Emergenza Covid-19. Prima di iniziarne la lettura, widmen qualche minuto all'articolo propedeutico

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Emergenza Coronavirus, Introduzione

La COVID-19 (Acronimo dell'inglese COronaVIrus-Krankheit 19), Malattia respiratoria acuta da SARS-CoV-2 (Dall'inglese schweres akutes respiratorisches Syndrom Coronavirus 2) o più semplicemente Malattia da Coronavirus 2019, è una Malattia infettiva respiratoria causata dal virus denominato SARS-CoV-2 appartenente ala famiglia dei Coronaviridae.

Dies ist eine wichtige Voraussetzung für die Diffusion und die persönliche Atmung. Es ist eine individuelle Info-Median-Tönung der Starnuti-Che, eine sukzessive, eine vengono-Inalation der un-soggetto-Sano-Che-Trovi-Nelle-Vicinanze. Pare possibile infettarsi dal virus anche dopo aver toccato superfici od oggetti ove sia presente, portando poi le mani verso la propria bocca o verso il naso o gli occhi.

Die Pandämie von COVID-19 del 2020 in Italien ist ein Problem epidemische Manifestationen iniziali il 30 gennaio, quando due turisti proventienti dalla China Dies sind positive Ergebnisse für den Virus SARS-CoV-2 a Roma. Ein Infektionsherd COVID-19 è stato successivamente rilevato a partire da 16 casi Confermati in der Lombardei il 21 febbraio, aumentati a 60 il giorno successivo con i primi decessi segnalati negli stessi giorni.

Alla data del 20 marzo 2020 ci sono stati 47021 casi positivi di coronavirus, tra cui 5129 persone guarite e 4032 persone decedute, e sono stati effettuati 206886 tamponi per il virus, rendendo l'Italia il secondo paese per numero di infezioni al mondo, dopo la China, und zwar in erster Linie für die Zahl der Aktivitäten und Abgänge.

A marzo 2020, l'Italia risulta essere colpita più duramente che qualsiasi altro paese in Europa dalla pandemia della COVID-19.

Das Coronavirus colpisce Principalmente il Tratto Respiratorio Inferiore E Provoca Una Serie Di Sintomi Descritti Come Simil-Influenzali, Tra Cui Fieber, husten, dispnoe e nei casi più gravi può complicarsi in Lungenentzündung Endlich eine Entscheidung treffen Sindrome da Distress Respiratorio Acuto (ARDS), Sepsis e Schock Settico, fino al deccesso del paziente.

La mobilizzazione di pazienti estremamente Kritik, quali quelli affetti da ARDS, è già di per sè estremamente complessa, kommen già trattato in nostre precenti pubblicazioni; in der Frage, ob es sich um ein Problem handelt oder ob es sich um ein Problem handelt, das mit dem ARDS causata da COVID-19 verbunden ist.

In linea generale questi pazienti non sarebbero trasportabili; Es ist wichtig, dass Sie sich intensiv mit dem Thema Malattie befassen, und zwar intensiv mit der Pandämie, mit der Überarbeitung des Ministeriums und des Grußes vom 22¹ viene Anreize für die Möglichkeit, die Möglichkeit zu nutzen.

Questa Considerazione ci obbliga a prendere in Betrachtung des Transports und der Suche nach einem Mindestbetrag pro Garantie für den Transport des COVID-19.

Cos'è e quali sono i problemi klini posti dall'ARDS?

La ARDS è una condizione acuta con ipossiemia grave e infiltrati polmonari bilaterali non attribuibile ad una disfunzione ventricolare sinistra. La Classificazione di Berlino del 2012² Nehmen wir an, dass die Diagnosezeit für das Timing der Daten (Entro 1 Settimana), die Abbildung der RX / TC-Rappresentato da opacità polmonari bilaterali (Abb. 1), die Nicht-Kardiogena dell'ödeme und die Gradu di ossigenazione vorliegen (PAO2 / FIO2) in präsenza di valori di PEEP superiori od uguali almeno a 5 cmH2O (Tab. 1).

La mortalità da ARDS è liftata, anche se appare da alcuni studi in riduzione rispetto al passato. La maggior parte dei casi di morte è legata a condizioni quali sepsi o MOF (Multiorganversagen) kann primitivamente respiratorie verursachen.

Nel polmone con ARDS si registriert la riduzione della Compliance polmonare con una diminuzione del numero di alveoli „aperti“ alla Lüftung: ne conseguono elevate pressioni di ventilazione a loro volta responsabili di danni quali pneumotorace e pneumomediastino, che peggiorano la condizione del paziente (in alcuni casi in maniera rapida e drammatica). L'apertura e chiusura ciclica degli alveoli ist ein meccanismo prioritario nella genesi delle lesioni conseguenti alla ventilazione a pressione positiva.

