Wie überprüfen Sie den L5 medialen ischiokruralen Reflex?
ON ALIEM, Durch Michelle Lin, MD
Traditionell wird an der medizinischen Fakultät gelehrt, dass tiefe Sehnenreflexe der unteren Extremitäten für die Nervenwurzelniveaus L4 und S1 durch Klopfen auf die Patella- und Achillessehnen ausgelöst werden können. Es wurde nur gelehrt, dass L5 keinen zu überprüfenden Reflex hatte. Zu wissen, ob eine L5-Radikulopathie vorliegt, wäre besonders hilfreich, wenn ein Patient auf einen möglichen Bandscheibenvorfall untersucht wird, bei dem eine sorgfältige neurologische Untersuchung der unteren Extremitäten wichtig ist. Es stellt sich heraus, dass man tatsächlich nach einem L5-Reflex suchen kann.
TRICK DES HANDELS
L5 Medialer Oberschenkelmuskel Reflex
Die Autoren einer 2012 durchgeführten Studie [1], an der 100 konsekutive Patienten mit dokumentierten Bandscheibenvorfällen teilnahmen, untersuchten die Genauigkeitsrate der Patellar-, medialen Oberschenkel- und Achillesreflexe, um das richtige Bandscheibenniveau zu ermitteln:
- Patella (L4): 86%
- Mediale Kniesehne (L5): 79%
- Achilles (S1): 67%
WIE PRÜFEN SIE DEN L5 MEDIAL HAMSTRING REFLEX?
- Platzieren Sie den Patienten für eine optimale Visualisierung in Bauchlage [2].
- Legen Sie Ihren Finger über die mediale ischiokrurale Muskulatur (Semitendinosus und Semimembranosus).
- Klopfen Sie über Ihren Finger und achten Sie auf mediale Kontraktion der Hamstrings.
- Alternative, aber weniger ideale Position: Rückenlage mit leicht nach außen gedrehter Hüfte.