Posizionare il paziente sulla barella: differente tra positionion di Fowler, semi-Fowler, Fowler alta, Fowler bassa

da Cristiano Antonio il Mag 27, 2022

Con “posizione di Fowler” o “posizione del Fowler” o “decubito semiortopnoico” o “decubito semiseduto” (auf englisch “Fowler’s position”) in medicina si beabsichtigt eine posizione standard del paziente in cui quest’ultimo è steso supino su un letto con testata avente un angolo compreso tra 90° e 15°

Storia della Position di Fowler

Die „Position von Fowler“ ist eine erfundene Stata des chirurgo Statunitense George Ryerson Fowler alla fine dell'800.

Il medico la vide come un modo semplice ed efficace per ridurre la mortalità della peritonite: la posizione impediva l'accumulo di materiale purulento sotto il diaframma che portava a una rapida sepsi sistemica e shock settico, mentre gli ascessi pelvici potevano essere drenati attraverso il retto .

Wie war es, den Patienten an Fowlers Posten zu schicken?

Nella posizione di Fowler il paziente steso sul letto supino con lo schienale tirato su con un angolo compreso tra 90° e 15° a seconda della variante della posizione di Fowler rispetto alla porzione inferiore del corpo.

Nella posizione più „alta“, in pratica il paziente è seduto sul letto, col busto perpendicolare alle gambe.

Der Patient muss parallel zu seiner Position sein und sich an der richtigen Stelle befinden:

dritte;
Lievemente piegate sulle ginocchia, che sono quindi sollevate.

In alcuni casi:

si applizieren una fascia a livello del bacino per evitare che il paziente scivoli verso il basso;
si app un poggiapiedi per evitare che il paziente scivoli verso il basso;
si applizieren una fascia sopra le ginocchia se si vuole behindern che queste si flettano.

Wie steht es um die Position von Fowler?

Die Position von Fowler wurde in verschiedenen Wettbewerben verwechselt, so dass der Patient keine Atemprobleme hatte.

La posizione di Fowler facilita il rilasssamento della tensione dei muscoli addominali, consentendo il miglioramento della respirazione, promuovendo l'ossigenazione attraverso la massima espansione toracica.

E' generalmente usata in caso di Sindrome da Distress Respiratorio poiché willigen ein, eine bessere espansione toracica und eine bessere respirazione facilitando l'ossigenazione.

Questa posizione è ideal anche per l'implementazione dell'alimentazione orale e tramite sondino naso-gastrico nel corpo del paziente.

Als immobilisierter Patient und ohne Neonaten hat die Position von Fowler die Kompression des Torace gemildert und wurde aufgrund der Schwerkraft überprüft.

Die Position von Fowler wurde von seiner Frau zum Teil genutzt, um die Gebärmutterschleimhaut zu verbessern, und kein Neugeborenes, als die Atemwege Atemnot anzeigten.

La posizione di Fowler aiuta peristalsi e deglutizione sono aiutati dall'effetto dell'attrazione gravitazionale.

Per i pazienti che non sono in grado di muoversi, questa posizione consente di parlare, mangiare e sostenere la deglutizione normal usando la gravità per favorire il normale transito del cibo nell'esofago, dalla bocca in direzione dello stomaco.

La posizione di Fowler, grazie ad alcuni accesori, viene impiegata anche per la chirurgia della colona cervicale e per le craniotomie posteriori.

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Eventuelle Probleme

A causa della pressione esercitata dal peso della parte alta del corpo, va Considerato che la posizione di Fowler provoca una maggiore compressione in zona sacrale e ischiatica, rendendo difficoltosa la circolazione venosa in queste zone e favorendo – cronicamente – la comparsa di lesioni da decubito: questo perché la massa corporea sovrastante questi punti si distribuisce su una ristretta porzione anatomica.

Questo dato ist da soprattutto nei pazienti uomini o donne in sovrappeso od obesi, in particolare quando la distribuzione del grasso corporeo è di tipo androide.

Posizione di Fowler: quantitative Varianten von Esiston?

Ci sono tre variationi della posizione del Fowler, differenziate principalmente in base all'angolo tra il busto del paziente e la parte inferiore del suo corpo:

Position von Semi-Fowler: Angolo tra 30° und 45°;
Position von Fowler Bassa: Angolo tra 15° und 30°;
Position von Fowler hoch: Angolo tra 45° und 90°.

