Hautmanifestationen von Endokard-Batterica: Knoten von Osler und Läsionen von Janeway
Ich noduli di Osler und die Läsionen von Janeway sono due manifestazioni cutanee rare ma be note dell'endocardite batterica
Sono stati descritti raramente anche nel lupus eritematoso sistemico (LES), nella gonococcemia (gonorrea), nell'anemia emolitica e nella febbre tifoide.
Es ist nicht wichtig, dass eine Diagnostik durchgeführt wird, bevor eine schwere medizinische Störung vorliegt.
Che cos'è l'Endocardite batterica?
L'endocardite batterica ist eine Infektion des Flusses aus der Ursache von verschiedenen Batterien.
Il più delle volte colpisce le valvole heartache.
I batteri accedono al cuore attraverso il flusso sanguigno; un'infezione in altre parti del corpo può essere evidente o meno.
Mentre alcuni batteri possono causare un'infezione nelle valvolecardialhe normali, l'endocardite batterica colpisce piùcomunemente i pazienti con valvole anormali a causa di a prentefebre reumatica, di un interventochirurgico/sostituzione valvolare o di anomalie congenite.
Ich bin verantwortlich für verschiedene Arten von Stafilococco, Streptococco, Pseudomonas, Bartonella und verschiedenen anderen Organismen.
L'endocardite batterica viene spesso suddivisa in „acuta“ e „subacuta“ a seconda della velocità di progressione.
Zu den Symptomen gehören Fieber, Lethargie, Kurzatmigkeit, Herzklopfen oder Herzklopfen.
Questi sintomi richiedono una valutazione e un'indagine tempestive da parte del medico.
Auch 'Blutung Das Scheggen auf dem Placca Ungueale Prossimale ist ein Zeichen der Endokarditis-Batterica.
Knoten von Osler
Die Osler-Knötchen sind rot-violette Knötchen, lange Zeit soll es sein und sie sollen in einem hellen Zentrum stecken.
Il dolore spesso priore lo sviluppo della lesione visibile fino a 24 ore.
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Possono manifestarsi in qualsiasi momento del decorso dell'endocardite (di solito subacuta) e durare da ore a diversi giorni.
Wie kam es, dass der Name der Osler-Knoten auftauchte?
Le lesioni sono state descritte per la prima volta da medici francesi come „Nodosites Cutanees Ephemeres“ che significa „Noduli cutanei di breve durata“ und dal dottor Mullen di Hamilton.
Parkes Weber suggerì in seguito che fossero conosciuti come nodi di Osler, in riconoscimento del fatto che Sir William Osler (1849-1919) aveva „richiamato per primo l'attenzione sulla loro piena importanza diagnostica“.
Seine erste Beschreibung war, dass diese Schäden im Jahr 1893 entstanden.
Sir William Osler, kanadischer Ursprungsmediziner, hat 1344 geschrieben, dass er auf einem großen Gamma von Medizinern veröffentlicht wurde.
Was ist die Ursache der Knoten von Osler?
La causa dei noduli di Osler è stata dibattuta da quando Osler schlagen per la prima volta la microembolizzazione come causa vor (si tratta della dispersione di piccole particelle nel flusso sanguigno).
I primi rapporti propendevano per una causa allergischa o immunologica, ma quelli più recenti hanno isolato batteri all'interno dei noduli.
Una biopsia cutanea (istologia) può rivelare una vasculite neutrofila (infiammazione dei vasi sanguigni) che colpisce l'apparato glomico delle estremita delle dita, oppure la formazione di microabscessi senza evidenza di vasculite.
È stato ipotizzato che le prime biopsie mostrino batteri all'interno dei microabscessi e che, con il passare del tempo, i nodi diventino sterili e si sviluppi una vasculite da ipersensibilità o una vasculite dei piccoli vasi, mediata dal sistema immunitario.
Was ist das für ein Preis?
Viene effettuata un'attenta ricerca dell'endocardite.
Questo umfasst colture ematiche multiple, altri esami del sangue, esami delle Urin, EKG, radiografia del torace e un ecocardiogramma (ecografia cardiaca). La diagnosi può essere elusiva.
Eine kutane Biopsie könnte nützlich sein, um die Diagnose der Osler-Knötchen zu stellen.
Was ist die Behandlung der Knoten von Osler?
Il trattamento dei nodi di Osler ist mirato all'endocardite batterica e prevede the assunzione di antibiotici per via endovenosa e talvolta l'intervento chirurgico sulla valvola.
Die Läsionen der Hautsehne können spontan auftreten, ohne dass Narben entstehen.
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Lesioni von Janeway
A differenza dei noduli di Osler, le lesioni di Janeway non sono dolenti, spesso sono emorragiche (sanguinano nella pelle) e si verificano soprattutto sui palmi delle mani e sulle suole, sulle eminenze thenar e hypothenar (rispettivamente alla base del pollice e del mignolo) .
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Le lesioni di Janeway sono più comunemente osservate nell'endocardite acuta, quando batteri come lo Staphylococcus aureus possono essere messi in coltura.
L'istologia è di solito coerente con una microembolia settica (cioè i batteri possono essere trovati all'interno dei vasi sanguigni).
Literaturhinweise
- Alpert JS, et al. Pathogenese der Osler-Knoten. Annalen der Inneren Medizin 1976;85471–3. PubMed
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- Infektiösen Endokarditis – Medscape-Referenz
- Herzerkrankungen – Endokarditis Better Health Channel, Regierung von Victoria (Australien)
Um mehr zu erfahren
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