Regola ABC, ABCD und ABCDE in medicina d'urgenza: cosa deve fare il soccorritore
Con “regola ABC” oder semplicemente “ABC” in medicina si indica una tecnica mnemonica che ricorda ai soccorritori in generale (non solo ai medici) le tre fasi essenziali e salvavita nella valutazione e nel trattamento del paziente, specie se incosciente, nelle fasi preliminari del Basic Life Support
Das ABC-Siegel enthält eine Abkürzung von drei englischen Enden:
- Atemweg: vie aeree;
- Atmung: respiro;
- Auflage: Zirkulation.
La pervietà delle vie aeree (cioè il fatto che le vie aeree siano libere da impedimenti che possano impedire il flusso aereo), la presenza di respiro e la presenza di circolazione sanguigna sono infatti tre componentsi vitali per la sopravvivenza del paziente.
Die ABC-Regel ist nützlich, um der Stabilisierung des Patienten Priorität einzuräumen
Perciò pervietà delle vie aeree, presenza di respiro e di circolo devono essere infatti controllate ed eventualmente ristabilite in questo preciso ordine, pena la minor efficacia delle manovre sukzessive.
In parole semplici, il soccorritore che si trovi a fornire il primo soccorso ad un paziente, dovra:
- per prima cosa controllare che le vie aeree siano libere (insbesondere se il paziente è incosciente);
- successivamente dovrà controllare se l'infortunato respira;
- Überprüfen Sie auf jeden Fall die Anwesenheit des Kreislaufs, insbesondere auf dem radialen Pol oder der Halsschlagader.
La formula „classica“ della regola ABC è rivolta soprattutto ai soccorritori in generale, cioè quelli che non appartengono al personale sanitario
La formula ABC, così come la scala AVPU e la manovra GAS, dovrebbe essere conosciuta da tutti e insegnata fin dalle scuole primarie.
Per i professionalisti (medici, infermieri e paramedici) sono state ideate formule più complesse, denominate ABCD e ABCDE, più use in ambito sanitario da soccorritori, infermieri e medici.
In alcuni casi vengono usate formel ancora più complete, kommen ABCDEF o ABCDEFG o ABCDEFGH o ABCDEFGHI.
L'ABC ist mehr „wichtig“ des Dispositivs der Estricazione KED
In caso di instancee stradale con infortunato nel veicolo, per prima cosa vanno verificate pervietà delle vie aeree, respiro e circolazione e solo dopo si può far indossare all'infortunato Halsband e KED (a meno che la situazione non richieda una estrazione rapida, ad esempio qualora non ci siano fiamme intensiv nel veicolo).
Prima dell'ABC: Sicherheit und Status der Wissenschaft
La prima cosa da fare dopo aver accertato se la vittima ist in un luogo sicuro in caso di Notfall medica è controlare lo stato di coscienza del paziente: se è cosciente, infatti, è scongiurato il rischio di un arreto respiratorio e cardiaco.
Per verificare se la vittima è cosciente o meno, è enoughe avvicinarsi dalla parte in cui è rivolto il suo sguardo, mai chiamare la persona perché se è presente un trauma al rachide cervicale il movimento repentino della testa potrebbe essere addirittura letale.
Se la vittima risponde è opportuno presentarsi ed informarsi sul suo stato di salute; se invece reagisce ma non riesce a parlare, si può chiedere di stringere la mano al soccorritore. In caso di assenza di reazioni è necessario praticare uno stimolo doloroso alla vittima, tipicamente un pizzicotto nell'arcata sopra cigliare.
La vittima potrebbe reagire tentando di sottrarsi al dolore ma rimanendo in uno stato quasi addormentato, senza rispondere né aprire gli occhi: in questo caso la persona è incosciente ma sono presenti sia l'attività respiratoria che quella heartica.
Per valutare lo stato di coscienza, può essere usata la scala AVPU.
Prima dell'ABC: posizione di sicurezza
In assenza di qualsiasi reazione, e quindi di incoscienza, il corpo del paziente deve essere posizionato supino (pancia in su) su un piano rigido, Preferredibilmente sul pavimento; la testa e gli arti devono essere allineati con il corpo.
Per fare ciò, spesso è necessario spostare l'infortunato e fargli compiere vari movimenti muscolari che dovranno avvenire con cautela, e solo se di vitale necessità, in caso di trauma o sospetto trauma.
In alcuni casi è necessario porre il soggetto nella posizione laterale di sicurezza.
