Unterschiede zwischen Spontankardioversion, Elettrica und Farmacologica
Con cardioversione si beabsichtigt è una particolare procedura che si esegue in campo medico quando un soggetto ha una aritmia, cioè una alterazione del ritmo cardio normale (ritmo sinusale), al fine di ripristinarlo evitando pericolose complicazioni che posono portare anche a decesso del paziente
Die Kardioversion kann wie folgt aussehen:
- spontanea: quando l'aritmia si interrompe spontaneamente, entro poche ore dall'insorgenza;
- non spontanea: quando l'aritmia NON si interrompe spontaneamente, in questo caso il personale sanitario deve intervenire al più presto per ripristinare il ritmo sinusale.
La cardioversione può essere effettuata in drei Modi:
- meccanica: è una tecnica di defibrillazione meccanica manuale, caratterizzata dalla somministrazione di un pugno (pugno precordiale) sullo sterno all'altezza del cuore;
- farmacologica: vengono somministrati farmaci che hanno l'obiettivo di ripristinare il ritmo sinusale;
- elettrica: si tenta di ripristinare il ritmo normale tramite l'erogazione di impulsi elettrici, che vengono somministrati tramite Defibrillator esterno o interno (ICD)
Cardioversione con pugno precordiale
L'operatore somministra il pugno precordiale sullo sterno all'altezza del cuore, ritirando immediatamente la mano (nicht lasciandola posata sul torace del paziente).
L'energia meccanica impressa dal pugno dovrebbe convertirsi in energia elettrica enoughe per una cardioversione.
Questa manovra va effettuata in caso di arresto cardio ove non sia disponibile un defibrillatore, cioè in situazioni di Notfall Estrema.
In rari casi ha effettivamente permesso di convertire la fibrillazione ventricolare o la tachicardia ventricolare in un ritmo cardio efficace, ma più frequentemente non ha a cuna efficacia o addirittura può causare una converte opposta, provocando in ultimo un'asistolia che aggrava ulteriormente la situazione.
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Cardioversion Tramite Farmaci
Questo procedimento comporta una relativa latenza di effetto, cioè prevede che tra la somministrazione del farmaco e la scomparsa dell'aritmia intercorra un certo periodo di tempo.
Pertanto viene riservato alle aritmie ben tollerate, o per la begnità dell'aritmia stessa, o per le buone condizioni fisiche del paziente.
Il farmaco, scelto in funzione del meccanismo che sostiene l'aritmia, può essere somministrato per via orale o per iniezione endovenosa, secondo dosaggi prestabiliti.
Cardioversione elettrica
Soprattutto nei casi in cui l'aritmia è pericolosa per la vita (ad esempio nella fibrillazione ventricolare che si verifica nell'arresto cardio) perché produzieren una grave compromissione emodinamica, alla cardioversione farmacologica si Preferred quella elettrica, estremamente rapida ed efficace in molti casi per interrompere il malfunzionamento cardio, che se protratto porterebbe al decesso del paziente.
Il ripristino del normale ritmo sinusale è determinato dall'applicazione di uno stimolo elettrico, che ha un effetto virtualmente immediato.
Als erstes akzentuierten die elektrischen Impulse die Somministrati in den richtigen Modi und sagten:
- defibrillatore esterno: viene somministrata una scarica elettrica singola molto intensa, che può essere somministrata nuovamente se il ritmo sinusale non è stato ripristinato. In questo caso si parla di cardioversione con shock, quella che siamo abituati a vedere nei film quando c'è una urgenza medica;
- Defibrillatore cardio impiantabile (ICD): Es ist ein dispositivo elettrico utilizzato nei pazienti a più alto rischio di morte cardiac improvvisa, ad esempio chi soffre cronicamente di aritmie o nei pazienti con Wolff-Parkinson-White. L'ICD viene impiantato chirurgicamente sottocute nella regione pettorale, Preferred a sinistra, posizionando gli elettrodi negli atri e nei ventricoli per via transvenosa % dei casi, ma anche di fornire una stimolazione heartica bicamerale fisiologica e di monitorare a distanza l'attività ritmica del cuore discriminando tra aritmie sopraventricolari e aritmie ventricolari.
Kardioversion mit Schock und Anästhesie
Nella pratica comune, la scarica elettrica somministrata con defibrillatore esterno, può venire applicata in modo sincronizzato con l'attività ventricolare del paziente, come ad esempio per la fibrillazione atriale persiste: in questo caso, visto che il paziente è cosciente e la scarica elettrica è estremamente fastidiosa, la procedura viene eseguita solo dopo aver effettuato una anestesia generale.
Nei casi di emergenza invece, ad esempio in caso di fibrillazione ventricolare (arresto kardiale) il paziente è già incosciente e la scarica viene somministrata in modo non sincronizzato e senza dover effettuare alcuna anestesia: in tal caso si parla di defibrillazione.
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