La Tachicardia sinusale: che cos'è e come si cura

da Cristiano Antonio il Januar 23, 2023

La Tachicardia sinusale ist die häufigste Alterazione del ritmocardio riscontrabile nella pratica clinicala

Die ärztliche Behandlung einer sinusalen Tachykardie verursacht eine Gruppe von eterogenen Störungssymptomen:

la Tachicardia sinusale secondaria a stress psico-fisico,
la Tachicardia sinusale secondaria ad altre pathologie,
la tachicardia sinusale ortostatica (Postural Orthostatic Tachicardia Syndrome – POTS), caratterizzata dalla presenza di tachicardia sinusale all'assunzione della posizione eretta
la tachicardia sinusale inapppropriata, dove si riscontra un'alterazione dei fisiologici meccanismi regolatori della risposta cronotropa.

Die klinische und sintomatologische Behandlung dieser Störungen kann zu einer korrekten Differenzdiagnose führen.

Tachicardia posturale Ortostatika

La Tachicardie Posturale Ortostatica ist eine karatterizzata da una intoleranza alla stazione eretta che si manifesta con i cambi di postura.

Dopo il passaggio dalla posizione supina a quella eretta si riscontra un aumento della frequenza di 30 bpm rispetto al basale o frequenzacardia di 120 bpm per almeno 10 minuten, senza associata ipotenciae ortostatica.

Das Ergebnis der Pathologie ist diagnostisch mit dem Tilt-Up-Test.

Tachicardia sinusale inapppropriata

La Tachicardia sinusale inapppropriata ist ein Sindrome in cui la frequenzacardia sinusale ist mehr elevata di quanto dovrebbe essere: la frequenzacardia a riposo può superare i 100 batt/min e un minimo sforzo fisico l'aumenta in maniera rapida ed importante.

I Pazienti Presentano Frequency Cardia Diurna Superiore ai 100 bpm, non Correlate a Situazioni Fisiologiche Di Aumento della Domanda, con Medie nelle 24 ore che si aggirano sui 90 batt/min, e frequenzacardia che si normalizza nelle ore notturne.

Nella Tachicardia sinusale inapppropriata l'accelerazione della frequenzacardia per sforzi minimi è eccessiva e il recupero della stessa è molto lento e non si riduce sino a livelli normali.

L'origine del ritmo e semper quella fisiologica, cioè dal nodo seno-atriale, e pertanto all'elettrocardiogramma le onde P hanno morfologia ed asse sovrapponibili a quelli del normale ritmo sinusale.

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Was sind die Symptome einer sinusalen Tachykardie?

Si riscontra più frequentemente nel sesso feminile, generalmente tra la seconda e la quinta dekade.

Der syntomatologische Verlauf ist unterschiedlich, die Präsentationsmodalität kann zwischenzeitlich oder intermittierend sein.

Tra i sintomi più frequenti si riscontrano:

Herzklopfen,
Dispnoe,
leichte Zugänglichkeit,
intolleranza all'esercizio,
Kopfschmerzen,
Lipothymie,
Synkope,
Torakoalgie,
mialgie,
Angst,
Stress,
Depression.

Solitamente la diagnosi non è Accidentale, ma i pazienti giungono all'osservazione del medico per comparsa di uno o più sintomi.

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Diagnose: Quali Esami-Tarif?

Per il corretto inquadramento sono indispensabili esami strumentali kommen: l'elettrocardiogramma, l'holter cardio (preferibilmente a 12 derivazioni), l'ecocardiogramma e alcuni esami ematochimici ed ormonali.

Die TSI-Diagnose ist eine Diagnose per Ausschluss, es gibt nur eine Fatta Solo in Gegenwart einer Sinus-Tachicardie prolungata und rezidiviert, nicht spiegabile in Altro Modo.

Prima di porre diagnosi di Tachicardia sinusale inapppropriata debbono essere escluse altre patologie come la Tachicardia posturale ortostatica e la Tachicardia sinusale appropriata-secondaria all'associazione con altre cause, tra cui quelle elencate di seguito: anticolinergici, catecolamin, alcol, anemia, antiasmatci, meta -anfetamine, cocaina, caffeina, marihuana, disidratazione, febbre, ansia, attacchi di panico, dolore, isemia miocardica, embolia polmonare, valvulopatie, attività fisica, pneumotorace, pericardite, miocardite, ipertiroidismo, iperglicemia, ipovolemia, anemia, iperpiressia, infezioni, Ipossämie, Feocromocitoma.

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Behandlung: Kommt es zu einer Sinustachykardie?

La Tachicardia sinusale inapppropriata si cura con il cambiamento dello stile di vita e con aumento della attività fisica aerobica, a cui associare:

Farmaci beta bloccanti (insbesondere metoprololo ed atenololo) che sono efficaci nel ridurre la frequenza, sebbene alcune volte risultino non tollerati per la comparsa di ipotenciae arteriosa.
L'ivabradina, un'antagonista della corrente If, è efficace nella riduzione significativa della frequenzacardia senza alcuna influenza sulla pressione arteriosa ed una miglior resistenza allo sforzo.
L'uso di calcio antagonisti è controverso e la loro efficacia è discutibile.

Citiamo, infine, l'ablazione transcatetere: alcuni pazienti non rispondono alla terapia farmacologica singola né alla terapia con più farmaci. In questi pazienti risulta utile effettuare una ablazione transcatetere di Tachicardia sinusale.

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