Trasportare bambini in ambulanza è complesso e ci sono regole molto importanti da seguire. Nell'ultima parte dell'articolo di Giovanni Moresi und Marco Necchini parliamo di trasporto STEN e STAM

Sul nostro cammino ci troveremo di fronte a tanti tipi di trasporto: soccorsi primari e / o viaggi secondari. I soccorsi si dividono successivamente in pazienti Kritik o o Kritik, e di nuovo in traumatici o non traumatici.

Zweittransport für Kinder und Teiloriente

Ich viaggi secondari comprenderanno quelli a bassissima velocità (ad es.Krankenwagen) oder Hochgeschwindigkeits- und Hochgeschwindigkeitsgeschwindigkeiten auf städtischen, außerstädtischen oder autostraden Straßen. E qui entriamo in un capitolo molto complesso del trasporto pediatrico / neonatale o materno: lo STEM und STEN.

Lo STAM ist il SSystem von TERKEHR EMergenza Materno (Bimbo in utero. In assoluto il trasporto più sicuro per il nascituro) mentre lo STEN è il SSystem von TERKEHR EMergenza Neonatale. Le evidenze Scientifiche Mostrano Una maggiore sopravvivenza e migliore Ergebnis di bambini nati prematuramente in un ospedale provvisto di una Terapia Intensiva Neonatale (TIN). Pertanto la scelta migliore è sempre la centralizzazione delle gravidanze a rischio nei centri di riferimento mediante sistema STAM e dove non vi sarà la possibilità per complicanze, si dovrà attivare precocemente il sistema STEN. Non sempre il rischio è prevedibile, infatti circa il 30% delle gravi patologie insorte durante il travaglio non sono immaginabili

"Viene stimulato che tra lo 0.7% e il 2,8% dei nati, in relazione sia alla proporzione di gravidanze patologiche che alla Kapazität von intercettare durante la gestazione kritisch o potenziali rischi, Notwendigkeit di trasporto in un Centro di II livello per Heilung intensiv e / o semintensiv. Il sistema mira ad ottenere un collegamento funzionale tra strutture di diverso livello in modo da erogare le Heilung ostetriche e perinatali angemessen secondo il livello di notwendig, rispettando i Principi di angemessenzza, di utilizzo ottimale delle risorse e della sicurezza madre-neonato. Es handelt sich um einen Bericht über die Durchführung eines neuen Vertrags, der sich auf die Frage bezieht, wie wichtig es ist, einen Beitrag zu leisten, um die Anforderungen zu erfüllen sicurezza, nonché tipologia, ruoli, Kompetenz und Verantwortung. (6)

Perché sistema di trasporto und non trasporto semplice?

Es ist die Rede von System di trasporto perché alla base vi è una direttiva nazionale che impone alle regioni un'organizzazione interna per la gestione di queste patologie. Sono stati creati pertanto protocolli aziendali / regionali per la loro gestione, attivazione e definizione. Questi protocolli sono molto complessi, e raggruppano tutte le indicazioni dalla "a" alla "z": definizione del sistema e prepareazione delle risorse, figur coinvolte e loro formazione, mezzi e loro allestimento, tempi di attivazione, patologie, priority. Insbesondere bei der Suche nach einem Sono Stati Presi in Betracht zu ziehen, in Friaul-Julisch Venetien Giulia und Soprattutto in Ligurien, ovvero quelli del centro di riferimento dell 'Ospedale Gaslini di Genua. La Procedura organiszativa STEN del Servizio di Trasporto di Notfall Neonatale dell'Istituto Giannina Gaslini, contiene ogni riferimento, ogni procedureura, ogni scheda assistenziale e ogni indicazione che riguardi il servizio, quali le tempistiche di attivazione, i kriteri di attivazione, e addirittura le modalità di caricamento di caricamento di caricamento di caricamento Barella/ termoculla. Vi sono contenute le indicazioni mediche, logistiche e tecniche offrendo una copertura totale dell'organizzazione. Ricercando la parola "Autista" in questi documenti rimaniamo spesso delusi. Nel documento friulano veniamo citati solo con questa dicitura “… trasporti.

