Die kombinierte Pille enthält Östrogen und da Östrogen bekanntermaßen das Wachstum von Brustkrebszellen stimulieren kann, ist das Potenzial für zusätzliches Östrogen zur Erhöhung des Brustkrebsrisikos seit einiger Zeit bekannt. Ein Anstieg des Risikos muss jedoch im Kontext gesehen werden. Das Grundrisiko für Frauen im fruchtbaren Alter entwickelt sich Brustkrebsist klein, daher bedeutet eine Erhöhung des Risikos um 50 in% kein "hohes" Risiko. Dieses Risiko muss auch an den potenziellen Vorteilen der Pille gemessen werden, die vor anderen Krebsarten schützt, wie z Eierstockkrebs. Leider gibt es oft keine einfachen Antworten bei der Abwägung von Nutzen und Risiko.

Was wir sagen können, ist eine robuste Studie, die mehr als 1,000-Frauen im Alter von 20 bis 49 enthielt, bei denen Brustkrebs diagnostiziert worden war, und eine altersangepasste Kontrollgruppe. Die Forscher überprüften, ob die Frauen miteinander kombinierten orale Kontrazeptiva im Jahr vor ihrer Krebsdiagnose.

Die allgemeine Anwendung einer kombinierten Pille im vergangenen Jahr war mit einem um 50% erhöhten Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs verbunden, verglichen mit der Tatsache, dass die kombinierte Pille nie oder vor mehr als einem Jahr angewendet wurde. Hochfeste Pillen haben das Risiko mehr als verdoppelt, aber diese werden in Großbritannien nicht mehr verschrieben. Sie sollten Ihren Gebrauch von Verhütungsmitteln nicht plötzlich allein aufgrund dieser Studie beenden. Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, besprechen Sie die möglichen Optionen am besten mit Ihrem Hausarzt.

Woher kam die Geschichte? - Die Studie wurde von Forschern des Group Health Research Institute, des Fred Hutchinson Cancer Research Center und der University of Washington in den USA durchgeführt. Es wurde durch Zuschüsse des US National Cancer Institute und der US National Institutes for Health finanziert. Die Studie wurde im veröffentlicht begutachtet medizinische Zeitschrift, Cancer Research.

Im Allgemeinen sind die Medienberichte korrekt, aber die hochfesten Pillen, die mit dem mehr als doppelt so hohen Risiko verbunden sind, werden in Großbritannien nicht mehr verschrieben. In ähnlicher Weise sind einige der anderen mit einem höheren Risiko verbundenen Präparate für das Vereinigte Königreich möglicherweise nicht relevant.

Die Times verdient Lob dafür, dass sie sich bemüht haben, das erhöhte Risiko in einen sinnvollen Zusammenhang zu stellen und es mit dem gleichen Risiko gleichzusetzen, das mit "einem großen Glas Wein pro Tag" verbunden ist.

Was für eine Art von Forschung war das? - Das war ein Fall-Kontroll-Studie darunter mehr als 1,000 US-amerikanische Frauen im Alter von 20 bis 49, bei denen Brustkrebs diagnostiziert worden war, und eine Gruppe altersgleicher Frauen ohne Brustkrebs als Kontrolle. Die Verwendung der kombinierten oralen Kontrazeptivpille im Jahr vor der Krebsdiagnose wurde zwischen den Gruppen anhand von Pharmazieprotokollen verglichen.

Die Forscher sagen, die Beziehung zwischen oraler Kontrazeptiva und Brustkrebsrisiko wurde intensiv untersucht.

Kombinierte orale Kontrazeptiva, allgemein die Pille genannt, enthalten das Hormon Östrogen. Es ist bekannt, dass Östrogen einige Brustkrebszellen zum Wachsen anregen kann und es ist möglich, dass synthetisches Östrogen das Risiko erhöht.

Neue Formulierungen der kombinierten Pille werden kontinuierlich entwickelt. Ziel dieser Studie war es, sich auf neuere kombinierte orale Kontrazeptiva zu konzentrieren, die zwischen 1989 und 2009 von Frauen in einem großen US-Gesundheitsplan verwendet werden.

