV, JCG, SIS); Klinik für Neurologie, Southwestern Medical Center der Universität von Texas, Dallas (JY); und Abteilung für Medizin (DP) und Abteilung für Chirurgie (DP), Baylor College of Medicine, Houston, TX.

Hintergrund und Ziel: Präklinische Beurteilung mit Telemedizin kann akut beschleunigen Schlaganfall Behandlung mit gewebeartigem Plasminogenaktivator. Wir untersuchten die Machbarkeit und Zuverlässigkeit des Einsatzes von Telemedizin im Feld und Krankenwagen zur Beurteilung des akuten Schlaganfalls Patienten.

METHODEN: Zehn einzigartige, skriptbasierte Schlaganfallszenarien, die jeweils 4-mal ausgeführt wurden, wurden von geschulten Schauspielern dargestellt, die von Rettungssanitätstechnikern der Feuerwehr Houston abgerufen und zu unserem Schlaganfallzentrum transportiert wurden. Die Gefäßneurologen führten mithilfe des In-Touch RP-Xpress-Telemedizingeräts Fernuntersuchungen in Echtzeit durch, um klinische Datenpunkte und die Stroke-Skala der National Institutes of Health (NIH) zu erhalten. Jedes Skript-Szenario wurde für eine anschließende Bewertung durch einen zweiten verblindeten Gefäßneurologen aufgezeichnet. Die Durchführbarkeit der Studie wurde durch die Fähigkeit definiert, 80% der Sitzungen ohne größere technologische Einschränkungen durchzuführen. Die Zuverlässigkeit der Videointerpretation wurde durch eine 90% -Konkordanz zwischen den während der Echtzeitsitzungen abgeleiteten Daten und den Daten aus den Skriptszenarien definiert.

ERGEBNISSE: In 34- oder 40-Szenarien (85%) wurde die Telekonsultation ohne größere technische Komplikationen durchgeführt. Die absolute Übereinstimmung für die Intraclass-Korrelation war 0.997 (95% -Konfidenzintervall, 0.992-0.999) für die während der Echtzeitsitzungen erhaltene NIH-Stroke-Skala und 0.993 (95% -Konfidenzintervall, 0.975-0.999) für die aufgezeichneten Sitzungen. Die Interrater-Vereinbarung unter Verwendung von κ-Statistiken zeigte, dass bei Lebendratern 10 von 15-Elementen auf der NIH-Strichskala eine hervorragende Übereinstimmung und 5 von 15 eine moderate Übereinstimmung aufwiesen. Die Echtzeitbewertungen wurden für 88% (30 / 34) der NIH-Stroke-Scale-Scores mit ± 2-Punkten und 96% der klinischen Informationen abgeglichen.

FAZIT: Mobile Telemedizin ist zuverlässig und möglich bei der Beurteilung der Akteure Simulation eines akuten Schlaganfalls der Vorkrankenhaus-Einstellung.

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