Tachicardia sopraventricolare: Definition, Diagnose, Kur und Prognose
La Tachicardie sopraventricolare comporta un'accelerazione del battito kardiovaskuläre nelle strutture del cuore che si trovano al di sopra dei ventricoli, dando origine ad aritmie
La Tachicardie (sopraventricolare e non) ist eine Herzrhythmusstörung, die durch eine Beschleunigung der Herzfrequenz verursacht wird
Si definiert Tachikardie als episodio con frequenza cardia generalmente superiore a 120 battiti per minuto (bpm).
Die Endung der ventrikulären Elemente wird durch alle Störungen des assoziierten Rituals und die Beschleunigung der Herzbewegungen (arithmische Verzerrung) verursacht, die aus dem Teil des Herzens auf den oberen ventrikulären Elementen stammen.
Die sopraventrikoläre Tachykardie wird in die Form des Aufenthalts und in die Quelle der automatischen Verstärkung (TSV) aufgeteilt.
In condizioni normali, il battito cardio prende origine come impulso elettrico dal nodo seno-atriale (struttura situato nell'atrio destro che funziona da segnapassi o pacemaker), si propaga negli atrii e raggiunge il nodo atrio-ventricolare, via di comunicazione elettrica tra atri e Ventrikel.
Dal nodo atrio-ventricolare l'impulso elettrico passa al fascio di His, sistema di conduzione formato da cellule hearthe specializzate che trasmettono l'impulso ai due ventricoli.
La Tachicardia parossistica sopra ventricolare da rientro si manifesta più frequentemente in forma episodica, e da questo deriva il termine di parossistica.
Il termine rientro indica che un impulso che percorre una struttura hearta in una certa direzione torna indietro a riattivare il tessuto dal quale proveniva.
Nelle tachiaritmie sopraventricolari da aumentato automatismo, le cellule normalmente incaricate all'attività meccanica (contrazione muscolare heartica) prendono proprietà di cellule segnapassi e scaricano automaticamente ad una frequenza più alta di quella del seno atriale, il segnapassi fisiologico.
La Tachicardia sopraventricolare automatica si può presentare isolata oppure associata ad una cardiopatia.
La sintomatologia della tachicardia parossistica sopra-ventricolare nel neonato è subdola e spesso di difficile inquadramento, tanto che spesso la tachicardia viene riconosciuta solo quando si rivela con un quadro evidente di scompenso hearto.
Nel bambino più grande, invece, la sintomatologia soggettiva ist 'comunicata' e può andare dalla palpitazione fugace a quella più duratura che può associarsi ad debolezza improvvisa, difficoltà a stare dritti in piedi, vertigine e sincope.
Mögliche Diagnosen sind eine Tachikardie sopraventrikolare da rientro o da aumentato automatismo eseguendo le seguenti valutazioni clinicalhe e strumentali:
- L'elettrocardiogramma di base che in caso di Tachicardia può registrieren una frequenza molto elevata (180-340 battiti per minuto);
- L'elettrocardiogramma dinamico delle 24 ore secondo Holter per la registrazione dei parossismi;
- Il test ergometrico su pedana: nonostante determini raramente l'innesco della tachicardia, può risultare utile;
- L 'Ökokardiogramm è necessario per svelare eventuali malattie morfo-funzionali Associate.
Nei casi in cui lo si ritenga necessario si può effettuare lo studio elettrofisiologico transesofageo, per mezzo di sonde introdotte nell'esofago, a livello del cuore, o endocavitario, con la stimolazione e la registrazione dell'attività elettrica dall'interno del cuore per mezzo di sottili cateteri introdotti attraverso i vasi sanguigni.
La terapia è fondata sulla ricerca e cura della condizione della malattia di base, sull'uso di farmaci antiaritmici oppure sull'intervento di ablazione transcatetere.
Die akute Therapie der tachykarden parositischen Herz-Kreislauf-Erkrankung, bei schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankung, ist die elektrische Herz-Kreislauf-Erkrankung oder die transösophageale Stimulation des Vorhofs.
Nel caso di scompenso cardio si potrà invece iniziare con le manovre vagali che hanno lo scopo di stimolare il nervo vago
Le più utilizzate sono il massaggio della carotide, la pressione sugli occhi chiusi e la pressione esercitata sull'addome.
In età neonatale la più efficace è il dive reflex (Applicazione di una borsa di ghiaccio sul viso del bambino per qualche secondo), reife più volte.
In caso di fallimento delle manovre vagali, il farmaco di prima scelta è l'adenosina, in bolo rapido, seguita da infusione rapida di soluzione fisiologica.
In allen Fällen, in denen die Herz-Kreislauf-Erkrankung während des Aufenthalts durchgeführt wird, ist es ratsam, antiaritmische Farmer zur Vorbeugung von Straftaten zu beauftragen.
L'ablazione transcatetere si effettua in ogni caso di refrattarietà alla terapia antiaritmica e si Preferred Quando il paziente raggiunge i 30 Kg di peso corporeo.
Si tratta di una interventistica procedura che ha l'obiettivo di rendere inattive le strutture da cui origina l'aritmia.
Una volta introdotte le sonde all'interno del cuore, si procede anzitutto a un accurato studio elettrofisiologico che ha lo scopo di identificare con grande precisionzza la zona da cui origina l'aritmia (mappaggio).
L'area responsabile, una volta identificata, viene cicatrizzata con una corrente che genera calore.
Non è possibile prevenire del tutto l'innesco della tachicardia Considerando le cause naturali e fisiologiche di innesco della stessa.
Nei pazienti con tachicardia parossistica sopraventricolare da rientro da via anomala, può essere sospesa la terapia antiaritmica dopo i primi 8-12 mesi di vita verificando mediante studi elettrofisiologici se è ancora possibile provocare la tachicardia.
Se la Tachicardia può essere ancora provocata, andrà valutata l'opportunità di riprendere le cure.
La risoluzione spontanea può verificarsi in una percentuale compresa tra il 30% e il 50% dei casi nel primo anno di vita.
Abgesehen von allen anderen Lebensphasen ist die endgültige Messung der ventrikulären Tachykardie während des Aufenthalts schwierig, da sie automatisch auf 30-40 % der Fälle überprüft werden muss.
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