RSI ist der Goldstandard, wenn wir über die Intubation eines spontan atmenden Patienten sprechen. Auf Slideshare veröffentlichen wir die randomisierte kontrollierte Studie von Die Annalen der Chirurgie  über die ursprüngliche Studie aus Australien. Autoren sind:

Stephen A. Bernard, Vina Nguyen, BSc, Peter Cameron, Kevin Masci, Mark Fitzgerald, MBBS, David J. Cooper, Tony Walker, B Paramed Std, MD, Paul Myles, MD, Lynne Murray, BAppSc David, McD, Taylor, Karen Smith, BSc, MD, PhD, Ian Patrick, John Edington, MB, ChB§, Andrew Bacon, MBBS§, Jeffrey V. Rosenfeld, MD, MS ‡, ¶, und Rodney Judson, MBBS

Ziel: Um festzustellen, ob Sanitäter Eine schnelle Sequenzintubation bei Patienten mit schwerer traumatischer Hirnverletzung (TBI) verbessert die neurologischen Ergebnisse nach 6 Monaten im Vergleich zur Intubation im Krankenhaus.

Hintergrund: Ein schwerer TBI ist mit einer hohen Mortalitätsrate und Langzeitmorbidität verbunden. Komatöse Patienten mit TBI werden routinemäßig einer Endotrachealintubation unterzogen, um die Atemwege zu schützen, Hypoxie zu verhindern und die Beatmung zu kontrollieren. An vielen Orten führen Sanitäter vor der Ankunft des Krankenhauses eine Intubation durch. Es ist jedoch nicht bekannt, ob dieser Ansatz die Ergebnisse verbessert.

Methoden: In einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie teilten wir Erwachsenen mit schwerer TBI in einem städtischen Umfeld entweder präklinische Schnellsequenz-Intubation durch Sanitäter oder Transport in eine Notaufnahme des Krankenhauses zur Intubation durch Ärzte zu. Der primäre Endpunkt war der mediane verlängerte Glasgow Outcome Scale (GOSe) -Wert bei 6-Monaten. Sekundäre Endpunkte waren günstig im Vergleich zu ungünstigem Ausgang bei 6 Monaten, Dauer der Intensivstation und Krankenhausaufenthalt und Überleben bis zur Krankenhausentlassung.

Ergebnisse: Eine Gesamtzahl von 312-Patienten mit schwerer TBI wurde randomisiert einer schnellen Intubation oder Krankenhausintubation zugewiesen. Die Erfolgsrate für die Intubation von Rettungssanitätern betrug 97%. Bei 6-Monaten betrug der Median-GOSe-Score 5 (Interquartilbereich, 1-6) bei Patienten, die von Sanitätern im Vergleich zu 3 (Interquartilbereich, 1-6) intubiert wurden (P = 0.28).

Der Anteil der Patienten mit günstigem Outcome (GOSe, 5-8) war 80 der 157-Patienten (51%) in der Intubationsgruppe der Sanitäter im Vergleich zu 56 der 142-Patienten (39%) in der Krankenhausintubationsgruppe (Risikoverhältnis 1.28; 95 % Konfidenzintervall, 1.00-1.64; P = 0.046). Es gab keine Unterschiede auf der Intensivstation oder Krankenhausaufenthaltsdauer oder im Überleben bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus.

Schlussfolgerungen: Bei Erwachsenen mit schwerer SHT erhöht die prehospitale Schnellsequenz-Intubation durch Sanitäter die Rate der günstigen neurologischen Ergebnisse bei 6-Monaten im Vergleich zur Intubation im Krankenhaus.