Molta attenzione deve essere posta nel maneggiare il corpo in caso di traumi alla testa, al collo ed alla Wirbelsäule: Im Fall von Läsionen in der Taliszone kann der Patient die Situation verschlechtern und potenziell irreversible Schäden am Hals und/oder der Wirbelsäule verursachen (bei gleichzeitiger totaler Lähmung des Körpers durch Läsion und Halswirbelsäule).
In questi casi, a meno che non si sappia quello che si sta facendo, è Preferred lasciare l'infortunato nella posizione in cui si trova (a meno che ovviamente non si trovi in un ambiente totalmente insicuro, ad esempio una camera in fiamme).
Der Kopf muss sich öffnen und eventuell die Atemwege verschließen.
Spesso gli indumenti vengono recisi mit einem verbotenen Paio (le cosiddette forbici di Robin) ohne Tempo.
La „A“ von ABC: Pervietà delle vie aeree nel paziente non cosciente
Il maggior pericolo che corre una persona incosciente è proprio l'ostruzione delle vie aeree: la stessa lingua, a causa della perdita di tonicità della muscolatura, può cadere all'indietro e impedire la respirazione.
La prima manovra da effettuare è una modica estensione del capo: va posta una mano sulla fronte e due dita sotto la protuberanza mentoniera, portando la testa all'indietro sollevando il mento.
La manovra di estensione porta il collo oltre la sua normale estensione: l'azione, pur non dovendo essere compiuta con violenza, deve essere efficace.
In caso di sospetto trauma cervicale, la manovra deve essere evitata come ogni altro movimento del paziente: in questo caso, infatti, va eseguita solo se è assolutamente necessaria (in caso ad esempio di un paziente in festgehalten respiratorio), e deve essere solo parziale , per evitare danni anche gravissimi e irreversibili alla Colonna vertebrale e quindi al midollo spinale.
I soccorritori ei sanitari del servizio di emergenza 112 utilizzano, per mantenere la pervietà delle vie aeree, presidi come le cannule oro-faringee, o manovre delicious come la sublussazione della mandibola o l'intubazione.
Il cavo orale deve quindi essere ispezionato tramite la „manovra a borsellino“ che si effettua ruotando assieme l'indice e il pollice.
Es ist so, dass wir die Atmungsorgane (und damit den Schutz der Zähne) nicht ausnutzen können, indem wir die Hände mit den Fingern berühren und darauf achten, dass der Körper nicht mehr in die Tiefe geht.
Se è presente acqua o altro liquido, come in caso di annegamento, emesi o sanguinamento, bisognerà inclinare lateralmente la testa dell'infortunato per permettere al liquido di fuoriuscire.
In caso di sospetto trauma deve essere ruotato tutto il corpo con l'ausilio di più persone, in modo da mantenere la colonna in asse.
Nützliche Werkzeuge, um Flüssigkeiten aufzusaugen und Flüssigkeiten aufzubewahren, sind entweder Absaugung oder Salviette und müssen daher ein tragbares Absauggerät enthalten.
„A“ Pervietà delle vie aeree nel paziente cosciente
Wenn Sie geduldig und wachsam sind, können Sie sich in der Luft nicht mehr bewegen, es gibt Atemwegsbeschwerden, Atembeschwerden, Verletzungen am Kopf, Atemgeräusche und Atemgeräusche.
La „B“ von ABC: Respiro nel paziente non cosciente
Dopo la fase di pervietà delle vie aeree è necessario controllare se l'infortunato respira.
Per controllare la presenza di respiro nel NON cosciente, si può use la „manovra GAS“, acronimo di „guardare, ascoltare, sentire“.
Bisogna quindi wage un “colpo d'occhio” sul torace, ovvero controllare con uno sguardo di 2-3 secondi se il torace si espande.
È necessario fare attenzione a non confondere ansimi e gorgoglii emessi in caso di festgehaltener Herzmuskel (respiro agonico) con la respirazione normal: per questo è consigliabile Considerare il respiro assente se la vittima non respira normalmente.
In caso di assenza di segni respiratori sarà necessario praticare la respirazione artificiale bocca-bocca o con l'ausilio di dispositivi di protezione (pocket-mask, scudo facciale, ecc…) o, per i soccorritori, di un pallone autoespandibile (AMBU).
Wenn die Atmung vorhanden ist, beachten Sie bitte, dass die Atemfrequenz normal ist, sich erhöht oder verringert.
