Raucher und die krankhaft fettleibig in Devon werden Routine-Operation verweigert, es sei denn, sie aufhören zu rauchen oder Gewicht verlieren.
Patienten mit einem BMI von 35 oder höher müssen 5% ihres Gewichts verlieren, während Raucher acht Wochen vor der Operation aufhören müssen.
Der NHS in Devon hat ein £ 14.5m-Defizit und sagt, die Kürzungen seien notwendig, um die Wartelistenziele zu erreichen.
Die Maßnahmen wurden am selben Tag bekannt gegeben, an dem die Regierung eine zusätzliche jährliche Finanzierung des NHS in Höhe von £ 2 bekannt gab.

Die Clinical Commissioning Group für Nord-, Ost- und West-Devon (NEW Devon CCG) organisiert die meisten NHS-Behandlungen in der Region.
Sie kündigte am Mittwoch eine Reihe von Kostensenkungsmaßnahmen an, um Hörgeschädigten nur ein Hörgerät anstelle der normalen zwei Hörgeräte zur Verfügung zu stellen.
Die Schulteroperation wird ebenfalls eingeschränkt.

Was ist krankhafte Fettleibigkeit?

- Menschen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 35 oder mehr werden von Medizinern als krankhaft fettleibig angesehen
- Der BMI wird berechnet, indem das Gewicht in Kilogramm durch die Höhe in Metern dividiert wird und dann die Antwort erneut durch die Höhe geteilt wird
- Frauen mit durchschnittlicher Körpergröße, 1.62-Meter (5ft 3ins), gelten als krankhaft fettleibig, wenn sie mehr als 91.5kg wiegen (14st 6lb)
- Männer mit durchschnittlicher Körpergröße, 1.75-Meter (5ft 9ins), gelten als krankhaft fettleibig, wenn sie mehr als 108kg (17st) wiegen.

Im November sagte die CCG, sie werde "dringende und notwendige" Maßnahmen ergreifen, um eine größere Behandlung zu priorisieren.
Das beinhaltete die Verzögerung von Hüft- und Knieoperationen für krankhaft Übergewichtige, aber die Ankündigung vom Mittwoch gilt für alle Routineverfahren.
NEW Devon CCG sagte, es würde IVF Behandlung oder Kaiserschnitt aus medizinischen Gründen nicht beschränken.
In einer Erklärung hieß es, alle Entscheidungen seien "Zwischenaufträge" und müssten weiter konsultiert werden.
Patienten mit einem Termin für eine Operation werden nicht betroffen sein, aber werden Gewichtsmanagement angeboten oder Rauchen Unterstützung zu beenden.
Dr. Tim Burke, Vorsitzende von NEW Devon CCG sagte: „Alle diese vorübergehenden Maßnahmen beziehen sich auf geplante Operationen und Behandlungen, nicht auf solche, die als Notfall oder zur Rettung von Menschenleben durchgeführt werden müssen.
"Wir erkennen an, dass jeder Patient eine Einzelperson ist, und wenn ihr Hausarzt oder Berater der Meinung ist, dass außergewöhnliche Umstände vorliegen, werden wir eine Gruppe von Klinikern zusammenrufen, um den Fall zu prüfen."
NEW Devon CCG sagte, es würde "zu gegebener Zeit" eine weitere Runde von Kostensenkungsmaßnahmen ankündigen.
"Wir unterschätzen nicht, wie schwierig es für manche Menschen sein wird, abzunehmen oder mit dem Rauchen aufzuhören, und wir werden sie weiterhin unterstützen", sagte Dr. Burke.
"Die CCG ist gesetzlich verpflichtet, innerhalb ihrer finanziellen Ressourcen zu leben, und die Priorisierung von Dienstleistungen hilft uns dabei."
In einer Stellungnahme sagte das Royal College of Surgeons, es sei von der Bewegung "betroffen" und warnte, dass die Region lediglich "größeren Druck" für die Zukunft aufhalte.
Er sagte: "Die Notwendigkeit einer Operation sollte immer von einem Chirurgen basierend auf ihrer klinischen Beurteilung des Patienten und den Risiken und Vorteilen der Operation beurteilt werden - nicht durch willkürliche Kriterien bestimmt.
"Das Abnehmen oder das Aufgeben des Rauchens ist eine wichtige Überlegung für Patienten, die sich einer Operation unterziehen müssen, um ihre Ergebnisse zu verbessern, aber für einige Patienten sind diese Schritte möglicherweise nicht möglich.
"Ein allgemeines Verbot von geplanten Operationen für diejenigen, die diese Maßnahmen nicht befolgen können, ist inakzeptabel und eine zu strenge Maßnahme, um sicherzustellen, dass Patienten die bestmögliche Versorgung erhalten."

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