Wer hat den vorherigen Beitrag gelesen, Auf Fakten basierende Medizin. Jenseits des DogmasEnglisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...2/index.html Ich kann verstehen, wie meine Aufmerksamkeit auf die Anwendbarkeit von EBM - basierten Leitlinien in meinem klinischen Kontext gerichtet ist, daher möchte ich einige Kontroversen dieser Leitlinien unterstreichen und gleichzeitig vorstellen, welche die relevantesten Aussagen für meine klinische Praxis und für So wollen wir unser lokales präklinisches Notfallsystem weiterentwickeln.

Vor allem die Dinge, die du schon fast überall in der Blogsphäre gehört hast.

Geringfügige und nicht so relevante Änderungen. Geringfügiger Einfluss auf die klinische Praxis. Nur eine Verstärkung für wichtige Nachrichten, die in der vorherigen Version der Richtlinien veröffentlicht wurden.

Lassen Sie uns tiefer in die Richtlinien einsteigen:

Die Qualität der Thoraxkompressionen ist jetzt gut spezifiziert. Drücken Sie mindestens 5 cm aber nicht mehr als 6 cm. Bewerten Sie mindestens 100, maximal 120 pro Minute. Um die Qualität der Kompressionen (und der gesamten CPR) zu beurteilen, benötigen Sie ein Metronom und ein kommerzielles Feedback-Gerät (akustisch oder visuell), um Kompressionsrate und -tiefe zu berechnen. Ich empfehle Kapnographie als alternative Methode zur Überwachung der Thoraxkompressionsqualität.

Der Minimierung der Unterbrechung der Thoraxkompressionen wird große Bedeutung beigemessen. Warum also nicht zu Beginn der Reanimation die Hände nur CPR einführen? Es gibt gute Beweise für gute neurologische Ergebnisse mit dieser Technik (im Zusammenhang mit unsynchronisierten Beatmung) und diese Leitlinien verloren die Chance, eine echte Veränderung auf dem Weg zu einer besseren patientenzentrierten Versorgung zu machen.

Epinephrin in einer Dosis von 1 mg alle 3-5 Minuten ist immer noch an Tafel trotz fehlender Beweise für eine Verbesserung des Ergebnisses (und einiger Anzeichen für die nachteilige Seite der Geschichte). Sicherlich ist eine so massive Dosis eines vasoaktiven Medikaments bei einem Patienten mit niedrigem Blutfluss und niedriger Stoffwechselaktivität, wenn der Kreislauf wieder in Gang kommt, ein großes Problem für Herz und Gehirn. Die Pramedic 2-Studie läuft noch und wird uns definitivere Antworten geben.

PEA und Asystolie werden immer noch als ähnliche Entität betrachtet und haben einen gemeinsamen Algorithmus. Das ist falsch und wir haben dieses Thema bereits behandelt (Vergessen Sie die ACLS-Richtlinien, wenn Sie sich mit pulsloser elektrischer Aktivität befassen. Teil 1. Vergessen Sie die ALS-Richtlinien beim Umgang mit PEA. Teil 2.). Die 2015-Richtlinien wiederholten diese Kontroverse… WEITER

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MEDEST118