Behandlung von Hypothermie: die Richtlinien der Wilderness Medical Society
Eine versehentliche Unterkühlung ist definiert als ein unbeabsichtigter Abfall der Kerntemperatur auf 35 ° C oder darunter. Eine versehentliche Unterkühlung durch Umwelteinflüsse kann zu jeder Jahreszeit auftreten, auch in gemäßigten oder tropischen Klimazonen.
Kalte und nasse Umgebungen stellen das größte Risiko dar. Eine versehentliche Unterkühlung kann bei Menschen auftreten, die an Arbeiten im Freien und in der Freizeit teilnehmen, einschließlich Wildnisreisender.
Versehentliche Unterkühlung war im Laufe der Geschichte eine Krankheit von Kriegen und anderen Katastrophen. Hypothermie tritt nicht nur in der Wildnis auf, sondern wird auch mit städtischer Obdachlosigkeit und dem Konsum von Alkohol und anderen Substanzen, einschließlich Freizeit- und therapeutischen Drogen, in Verbindung gebracht. Aber was sind die besten Tipps zur Behandlung von Unterkühlung?
Behandlung von Unterkühlung: wenn sie auftreten kann
Hypothermie kann während der Reanimation in Notfallsituationen auftreten (iatrogene Hypothermie).
Hypothermie kann Traumata, Sepsis, Krankheiten, die die Stoffwechselrate verringern, wie hypoendokrine Zustände, und Krankheiten, die die Thermoregulation beeinträchtigen, wie Krebs oder Schlaganfall, begleiten.
Eine therapeutische Hypothermie, die zur Neuroprotektion bei Patienten mit Herzstillstand induziert wird, die nach Rückkehr des Spontankreislaufs das Bewusstsein nicht wiedererlangen, ist nicht Gegenstand dieses Reviews.
Hypothermie tritt als Folge des Nettowärmeverlusts des Körpers auf.
Wärme kann durch Wärmeleitung, Konvektion und Strahlung verloren oder gewonnen und durch Verdunstung verloren gehen.
Wärmeleitung ist die direkte Übertragung von Wärme von wärmeren zu kühleren Objekten, die miteinander in Kontakt stehen.
Konvektion ist die Übertragung von Wärme auf oder von einem Gas oder einer Flüssigkeit, die sich in Bewegung befindet.
Strahlung ist die Übertragung von Wärme in Form von elektromagnetischer Energie zwischen zwei füreinander sichtbaren Objekten.
Verdunstung ist der Wärmeverlust durch Verdampfen von Flüssigkeit – normalerweise Wasser – im Schweiß, auf der Haut oder in der Kleidung oder durch unmerkliche Verluste durch die Haut oder durch die Atmung.
Der menschliche Körper versucht, eine Kerntemperatur von 37 °C ± 0.5 °C aufrechtzuerhalten. Das thermoregulatorische Kontrollzentrum im Hypothalamus erhält Input von zentralen und peripheren Wärmerezeptoren.
Das integrierte Thermosignal löst autonome Reflexe aus, die steuern, ob kühlende Reaktionen wie Vasodilatation oder Schwitzen oder wärmende Reaktionen wie Vasokonstriktion oder Zittern ausgelöst werden.
Der periphere Blutfluss wird auch teilweise durch die lokale Hauttemperatur reguliert.
Der Mensch hat seinen Ursprung in den Tropen mit begrenzten physiologischen Mitteln, um eine Hypothermie zu vermeiden.
Sport und Schüttelfrost können den Stoffwechsel erhöhen, um eine Unterkühlung zu verhindern, wenn die Nährstoffreserven und die Isolierung ausreichend sind, aber der Nutzen kann durch die Umgebungsbedingungen begrenzt sein.
Die Prävention von Unterkühlung beim Menschen hängt hauptsächlich vom Verhalten ab, insbesondere vom Tragen von isolierender Kleidung und der Nutzung von Unterkünften.
Behandlung von Unterkühlung: Grundprinzipien
Die Grundprinzipien der Wiedererwärmung eines Unterkühlungsopfers bestehen darin, die Wärme, die sie haben, zu erhalten und den Körperbrennstoff zu ersetzen, den sie verbrennen, um diese Wärme zu erzeugen.
Wenn eine Person zittert, hat sie die Fähigkeit, sich mit einer Rate von 2 Grad C pro Stunde wieder aufzuwärmen. Aber es gibt verschiedene Grade der Unterkühlung.
Wenn eine Person an schwerer Unterkühlung leidet, kann sie alle akzeptierten klinischen Todeszeichen aufweisen: kalte, blaue Haut, feste und erweiterte Pupillen, kein wahrnehmbarer Puls, keine wahrnehmbare Atmung, komatöser Zustand und steife Muskeln.
Die Wilderness Medical Society erstellt eine einfache Richtlinie, um zu wissen, was in verschiedenen Situationen der Unterkühlung zu tun ist:
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