„B“ Respiro nel paziente cosciente
Se il paziente è cosciente, non servirà controllare la presenza di respiro, ma bisognerà effettuare l'OPACS (Osservo, Palpo, Ascolto, Conto, Saturazione).
La OPACS dient dem Prinzipal per verificare la „qualità“ della respirazione (certamente presente se il soggetto è cosciente), mentre la GAS dient dem Prinzipal per verificare se il soggetto incosciente respira o no.
Der Helfer muss wissen, dass der Atemschutz richtig ist, er fühlt sich verformt, wenn er den Atem verformt, er fragt nach Atemgerüchten (Rantoli, Fische…), kontrastiert die Atemfrequenz und verfälscht die Sättigung mit einem Gerät mit hoher Sättigung.
Stellen Sie außerdem fest, dass die Atemfrequenz normal, erhöht oder verringert ist.
„C“ in ABC: Circolazione nel paziente non cosciente
Controllare la presenza del polso carotideo (al collo) oder di quello radiale.
Se non è presente né il respiro né il battito hearto, contattare immediatamente il Numero Unico per le Emergenze 112 e comunicare che si è di fronte ad un paziente in raido cardiopolmonare e cominciare al più presto la rianimazione cardiopolmonare.
In alcune formule, la C ha assunto il significato di Compressione, in riferimento alla vitale necessità di praticare immediatamente il massaggio hearto (parte della rianimazione cardiopolmonare) in caso di respiro assente.
In caso di paziente traumatizzato, prima di valutare la presenza e la qualità del circolo è necessario prestare attenzione ad eventuali importanti emorragie: un'abbondante perdita di sangue, infatti, è pericolosa per il paziente e renderebbe inutile ogni tentativo di rianimazione.
„C“ Circolazione nel paziente cosciente
Se il paziente è cosciente, il valutare sarà preoccupare quello radiale, dato che la ricerca del carotideo potrebbe far preoccupare ulteriormente la vittima.
In questo caso, la valutazione del polso non servirà ad accertarne la presenza (scontata, dato che il paziente è cosciente) ma soprattutto valutarne la frequenza (Bradicardia o Tachicardia), la regolarità e la qualità („pieno“ o „debole/flebile“ ).
Supporto avanzato di rianimazione cardiovascolare
Il supporto avanzato di rianimazione cardiovascolare (auf Englisch „fortgeschrittene kardiovaskuläre Lebenserhaltung“ da cui l'acronimo ACLS) ist ein insieme di procedure mediche, linee guida e protocolli, che vengono adottati da personale medico, infermieristico e paramedico al fine di prevenire o trattare ein Herzstillstand oder besseres Ergebnis in situazioni di ritorno a circolazione spontanea (ROSC).
La variabile „D“ in ABCD: Disabilità
La lettera D indica la necessità di stabilire le condizioni neurologiche del paziente: i soccorritori usano la semplice ed immediata scala AVPU, mentre medici ed infermieri utilizzano la Glasgow Coma Scale (Scala di Glasgow, chiamata anche GCS).
L'acronimo AVPU bedeutet Alert, Verbal, Pain, Responsive. Con alert si beabsichtigt un paziente cosciente e lucido; con verbal si beabsichtigt un paziente semi-cosciente che reagisce agli stimoli vocali con bisbigli oa tratti; con pain si beabsichtigte un paziente che reagisce solo agli stimoli dolorosi; con unresponsive si beabsichtigt un paziente incosciente che non risponde a nessun tipo di stimolo.
Procedendo dalla A (Alarm) verso la U (nicht reagierend) lo stato di gravità aumenta.
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„D“-Defibrillator
Secondo altre formule, la lettera D ricorda che in caso di arresto si rende necessaria l'eventuale defibrillazione: i segni di fibrillazione (FV) o tachicardia ventricolare (TV) senza polso saranno infatti gli stessi di un arresto cardio-circolatorio.
Soccorritori esperti utilizzeranno un Defibrillator semiautomatico, mentre i professionalisti sanitari addestrati ne utilizzeranno uno manuale.
Nonostante Fibrillazione e Tachicardia ventricolare rappresentino l'80-90% di tutti i casi di cardiasis[1] e la FV sia la principale causa di morte (75-80%[2]) va valutato correttamente in quali casi sia realmente necessaria la Defibrillation; i defibrillatori semiautomatici non consentono la scarica se il paziente non presenta FV o TV senza polso (per altre aritmie o asistolia), mentre la defibrillazione manuale, prerogativa esclusiva di professionalisti sanitari addestrati, può essere forzata previa lettura dell'ECG.