Noi autisti soccorritori quindi siamo chiamati

• Ein sistema dedicato h 24 (es: Ospedale Gaslini di Genova)
• Un sistema a chiamata.

Parliamo delle termoculle? Pesi e ingombri molto Particolari, con soluzioni Zertifikat

Per il trasporto neonatale non utilizzeremo le classiche barelle a bordo dei mezzi interfaccia certificata per l'interconnessione Alpianale del Carrello, sulla quale sarà vincolata una termoculla (incubatrice), dotata esternamente di apparecchiature di supporto quali Deckenventilator Polung, multiparametrischer Monitor, Pumpe und Bombe, normalerweise 1 Ossigen und 1 Arie komprimiert, es besteht die Möglichkeit, dass es noch mehr gibt.

Wenn Sie eine vollständige Bescheinigung erhalten, erhalten Sie eine uneingeschränkte Bescheinigung über die Bescheinigung und eine Bescheinigung. 10 G. Tuttavia spesso la strumentazione elettromedicale risulta essere del tipo ad uso intraospedaliero e quindi la in modo adeguato poiché queste strumentazioni non possiedono staffe di fissaggio apposite per il trasporto in ambulanza, pertanto assistiamo spesso a cinghiaggi fai da te.

A cosa dienen realmente la termoculla? Kommen Sie fissare il bambino al suo interno?

Der Verbrauch der Wärme verhindert die Verteilung der Wärme des Babys, Mantenendolo Sotto Stretta Osservazione Mediante La Rilevazione Continua Dei Parametri E Guardandolo A Vista Essendo L'involucro Della Culla Trasparente E Dotato Di 2 Bocche Accessibili pro Intervenire Manualmente in Caso Di Needità. Fondamentale è lo spessore del plexiglass trasparente, che fa da isolante termico e acustico. Rimane spesso aperto il problema relativ zu al fissaggio del bambino al pianale della termoculla. Gli strumenti di rilevazione collegati al paziente. Un Bellissimo Artikel von Alex Stecchezzini und Angelo Giusto sulla rivista N & A beschreiben il lavoro con la termoculla, le sue dinamiche e soprattutto il problema delle rundcitazioni. (2) Un bimbo di poche ore o pochi giorni avrà una reazione diversa rispetto a un adulto ad uno stimulolo esterno. Se nella guida in un percorso sconnesso o nel Traffico congestionato sentiamo Schwingungen Die Sollencitazioni indotte dal moto, Possiamo solo immaginarci quanto siano amplificate e pericolose per un neonato, in cui ogni apparato è ancora così fragile ed in formazione, soprattutto nelle prime ore di vita di un neonato pretermine. Die Pericolo è Partikularmente Alt in der Suche nach Faszien für die Perché Qui I Sottili Vasi Cerebrali Non Sono Ancora Abituati Alle Forze Di Accelerazione, Cosicché, Nei Casi Più Gravi, Si Puu Arrivare A Delle Lacerazioni. (Problema notato già negli anni 90 'dal Sig. SiegrfriedSteiger Presidente della Fondazione Björn-Steiger, Che ha trovato soluzioni innovative nelle tecniche militari per la stabilizzazione del puntamento in movimento nel carro armato Leopard 2).

Problemi e Guida? Kommen Sie Einfluss sullo stato di salute del neonato?

Die Nostra Guida Influenirà in der Modo Importante Nella Riuscita Del Servizio E Sulla Salute Del Neonato, Così Come Lo Sarà L'allestimento Ed Il Comfort Dell'ambulanza. (sospensioni ad aria, Klavier ammortizzante, Collocazione della Barella / trasversalmente al senso di marcia). Vi sono anche delle cosiddette "problematiche occulte" che ad un occhio poco esperto possono sfuggire e che meritano una Participolare attenzione: In der Lombardei per i trasporti Neonatali in termoculla sono ammesse ambulanze di tipo "A" e di tipo "A1", ciò dalla DGR 5165/2016 amanata dalla Regione.

