Rauchbehandlung: Diagnose und Behandlung des Patienten
Quando si afffronta un paziente dopo inalazione di fumo, bisogna essere consapevoli che i prodotti tossici della burne danneggiano le vie aeree e/o provocano effettimetaboli
Der Rauch bruciate nur so lange, bis das Gas einströmte und es schnell raffiniert wurde.
Un'eccezione è il vapore, che trasporta molto più calore del fumo e quindi può anche bruciare le vie aeree inferiori (al di sotto della glottide).
Verschiedene Arten von Chemikalien, die in der Nähe von häuslichen Brandherden erzeugt werden (z. B. Chlor, Chlor, Fosgen, Anidrid Solforosa, Aldeidi Tossiche, Ammonio), provozieren die Verwendung von Chimiche.
Alcuni prodotti di burne tossici, come monossido di carbonio o cianuro, mettono in pericolo la respirazione cellulare per via sistemica.
Die Verwendung und Inhalation des Rauchgases erfolgt zeitgleich, kann jedoch separat erfolgen
Il danno alle vie aeree superiori di solito determina sintomi entro pochi minuti ma Occasionalmente anche dopo alcune ore; l'ödem delle vie aeree superiori può causare stridore.
Le ustioni orofacciali marcate possono causare Ödem che contrava in modo significativo i problemi delle vie aeree superiori creati dall'inalazione di fumo.
Lesioni delle vie aeree inferiori possono verificarsi anche con lesioni delle vie aeree superiori e in genere provocano sintomi ritardati (p. es., problemi di ossigenazione evidenziati attraverso l'aumento della richiesta di ossigeno o la riduzione della compliance polmonare nelle 24 ho più tardi) .
Ich bin in der Lage, den Rauch zu inhalieren
- Fenomeni irritanti locali: Tosse, Dispnoe, Stridore
- Manifestazioni iposiche: Verwirrtheit, Letargie, Koma
- Avvelenamento da monossido di carbonio: Mal di Testa, Übelkeit, Debolezza, Verwirrtheit, Koma
Rauchgaseinleitung: Diagnose
- Livelli di carbossiemoglobina (COHb)
- Bronkoskopie
- RX Torace
L'inalazione di fumo va sospettata in soggetti con sintomi respiratori, positive anamnesi per manenza in un ambiente chiuso dove è occorso un incendio o con escreato carbonaceo.
Bei perioralen und nasalen Eingriffen besteht die Möglichkeit, dass diese nur mit Indizien verwendet werden.
L'esame dell'orofaringe, focusizzato sulla faringe posteriore, può identificare l'edema che richiederebbe precocemente l'intubazione profilattica.
In assenza di tumefazione faringea posteriore, una significativa lesione delle vie aeree superiori è unwahrscheinlich.
La diagnosi di lesione delle vie aeree superiori si effettua con l'esame endoscopeo (laringoscopia o broncoscopia) che è in grado di esplorare le vie aeree superiori e la trachea e mostra edema, lesione tissutale, o fuliggine nelle vie aeree; tuttavia, a volte la lesione si sviluppa dopo un iniziale esame normale.
L'endoscopia si effettua il prima possibile, in genere con un tubo flessibile a fiber ottiche, di solito simultaneamente o dopo l'intubazione endotracheale in pazienti con risultati significativi.
La diagnosi di lesioni delle vie aeree inferiori ist effettuata con RX torace e ossimetria o emogasanalisi, male le alterazioni si sviluppano all'inizio o solo qualche giorno dopo.
Deve essere Considerata una possibile tossicità da cianuro e da monossido di carbonio; in Pazienti con importante inalazione da fumo vengono misurati i livelli di carbossiemoglobina (COHb).
I prodotti tossici della burne diversi dal monossido di carbonio non possono inizialmente essere sospettati, in particolare nei pazienti con gravi ustioni ed evidente coinvolgimento delle vie aeree.
Può essere sospettato il cianuro in pazienti che sembrano più obnubilati di quanto ci si aspetti sulla base del livello di carbossiemoglobina (COHb) o che non rispondono velocemente al trattamento con ossigeno; test utili comprendono una diminuzione della differenza arterovenosa di ostigeno (per effetto del contenuto venoso di ossigeno maggiore della norma) e l'acidosi ad alto gap anionico con un aumento del lattato.
Behandlung des Patienten ohne Rauchgasaufbereitung:
- Sauerstoff
- Talvolta intubazione endotracheale
Es ist notwendig, dass alle Anwesenden und Patienten zu 100 % in Maschera gehen.
L'ossigeno è un rimedio specifico per l'avvelenamento da monossido di carbonio; l'ossigeno iperbarico rimane alquanto controverso, ma può essere utile in caso di gravi complicanze cardiopolmonari, gravidanza, coma/obnubilamento del sensorio e livelli elevati (> 25%) di carbossiemoglobina.
L'intubazione endotracheale e la Beatmung Es ist nicht notwendig, den Aufenthalt zu verbringen
- Deterioramento della coscienza
- Danno alle vie aeree diretto
- Ödem delle vie aeree causato da rianimazione con liquidi
- Sindrome da Distress Respiratorio
I pazienti con edema o grandi quantità di fuliggine nelle vie aeree superiori (soprattutto nella faringe posteriore) vanno intubati il più presto möglich perché l'intubazione delle vie aeree diventa più difficile man mano che l'edema aumenta.
La broncoscopia è fatta solitamente nello stesso momento in cui viene eseguita l'intubazione.
I pazienti con lesioni delle vie respiratorie inferiori possono richiedere ostigeno supplementare, broncodilatatori e di altre misure di supporto.
Gli antidoti al cianuro devono essere somministrati a pazienti con sospetto avvelenamento da cianuro, e possono essere usati presuntivamente in quelli con complicazioni cardiovascolari, coma o acidosi significativa con gap anionico elevato.
Um mehr zu erfahren:
Emergency Live ancora più…live: Scarica la nuova app kostenlos für iOS und Android
L'intubazione in Anästhesie, komm funziona?
Intossicazione acuta: Kommen Sie zur Prione Soccorso?