PHOENIX, MEDSCAPE - Der CHADS & sub2; -Index, der zur Messung des Schlaganfallrisikos bei Patienten mit Vorhofflimmern entwickelt wurde, kann laut einer Studie, die hier auf dem 44.Critical Care Congress der Society of Critical Care Medicine vorgestellt wurde, auch die postoperative Afib bei nicht kardialen Patienten vorhersagen, die sich einer Thorax- oder Gefäßchirurgie unterziehen.

Dieser Befund ist wichtig, da es kein Prognoseinstrument zur Identifizierung von Risikopatienten gab, sagte Studienleiterin Kirstin Kooda, PharmD, von der Mayo-Klinik in Rochester, Minnesota.

"Vorhofflimmern ist sehr häufig - wahrscheinlich die Komplikation Nummer 1 bei vielen Patienten auf der Intensivstation -, aber wir hatten keine Anhaltspunkte dafür, wer am stärksten gefährdet ist", sagte Dr. Jose Pascual von der University of Pennsylvania in Philadelphia. erzählteMedscape medizinische Nachrichten.

Vorhofflimmern nach dem OP ist eine potenziell schwerwiegende Komplikation, die bei etwa 10% bis 20% der Patienten auftritt, die sich einer Gefäß- und Thoraxoperation unterziehen. Bekannte Risikofaktoren sind Art der Operation, Alter, Grundlinien-Arrhythmiestatus, postoperativer Flüssigkeitsstatus und Elektrolytstörungen.

"Es ist schwierig, pauschale Aussagen über das Risiko zu treffen, insbesondere über verschiedene Arten von Operationen hinweg", erklärte Dr. Kooda.

Der CHADS & sub2; -Index berücksichtigt Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Alter, Diabetes mellitus und Schlaganfall. Der Index sei ein ideales Instrument zur Risikobewertung, da er leicht zu berechnen sei, fügte sie hinzu.

Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass der Index das Risiko von Vorhofflimmern nach der Operation bei Patienten mit Herzchirurgie wirksam vorhersagen kann. Daher untersuchten Dr. Kooda und ihre Kollegen seinen Wert bei Patienten mit nicht kardialer Gefäß- und Thoraxchirurgie.

Sie untersuchten Patienten ohne Vorhofflimmern in der Vorgeschichte, die nicht kardialen Thorax- oder Gefäßoperationen von 2006 bis 2013 unterzogen wurden.

Von den 1566-Patienten entwickelte 221 (14.1%) ein postoperatives Vorhofflimmern im Median von 55 Stunden nach der Operation.

Bei univariater Analyse war der CHADS & sub2; -Wert signifikant mit dem Auftreten von Vorhofflimmern nach dem Eingriff assoziiert; Für jede Erhöhung der Punktzahl um eine Einheit betrug die Hazard Ratio 1.22.

Die Assoziation blieb nach multivariater Anpassung von Faktoren wie dem täglichen Flüssigkeitshaushalt, den Elektrolytwerten, dem intraoperativen und postoperativen Vasopressor- und Inotropiebedarf, der Operationsdauer, der Bluttransfusion und der Wiederaufnahme der häuslichen Herzmedikamente bestehen.

Tabelle. Faktoren, die unabhängig mit postoperativem Vorhofflimmern assoziiert sind

Faktor	Hazard Ratio	95% Konfidenzintervall
Präoperativer Beta-Blocker-Einsatz	2.04	1.44-2.90
Postoperativer SOFA-Score für Tag 1 (Erhöhung pro Einheit)	1.08	1.03-1.12
Intraoperative Flüssigkeitsverabreichung (pro 1000 ml)	1.03	1.01-1.06
Präoperativer Kalziumkanalblocker	0.67	0.49-0.93

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