Die Intra-Arrest-Induktion der therapeutischen Hypothermie durch großvolumige eiskalte Kochsalzinfusion verbessert die unmittelbaren Ergebnisse eines Herzstillstands außerhalb des Krankenhauses. Die Anwendung der therapeutischen Hypothermie wird als Standard für die Behandlung von Patienten mit Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses nach der Wiederbelebung angesehen. In New York City haben die Bemühungen, die Verwendung dieser Behandlung als Teil eines standardisierten Protokolls für das Management nach Wiederbelebung sicherzustellen, zu einem verbesserten Überleben für alle Patienten und zu einem hohen Prozentsatz neurologisch intakter Überlebender unter denen geführt, die eine therapeutische Hypotermie erhalten. In Phase II dieses Projekts sollen die Vorteile dieser Therapie auf das Intra-Arrest-Management bei Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses ausgeweitet werden.

Die ursprüngliche Quelle dieses Artikels ist der AHA Journlas

Hintergrund: Das New Yorker Projekt Hypothermia ist eine Kooperation zwischen der Feuerwehr von New York (FDNY), der New York Hospital Association, der Health and Hospitals Corporation, dem Regional Emergency Medical Advisory Committee und dem New York State Department of Health. Als Teil dieser Bemühungen implementierte das FDNY ein Pilotprotokoll im 9-1-1-System von New York City am 1-2010-Kongress, das die Induktion von therapeutischer Hypothermie während der anfänglichen Reanimationsbemühungen mittels großvolumiger eiskalter Kochsalzlösung-Infusion einführte.

Ziel: Wir wollten die Auswirkungen dieses Protokolls auf die unmittelbaren Überlebensendpunkte nach einem außerklinischen Herzstillstand (OOHCA) untersuchen.

Methoden: OOHCA-Daten wurden für die folgenden Zeiträume analysiert: August 1, 2009 - Mai 31, 2010 (historische Kontrollgruppe) und August 1, 2010 - Mai 31, 2011 (Studiengruppe). Abgesehen von der Intra-Arrest-Induktion der Unterkühlung unterschied sich kein anderer Aspekt der regionalen Wiederbelebungsprotokolle zwischen den beiden Perioden. Es wurden Standard-Utstein-Definitionen verwendet. Aufgrund der großen Stichproben wurden Chi-Quadrat-Analysen ohne Yates-Korrektur verwendet, und ap

Ergebnisse: 5,582-Reanimationen für nicht-traumatische Herzstillstände bei Erwachsenen während der Kontrollperiode wurden mit 4,727-Reanimationen im Studienzeitraum verglichen, die die Intra-Arrest-Induktion von Hypothermie beinhalteten. Die Gruppen unterschieden sich nicht in Bezug auf Alter, Antwortzeit, Zuschauerstatus oder Häufigkeit der CPR bei Umstehenden. Patienten im Studienzeitraum waren weniger wahrscheinlich männlich (52.3% vs 54.6%, p = 0.019), weniger wahrscheinlich weiß (32.8% vs 35.1%, p = 0.013), und weniger wahrscheinlich, eine EMS-Zeuge Arrest zu haben (8.3% vs 9.5%, p = 0.026). Die Rückkehr der spontanen Zirkulation (ROSC) und anhaltende ROSC wurden in der Studiengruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe verbessert: 31.7% vs 29.0% (p = 0.003) und 24.1% vs 21.9% (p = 0.0014).

Die Verabreichung von großvolumiger, eiskalter Kochsalzlösung für die Intra-Arrest-Einleitung der therapeutischen Hypothermie verbessert das unmittelbare Überleben für außerklinischen Herzstillstand.
Weitere Arbeiten sind erforderlich, um die Auswirkung dieses Effekts auf das langfristige, neurologisch intakte Überleben und die spezifische Patientenpopulation zu bewerten, für die diese Therapie von größtem Nutzen sein könnte.

Besonderer Dank von der AHA an alle zertifizierten Ersthelfer, Rettungssanitäter und Sanitäter des FDNY- und des New Yorker 9-1-1-Systems.