Was beinhaltet die Forschung? - Die Studie umfasste Frauen im Alter von 20 bis 49, die an einem Gesundheitsversorgungssystem (Group Health Cooperative, GHC) für das Gebiet Seattle Puget Sound im US-Bundesstaat Washington zwischen 1989 und 2009 teilnahmen. Neue Fälle von Brustkrebs wurden mithilfe des lokalen Krebsregisters, des Cancer Surveillance System (CSS), identifiziert. Für jeden Fall von Brustkrebs testeten die Forscher stichprobenartig bis zu 20-Kontrollen, die nach Alter und Zeitpunkt der Einschreibung in das Gesundheitssystem abgeglichen wurden. Informationen zur kombinierten Pill-Nutzung stammen aus der elektronischen Apothekendatenbank von GHC. Die Forscher konzentrierten sich auf Rezepte, die in den 12-Monaten vor der Brustkrebsdiagnose mit Fällen und Kontrollen gefüllt wurden. Sie klassifizierten die Verschreibungen nach der Formulierung, der Stärke des synthetischen Östrogens und der Art des enthaltenen Gestagens. Sie klassifizierten die Anzahl der im Vorjahr verwendeten Pillen mit weniger als 190 oder 190 und darüber, um die Exposition für mehr oder weniger als die Hälfte des Vorjahres zu schätzen und einen möglichen Dosis-Wirkungs-Effekt zu bewerten. Nach dem Ausschluss von Frauen, die nur Gestagen-Pillen einnahmen, hatten sie eine Probe von 1,102-Fällen und 21,952-Kontrollen.

Was waren die grundlegenden Ergebnisse? - Die Forscher stellten fest, dass im Vergleich zur Einnahme der Pille oder der Einnahme vor mehr als einem Jahr die kombinierte Einnahme von Pille im Vorjahr mit einem 50% -erhöhten Risiko für das Brustkrebsrisiko verbunden war (Wahrscheinlichkeit [ODER] 1.5, 95% Konfidenzintervall [CI] 1.3 zu 1.9).

Wie zu erwarten war, gab es einen etwas stärkeren Zusammenhang zwischen der Kombination von Pillengebrauch und Östrogenrezeptor-positiven Brustkrebsen (diese sind bekannt als ER + -Krebs, bei denen Östrogen das Wachstum stimuliert) als bei Östrogenrezeptor-negativen Krebsarten.

Es gab einen signifikanten Trend für das Risiko von Brustkrebs im Allgemeinen und ER + Brustkrebserkrankungen speziell, um mit der steigenden Anzahl von Pillen, die im vergangenen Jahr ausgegeben wurden, zuzunehmen.

Die Forscher fanden auch ein variables Risiko mit den verschiedenen Formulierungen, die unterschiedliche Östrogenstärke und Gestagentyp enthielten.

Präparate, die niedrig dosiertes Östrogen enthielten, waren nicht mit einem erhöhten Risiko assoziiert, während Präparate mit moderaten Dosen mit 60% erhöhtem Risiko (OR 1.6, 95% CI 1.3 bis 2.0) und hochdosiertem Östrogen mehr als doppeltem Risiko assoziiert waren (OR 2.7, 95 % CI 1.1 zu 6.2).

Dreiphasige Zubereitungen (bei denen drei verschiedene Arten von Tabletten während verschiedener Phasen des Menstruationszyklus verwendet werden), die eine bestimmte Art und Stärke von Gestagen (0.75 mg Norethindron) enthielten, oder Zubereitungen, die ein anderes Gestagen (Ethynodioldiacetat) enthielten, waren mit mehr als dem Doppelten assoziiert Risiko.

Wie zu erwarten war, fanden die Forscher heraus, dass sich Frauen mit und ohne Brustkrebs von einer Reihe anderer potenzieller Risikofaktoren unterschieden, die in ihren medizinischen Unterlagen identifiziert wurden. Diese enthielten:

• Familiengeschichte von Brustkrebs
• wie viele Kinder hatten sie gehabt
• Body-Mass-Index (BMI)
• Teilnahme für Mammographie-Screening

Es wurde jedoch keiner dieser Faktoren gefunden verwirrenddie Beziehung zwischen kombinierter Pille und Brustkrebs. Die kombinierte Pillennutzung hatte eine unabhängige Wirkung auf das Brustkrebsrisiko.

Wie haben die Forscher die Ergebnisse interpretiert? - Die Forscher sagen, ihre Ergebnisse "deuten darauf hin, dass die jüngste Verwendung von modernen oralen Kontrazeptiva mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden ist, das je nach Formulierung variieren kann.

"Wenn bestätigt wird, könnte die Berücksichtigung des Brustkrebsrisikos, das mit verschiedenen oralen Kontrazeptiva einhergeht, Diskussionen beeinflussen, die erkannten Nutzen für die Gesundheit und mögliche Risiken in Betracht ziehen."

Zusammenfassung - Die kombinierte Antibabypille enthält Östrogen und es ist bekannt, dass Östrogen Brustkrebszellen zum Wachstum anregen kann. Das Potenzial für synthetisches Östrogen, das Risiko zu erhöhen, wurde seit einiger Zeit erkannt.