Estratto da DGR 5165/2016 Regione Lombardia: (16)

La sostanziale differenza sta nel fatto che in un'ambulanza immatricolata tipo "A1" (che PUO 'essere di dimensioni più contenute), la normativa di riferimento DM 487/97 ammette che per le specifiche attrezzature debba essere previsto un carico uniformemente ripartito sul pavimento del compartimento sanitario pari ad almeno 150 kg, in luogo dei 300 kg previsti dal più vecchio e obsoleto Decreto 553/1987 relativ zu all'allestimento delle ambulanze tipo "A".

Questo favorisce per certi versi l'utilizzo della tipologia A1, essa infatti consente di avere un maggior risparmio di peso (150 kg) in fase di omologazione e easita i produttori nel rimanere al di sotto dei 3500 kg di massa complessiva a pieno carico (limite previsto per la guida con patente B).

Detto vincolo di peso è assai arduo da rispettare con i veicoli odierni omologati in cat. Euro 6 - C. Rücksichtnahme auf den Transport von Barella-Termoculla non deve in Genere Superare il Peso di 140 kg (vedi norma EN 13976-2, la norma spezifisch für die Inkubation des Trasporto compresi inkubatori, le interazioni tra il veicolo) o l'unità e l'incubatore e relative attrezzature, notwendig per la cura ed il trattamento dei bambini).

Per ogni posto a sedere è Considerato, ai fini dell'immatricolazione, un peso di 75 kg eine Persona. Se ad esempio si possono trasportare 6 Personen (compreso il paziente in barella) l'operazione sarà:

6 Personen x 75 kg = 450 kg

che, sommati ai 150 kg minimi di attrezzatura spezifisch a previsti dal DM 487/97 pro ambulanze tipo A1 faranno arrivare il peso di persone e attrezzature a 600 kg totali. Questi 600 kg aggiunti al peso del veicolo a vuoto, ma Considerato con i serbatoi di liquidi tutti pieni, fanno superare molto spesso il peso complessivo a pieno carico di 3500 Kg che il massimo ammesso per la guida con patente B.

Un innalzamento a 40 quintali del peso dei veicoli speciali Conducibili con la patente B sarebbe quantomeno auspicabile da parte della Comunità Europea.

Immaginatevi un veicolo immatricolato di tipo A con i 300 kg di attrezzatura previsti dal DM 553/1987, Notwendigkeit pro forza di cose di una riduzione dei posti a sedere in fase di immatricolazione per risparmiare peso al fine di rispettare il codice della stella.

Peraltro, im Hinblick auf die Sicherheit seines Systems, hat das Urteil DM 487/97 zu einer höheren Norm als der Norm UNI EN-1789 geführt: "Gli ancoraggi dei sedili, della barella e dei sistemi di trattenuta degli Occupanti debbono poter resistere almeno a forze conseguenti ad beschleunigung von 20 G con direzione longitudinale al veicolo (nei due versi) e di 10 G con direzione trasversale"

Welche Krankenwagen sind für den pädiatrischen Neugeborenentransport geeignet?

Fondamentalmente poi il trasporto neonatale può essere effetuato con fällige tipologie di ambulanze:

• un mezzo dedicato in maniera esclusiva eine Geschichte servizio
• oppure un veicolo dedicato a rotazione al trasporto di qualsiasi tipologia di paziente, ovvero all'occorrenza anche quello neonatale (la maggior parte dei casi)  

Kommen Sie, um das Pianale dell'incubatrice è sistemato dietro la paratia divisoria e di traverso rispetto alla direzione di marcia, quasi esattamente al centro fra gli assi del veicolo, poiché in questo punto si scaricano il minimo delle forze fisiche (punto neutro).

Questa sistemazione ha anche altri vantaggi: non solo i sanitari di bordo hanno un accesso e una vigilanza migliore sul trasportato, ma, cosa ancora più importante, il trasporto trasversale modifica le forze che agiscono sui neonati durante il trasporto. Le ricerche hanno dimostrato l'importanza di un buon molleggio e del montaggio trasversale della barella, poiché con il mutare delle forze, Spezies in caso di neonati e prematuri, il pericolo di un 'Blutung cerebrale può essere ridotto del 30%. (18)

Es ist offensichtlich, dass es sich um ein neues Thema handelt, das sich auf ein neues Leben bezieht, und dass es sich um ein Affrontabile-Solo handelt, das sich auf die Anzahl der Neugeborenen bezieht, wenn es um die Durchführung von Neugeborenen geht.

