Die Verbesserung des Zugangs zu thrombolytischer Therapie bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall ist eine Herausforderung. Wir untersuchten einen präklinischen Prozess auf der Basis von Feuerwehrrettern unter strenger medizinischer Anleitung, um die Thrombolyse geeigneter Patienten zu erleichtern.

Methoden
Dies war eine prospektive Beobachtungsstudie, die über 4-Monate in Paris, Frankreich, durchgeführt wurde. Präklinische Patienten mit Verdacht auf Schlaganfall wurden nach telefonischer Absprache mit einem Arzt eingeschlossen. Wenn die Zeit seit dem Einsetzen der Symptome weniger als 6 Stunden betrug, wurden die Patienten direkt zu einer neurovaskulären Einheit (NVU) transportiert, wenn der Symptombeginn vor über 6 Stunden lag; Sie wurden in eine Notaufnahme gebracht. Die Bestätigung der Schlaganfalldiagnose, die Thrombolyserate und die Zeitintervalle zwischen dem Anruf und dem Eintreffen im Krankenhaus und der Bildgebung wurden bewertet. Zum Vergleich wurde der exakte Fisher-Test verwendet.

Die Ergebnisse
Von den 271 Patienten, die zu einer NVU transportiert wurden, wurde bei 218 ein Schlaganfall diagnostiziert (166 mit ischämischem Schlaganfall), 69 erhielten eine thrombolytische Therapie und das mittlere Schlaganfall-Thrombolyse-Intervall betrug 150 Minuten. Über 64 Patienten wurden zur ED zugelassen, 36 Patienten erlitten einen Schlaganfall (ischämisch: 24). Keiner wurde thrombolysiert. Weltweit wurden 36% der ischämischen Schlaganfälle thrombolysiert (27% aller diagnostizierten Schlaganfälle). Das mittlere Intervall für ein Krankenhausaufenthalt betrug 65 Minuten (ED vs NVU: p = 0.61). Die Intervall-Call-Imaging betrug 202 Minuten [IQR: 105.5-254.5] für ED und 92 Minuten [IQR: 77 116] für NVU (p <0.001).

Schlussfolgerungen
Das prähospitale Management des Schlaganfalls durch Retter unter strenger medizinischer Leitung schien für die Auswahl von Schlaganfallpatienten in einer städtischen Umgebung durchführbar und wirksam zu sein und könnte den Zugang zu Thrombolyse verbessern.