In dieser Fall-Kontroll-Studie fanden die Forscher heraus, dass die kombinierte orale Kontrazeptiva-Anwendung im Vorjahr mit einem um 50% erhöhten relativen Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs im Vergleich zur Nie-Verwendung oder Verwendung vor mehr als einem Jahr assoziiert war.

Wie zu erwarten war, gab es auch einen etwas stärkeren Zusammenhang zwischen der kombinierten Verwendung von Pille und Östrogenrezeptor-positiven Brustkrebsen (Krebsarten, bei denen Östrogen das Wachstum stimuliert).

Basierend auf mehreren großen Studien, Cancer Research UK rät derzeit scheint es eine kleine Zunahme des Risikos von Brustkrebs, während Frauen die kombinierte Pille nehmen. Das Risiko geht jedoch auf normale 10 Jahre zurück, nachdem Frauen die Pille abgesetzt haben. Diese Fall-Kontroll-Studie schien die Idee zu unterstützen, dass die kombinierte Verwendung der Pille nur das Risiko erhöht, während Sie das zusätzliche Östrogen einnehmen, da alle Risiken mit der letzten Einnahme verglichen wurden mit Frauen, die die Pille nie benutzt oder vor mehr als einem Jahr konsumiert hatten . Wie Cancer Research UK herausstellt, entwickeln sich bei jüngeren Frauen im Vergleich zu älteren Frauen weniger Brustkrebs. Ein geringfügiger Anstieg des Risikos im Zusammenhang mit der Einnahme der Pille während dieser Zeit würde zu einer ziemlich geringen Anzahl von zusätzlichen Fällen von Brustkrebs führen. Die Wohltätigkeitsorganisation hebt auch hervor, dass die Pille das Risiko anderer Krebsarten, einschließlich Eierstock- und Gebärmutterkrebs, verringert.

Es gibt keinen einzigen potenziellen Risikofaktor für Brustkrebs. Sie könnenbeeinflussen einige dieser RisikofaktorenB. übergewichtig oder fettleibig sein, Alkohol trinken und rauchen, Maßnahmen ergreifen, um Gewicht zu verlieren, mit dem Rauchen aufzuhören und zu beobachten, wie viel Sie trinken.

Die Ergebnisse dieser speziellen Fall-Kontroll-Studie sind wahrscheinlich zuverlässig und können auf eine größere Population kombinierter Pillenkonsumenten angewendet werden. Die Ergebnisse müssen jedoch in anderen Studien bestätigt werden, insbesondere in Studien, die für die britische Bevölkerung relevanter sind. Ein wichtigerer Punkt betrifft das höhere Risiko, das diese Studie bei bestimmten kombinierten Pillenformulierungen festgestellt hat, da diese von denen in anderen Ländern abweichen können. Derzeit werden in Großbritannien kombinierte Pillen nur verschrieben, die Standard-Östrogen mittlerer Stärke (30 bis 35 Mikrogramm) oder Östrogen niedriger Stärke (20 Mikrogramm) enthalten. Hochfeste Pillen werden nicht mehr verschrieben.

Ebenso sind die spezifischen Gestagentypen, die mit einem besonders hohen Brustkrebsrisiko assoziiert sind, in den derzeitigen britischen Zubereitungen nicht enthalten. Diese Studie ergänzt die große bestehende Forschung über den Zusammenhang zwischen der Einnahme der Pille und Brustkrebs.

Wenn Sie sich Sorgen machen, ob Sie die kombinierte orale Kontrazeptivpille anwenden möchten, gibt es andere zuverlässige Verhütungsmethoden, die Sie in Betracht ziehen sollten, wie beispielsweise nur Progesteron-Methoden (einschließlich Pillen, Injektionen und Implantate) Spule, männliche Kondome orMembranen.

Für weitere Informationen, besuchen Sie die NHS Choices Contraception Leitfaden, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder sprechen Sie mit einer gemeinnützigen Organisation wie FPA or Brook.

Analyse von Bazian. Bearbeitet von NHS Choices. Folgen Hinter den Schlagzeilen auf Twitter. Mach mit bei der Gesunde Evidenz Forum.

Links zu den Überschriften

Einige Antibabypillen verdoppeln das Risiko von Brustkrebs. Der Daily Telegraph, August 1 2014

High-Östrogen-Kontrazeptiva könnten Brustkrebs-Risiko von 50% erhöhen, Studie schlägt vor. Der Independent, August 1 2014

Die Einnahme der Pille "erhöht das Brustkrebsrisiko um 50 Prozent". Daily Mail, August 1 2014

Links zur Wissenschaft

Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE et al. Recent Oral Kontrazeptive Verwendung durch Formulierung und Brustkrebsrisiko bei Frauen 20 49 Jahren. Das Journal der Krebsforschung. Online veröffentlicht August 1 2014