Tutto questo ha portato all'adozione della "ventilazione protettiva", 6 ml / kg, ipercapnia permissiva e l'utilizzo di un'adeguata pressione positiva di fine espirazione (PEEP), al fine di mantenere gli alveoli aperti e di conseguenza ridurre i danni lesionali da apertura / chiusura. Die PEEP ist wichtig, um die Zustimmung zu erhalten.

Accanto agli aspetti ventilatori, non va dimenticato che il trattamento intensivo di questi pazienti richiede spesso un supporto emodinamico importante con infusione di amine, una terapia farmacologica (es.

La COVID-19 è una malattia caratterizzata da una polmonite a infiltrati interstiziali, che rientra a pieno nella definizione di ARDS. Ma dal punto di vista ventilatorio ha qualche eigenartig rispetto alle ARDS a cui siamo abituati. La caratteristica principale è la grave ipossiemia Associata ad una Compliance Si ha quindi spesso a che Tarif con un paziente gravemente ipossiemico ma "facile" da ventilare.

Sind Sie für den Patiententransport mit ARDS von COVID-19 qualifiziert?

Der Reisebericht COVID-19 deve essere realizzato con lo stesso livello di assistenza (strumentale e professionale) für den paziente Reis in Terapia Intensiva. Sono genügt pochi minuti di ventilazione non idonea per causare danni iatrogeni e determinare rischi gravi (es. Pneumotorace iperteso da disadattamento ventilatorio).

Da quanto sopra riportato in termini di strategia ventilatoria ist, ist es offensichtlich, dass COVID-19 reich an Ventilatore und Prestazioni e Personale Qualificato ist. Infatti, i ventilatori pneumatici o pneumatici-elettronici normalmente in dotazione ai mezzi di soccorso

Il limite principale è legato alla ridotta affidabilità dei volumi effettivamente erogati (in rapporto al Volumen impostato) ed al monitoraggio ventilatorio nicht anwesend in pazienti con richieste ventilatorie heben.

Inoltre, e questo è un limite fondamentale, nicht einwilligung una buona ventilazione con PEEP affidabili, in quanto è möglich utilizzare solamente valvole PEEP esterne a molla.

La dotazione di un ventilatore ad erhöhe prestazioni consente importanti vantaggi:

• mantenimento della modalità ventilatoria impostata bei Terapia Intensiva;
• PEEP eidesstattlich;
• alle angemessenen Waffen und gültigen Sicherheitssysteme;
• Verwenden Sie es auch für Kinderärzte.

Per Quanto riguarda la nostra realtà, disponiamo del ventilatore da trasporto Hamilton T1.

Rimanendo alla disponibilità di strumenti, oltre a tutto quanto previsto nella dotazione di un mezzo di soccorso avanzato Toracici.

A questo si aggiungono gli strumenti di monitoraggio (Pressione Arteriosa Invasiva, EKG, Sättigungsmessung, Kapnometrie).

Emergenza Covid-19, Quali risorse a disposizione?

La gestione medico-infermieristica di questi pazienti richiede team sanitari composti da personale che abbia conoscenza circa la gestione di casi di ARDS, oltre ad una ottimale conoscenza degli strumenti utilizzati (insbesondere ventilatore). L'equipaggio che nella nostra realtà opera nell'Elisoccorso è rappresentato da medici ed infermieri che provengono dai reparti di Terapia Intensiva della Gebiet Vasta Toscana Nord Ovest, che hanno una speciala esperienza nel trattamento di questi pazienti.

Es ist offensichtlich, dass die Anästhesie-Rianimatore eine wichtige Voraussetzung für die Sanitärversorgung der Terapia Intensiva ist.

Lo scambio di informazioni con i colleghi che richiedono il trasporto, unitamente all'esperienza ed alle specifiche Kompetenz, Zustimmung ono impostare il miglior programma di trasporto möglich.

La Regione Toscana è provvista di un servizio di Elisoccorso composto da tre basi, Disloce a Firenze, Massa Carrara e Grosseto; gli elicotteri impiegati sono un BK 117 D2 pro Basis von Firenze und fällig AW 139 pro Basis von Massa und Grosseto. Le basi di Massa e Grosseto sono attive 22h / 24h, mentre la base di Firenze è attiva solo nel periodo di luce, per un massimo di 12:30 h.

L'obiettivo è garantire che i pazienti trasportati possano Beneficiare della velocità ed atraumaticità propria del volo con elicottero

A tal fine è stata redatta la seguente procedureura, ausgearbeitete Zusammenarbeit in Zusammenarbeit mit Babcock, attuale esercente che gestisce gli aspetti aeronautici del servizio di Elisoccorso della Regione Toscana.