Quando si parla generamente di „posizione di Fowler“ nella maggioranza dei casi ci si riferisce ad un angolo compreso tra 80° e 90°.

L'applicazione di una variante particolare e non di un'altra, dipende dalle esigenze del paziente o dalle sue condizioni mediche.

Posizione di semi – Fowler („Semi-Fowler-Position“)

Eine Person ist in einer Position von Semi Fowler, die sich in einer oberen Position befindet, auf der linken Seite, und hat eine Neigung von 30 bis 45 Grad.

Questa posizione ist ausdrücklich anwendbar für Patienten mit Herzproblemen, Atmungsstörungen oder neurologischen Problemen.

La posizione è utile nel promuovere l'espansione polmonare poiché la gravità attira il diaframma verso il basso, consentendo l'espansione e la Lüftung.

È anche Considerata la posizione più comoda per i pazienti che hanno il sondino naso-gastrico installato in quanto garantisce che il tubo rimanga al suo posto e riducendo il rischio di rigurgito e di aspirazione.

Oltre a questo, la posizione di semi-Fowler viene anche utilizzata in sala operatoria per gli interventi di ricostruzione della spalla, del naso, del cranio, dell'addome e del seno.

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Un fattore che contribuisce alla enorm popolarità di questa postura in ambito ospedaliero ist il fatto che la persona che riposa nella posizione del semi-Fowler sperimenta in genere la minore intensità di Übelkeit rispetto a quella che giace in altre posizioni chirurgiche come la posizione supina.

Questo lo rende quindi perfetto per i pazienti sottoposti a trattamenti che scatenano Übelkeit kommen la Chemioterapia.

Secondo uno studio, i pazienti a cui è stata somministrata la chemioterapia nella posizione di semi-Fowler hanno manifestato Übelkeit relativamente meno grave rispetto a quelli in posizione completamente sdraiata o seduta.

Die Position des Semifowlers ist auch auf der Bewertung des jeweiligen Giugularis angegeben.

Posizione di Fowler bassa („niedrige Fowler-Position“)

In dieser Position beträgt die allgemeine Neigung des Testaments 15 – 30 Grad.

E' una posizione molto comoda e mette a suo agio il paziente.

Sie werden verwendet, um die Blutgefäße zu reinigen, und können bis zu einem gewissen Grad hinter der Magen-Darm-Erkrankung zurückbleiben.

Posizione di Fowler alta o completa („volle oder hohe Fowler-Position“)

Diese Position befindet sich in der Nähe des Patienten und ist schnell erreichbar. Der obere Teil des Körpers besteht aus einem Winkel von 45 bis 90 Grad (was jedoch nicht der Fall ist, wenn er in einem Winkel von 80° geneigt ist) bis zum unteren Teil des Körpers.

Pur consentendo una easy respirazione, questa posizione è anche Considerata la posizione migliore per defecare, mangiare, deglutire e anche per eseguire radiografie al letto del paziente.

La posizione alta è spesso usata durante l'esecuzione di un drenaggio dopo chirurgia addominale.

C'è anche da Considerare che i pazienti che rientrano nella fascia di età avanzata trascorrono generalmente più tempo a riposare nei loro letti e questo è il motivo per cui spesso affrontano i problemi associati alla digestione e alla respirazione: la posizione di Fowler alta è quindi Poppolarmente usata con i pazienti anziani in quanto è scientificamente provato che essa aiuta il processo di digestione e aiuta anche la persona a superare i problemsi respiratori.

Tuttavia, ha anche dei rischi ad esso associati poiché gli studi hanno rivelato che riposare in questa posizione apply anche una pressione sulle aree sacrale e gluteo, specie se il paziente è obeso con condonazione androide, come già advancentemente detto.

Tale pressione rende i pazienti inclini allo sviluppo di ulcere da decubito: ciò è quindi un fatto da Considerare in pazienti con problemi da circolazione.

C'è da ricordare anche che la posizione di Fowler alta è generalmente Considerata meno comoda delle alternative in cui lo schienale è posto ad un angolo minore.