Arbeitgeber haben gesehen, dass ihre Gesundheitskosten im Laufe der Jahre dramatisch gestiegen sind. Zum Ausgleich haben sie erwartet, dass die Mitarbeiter einen steigenden Teil der Krankenversicherungsprämie zahlen, die erwarteten Mitarbeiter zahlen bei jedem Arztbesuch erhebliche Zuzahlungen und haben Richtlinien gekauft, die den Einzelnen auf ein enges Netzwerk von Ärzten und Krankenhäusern beschränken. Größtenteils haben diese nicht funktioniert. Sie haben einige der Ausgaben ausgeglichen, aber es hat nicht viel getan, um den unaufhaltsamen Anstieg der Gesundheitskosten zu verlangsamen.

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