Esternamente un'ambulanza neonatale è pressoché identica alle altre, ma per l'interno vi sono allestitori che hanno realizzato prepareazioni a misura di neonato-pretermine e che pertanto non sono affatto di fattura standard. Ecco alcune soluzioni che abbiamo appreso da studi ed esperienze sia italiane sia estere per migliorare ciò che finora è stato fatto.

Il trasporto pediatrico e neonatale rappresenta una fetta ridotta dei nostri trasporti / soccorsi, tuttavia questo non ci deve weit abbassare il livello di guardia, soprattutto a livello tecnico dove troviamo le maggiori difficoltà. Die Verantwortung für die Zuständigkeit liegt in der Hand, und es ist wichtig, dass die Zuständigkeit für die Prüfung der Grundversorgung und die Zuständigkeit für die Erteilung der Verantwortung für die Erteilung der Verantwortung für die Erteilung der Verantwortung für die Erteilung der Verantwortung für die Erledigung der Verantwortung für die Erledigung der Verantwortung für die Erledigung der Verantwortung für die Erledigung der Verantwortung für die Erledigung der Verantwortung für die Erledigung der Verantwortung für die Erlangung der Verantwortung für die Erteilung der Verantwortung für die Erlangung der Verantwortung. Tutelando i bambini salvaguardiamo anche il nostro futuro. Chi salva un bambino salva il mondo intero.

AUTORI Giovanni Moresi - Ref. per CoES Lombardei - Autista Soccorritore Ausl 118 Piacenza Soccorso

Marco Necchini - Präsident CoES Lombardei - Autista Soccorritore Coord. Mezzi Asst del Garda

TRASPORTO BAMBINI IN AMBULANZA TEIL 1

TRASPORTO BAMBINI IN AMBULANZA TEIL 2

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Literaturverzeichnis :

1. Sten: Mezzo per il trasporto neonatale und il trasporto del neonato in emergenza (sten) in Italien, Tinti Mario e Lunghezzani Guido.
2. Tutela e trasporto del paziente pediatrico in termoculla: problemi Participolari. N & A, Band 207, Gennaio 2010, Alex Stecchezzini und Angelo Giusto.
3. Linee guida per gli interventi di prevenzione relativi alla sicurezza e all'igiene del lavoro nel "Blocco Parto", ISPELS, 2005.
4. Il Trasporto neonatale in Italien, Il corriere.it, 27 Gennaio 2016.
5. Istruzione operativa 20, Areu, Rev. 03.01.2014.
6. Procedura STEN e Stam, Organisation des Verkehrs in der Emergenza perinatale, Regione autonoma Friaul Julisch Venetien.
7. Retepediatrica.toscana.it
8. Indirizzo sull'organizzazione del sistema di trasporto materno assistito (STAM) und del sistema in emergenza del neonato (STEN), Ministero della salute, Comitato percorso nascita nazionale.
9. Procedura organiszativa STEN, istituto G. Gaslini, Region Ligurien, 20.01.2017.
10. Morte o Grab danno conseguenti ad un malfunzionamento del sistema di trasporto (intraospedaliero, extra ospedaliero), Ministero, della salute, Dipartimento della qualità, Direzione generale della programmazione sanitaria, dei livelli di assistenza e dei principi etici Gennaio 11.
11. Krankentransport unkritischer Kinder: Wissen, Meinungen und Praxis der Rettungsdienstleister; Klinische Pädiatrie 2014, Band 53.
12. Nuovo codice della strada, DL 285/1992 e smi 
13. Istruzione operativa 16, Areu, Revision 2012.
14. Normativa UN-ECE-R44 omologazione seggiolini auto und UN-ECE-R129.
15. Sicurezza stradale. "Bimbi in auto: vision zero", ecco la campagna di sensibilizzazione del Governo, 25/07/2018, quotidianosanità.it.
16. DGR 5165/2016 Region Lombardei.
17. Linee-guida per la gestione dell'emergenza-urgenza pediatrica nella regione Piemont.
18. Kontakt zwischen verschiedenen Studien: Clinica per i bambini di Hannover, Ospedale Olga Stoccarda und Università di Stanford