„D“ Altri significati
La lettera D può anche ricordare:
Definition des kardialen Herzschlags: se il paziente non è in fibrillazione o tachicardia ventricolare (e non viene quindi defibrillato) deve essere identificato il ritmo che ha causato l'arresto hearto attraverso la lettura dell'ECG (eventuale asistolia o attività elettrica senza polso).
Drogen (medicinali): trattamento farmacologico del paziente, tipicamente attraverso Zubehör venoso (procedureura medico-infermieristica).
„E“-Position
Una volta stabilizzate le funzioni vitali si procede con un'analisi più approfondita della situazione, chiedendo al paziente (o ai parenti, nel caso non sia Attendibile o in grado di rispondere) se soffra di allergie o altre patologie, se sia sotto terapie medicali e se abbia mai avuto eventi simili.
Per ricordare mnemonicamente tutte le domande anamnestiche da porre negli spesso concitati attimi del soccorso, i soccorritori utilizzano spesso l'acronimo AMPIA o l'acronimo SAMPLE.
Soprattutto in caso di eventi traumatici, è necessario quindi verificare se il paziente abbia riportato lesioni più o meno gravi, anche in distretti del corpo non immediatamente visibili. Il paziente deve essere spogliato (tagliando i vestiti se necessario) e deve essere eseguita una valutazione dalla testa ai piedi, controllando eventuali fratture, ferite o emorragie minori o nascoste (ematomi).
A seguito del controllo testa-piedi il paziente viene ricoperto con una coperta isotermica per evitare una possibile ipotermia.
„E“ Altri significati
La lettera E in coda alle preprenti (ABCDE) può anche ricordare:
- Elettrokardiogramm (EKG): Monitoraggio del Paziente.
- Umgebung (ambiente): solo in questo momento il soccorritore può preoccuparsi di fenomeni ambientali di minore importanza, come freddo o precipitazioni.
- Entweichende Luft (fuga d'aria): controllare se sono presenti ferite toraciche che, avendo perforato i polmoni, potrebbero portare ad un collasso polmonare.
„F“ Vari-Bedeutung
La lettera F in coda alle preprenti (ABCDEF) può significare:
- Feto (nei paesi anglofoni fundus): se la paziente è di sesso feminile, bisogna accertarsi se sia o meno incinta, ed eventualmente a che mese della gravidanza.
- Famiglia (in Frankreich): i soccorritori devono ricordarsi di assistere, per quanto possibile, anche i familiari: essi infatti possono wagen indicazioni sanitarie Importanti per le cure sukzessive, kommen Sie als segnalazione di Allergie oder terapie in corso.
- Fluidi: controllare se vi è perdita di liquidi (sangue, liquido cerebrospinale…).
- Fasi finali: contattare la struttura che deve accogliere il paziente kritischo.
„G“ Vari-Bedeutung
La lettera G in coda alle preprenti (ABCDEFG) può significare:
- Glykämie: Der Arzt wurde angewiesen, den Blutzuckerspiegel im Blut zu kontrollieren.
- Geh schnell! (Via veloce!): a questo punto il paziente deve essere trasportato il più velocemente possibile in una struttura di cura (pronto soccorso o DEA).
„H“ und „I“ Vari significati
H e I in Coda alle Präzedenzfälle (ABCDEFGHI) Possono Significare
- Hypotermia: prevenire l'assideramento del paziente utilizzando una coperta isotermica.
- Intensivpflege nach der Reanimation: assicurare la terapia intensiva dopo la rianimazione per assistere il paziente cryo.
Varianten
AcBC…: una piccola c subito dopo la fase airways ricorda di prestare particolare attenzione alla colonna vertebrale.
DR ABC… o SR ABC…: D, S ed R all'inizio ricordano
Gefahr (Perikolo) oder Sicherstellung: Der Soccorritor muss nicht mehr als ein Meter in der Pericolo sein, wenn er von einer anderen Person gestemmt wird, möglicherweise jedoch von einem auf den Soccorso spezialisierten Körper (Feuerwehr, Soccorso Alpino).
Antwort (Reazione): bisogna innanzitutto verificare lo stato di coscienza del paziente, chiamandolo ad alta voce.
DRs ABC…: in caso di incoscienza Hilferuf, chiama aiuto.
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