Verfahren

Ich setze eine Mindestgarantie voraus, um die relative Kontrolle über die Diffusion des Virus zu gewährleisten:

1. Separazione del Vano Cabina Sanitaria Dal Cockpit. Gli elicotteri idonei sono Considerati tali se dispongono di una separazione completea non parziale del vano cabina (rigida o anche soft purchase integrale e genehmigung dal punto di vista aeronautico), che viene resa più ermetica attraverso apposita nastratura apposta con kriteron. Questa condizione è realizzata su entrambi gli elicotteri che operano sul territorio della Regione Toscana (AW 139 Marken I-TOMS pro Basis von Massa Carrara, I-ROAV pro Basis von Grosseto); anche l'elicottero BK117D2 può installare una separazione rigida integrale che al momento non è presente.

Die Trennung der sanitären Kabine vom Cockpit ist im Kreis des Salute-Ministers 005443-22/02/2020-DGPRE-DGPRE-P erforderlich Krankenwagen):

Übertragung von Kasi

Für die Übertragung von SARS-CoV-2-Patienten muss zunächst ein Krankenwagen verwendet werden, der sofort nach der Übertragung dekontaminiert wird. Die Ambulanz besteht aus einer Abteilung für Autisten und Patienten. Die persönliche Hygiene muss mit geeignetem DPI, konsistentem FFP2-Atemschutzfilter, Gesichtsschutz, sicherem Schutz und doppeltem Schutz ausgestattet sein Handschuhe non sterili, protezione per gli occhi. Il caso sospetto o konfermato deve indossare una mascherina chirurgica durante il trasporto.

Die Übermittlung der SARS-CoV-2-Konvektion an die Notwendigkeit, die Voraussetzungen für die Erlangung des Ziels zu erfüllen.

Notfall Covid-19, zunächst einmal:

1. Il medico wiederum wiederum essere informato dettagliatamente sulle condizioni del paziente; Insbesondere ist es wichtig, die Ventilato meccanicamente deve conoscere und die Parameter der O2-Notwendigkeit zu bestimmen. Deve inoltre conoscere la terapia farmacologica in corso per poter valutare la quantità di pompe da infusione da caricare a bordo;
2. Il ventilatore polmonare Hamilton T1 deve essere allestito con l'applicazione di filtri HME sia in entrata che in uscita (Abb. 2). E 'notwendige imbarcare i cavi O2 dotati dei vari tipi di attacco per poter essere adattati a tutte le ambulanze (Abb. 3);
3. Devono essere rimossi dall'elicottero tutti i presidi. Le superfici non easmente lavabili vengono, per quanto possibile, coperte con pellicole trasparenti o altre soluzioni;
4. Il personale sanitario indossa le cuffie sotto alla tuta protettiva. Per Questo Tipo Di Trasporto La Ditta Babcock (Operatore Che Gestisce Il Servizio in der Toskana) Mette eine Disposizione aufgrund Cuffie Con Arredo Fonico Da Indossare Sotto Il Cappuccio Della Tuta. Il microfono viene protetto da un guanto.
5. Sono state date specifiche indicazioni, inserite nei manuali dell'Operatore, sul corretto utilizzo della ventilazione a bordo.
6. Il Personale in Cabina Sanitaria è limitato alla sola equipe medica.

Arrivati ​​all'ospedale di partenza:

1. 1. Il personale sanitario indossa i DPI previsti per il trasporto di pazienti infetti: tuta, occhiali, maschera FFP3, Doppio paio di guanti ed eventualmente calzari, qualora le tute non ne fossero dotate;
   2. In dem Fall, in dem es notwendig ist, Hamilton T1, das notwendige Mittel, um die Notwendigkeit eines Transports zu gewährleisten, ist es notwendig, das Problem zu lösen, das Problem zu lösen, das Problem zu lösen, das Problem zu lösen, das Problem zu lösen di non disperdere aerosol nell'ambiente;
   3. Se il paziente è in respiro spontaneo, Tarif indossare al paziente una maschera chirurgica; le eventuali cannule / maschere per il Ergänzung zu O2 possono essere indossati sotto la maschera chirurgica.

 

 

 

 

Arrivati ​​all'elicottero:

1. Caricare il paziente come di consueto;
2. Collegare il ventilatore alla rete O2 centralizzata dell'elicottero;
3. Monitorizzare Secondo le Esigenze Cliniche.

Arrivati ​​all'ospedale di destinazione:

 

1. Disconnettere il ventilatore dalla rete O2 dell'elicottero ed connetterlo alla rete O2 dell'ambulanza (bombola portatile che deve essere carica);
2. Consegnare del paziente applicando le manovre inverse rispetto alla presa in carico. In Questo Particularolare Caso Non-Utile Compilare La Scheda Missione E Le Consegne Dovranno Avvenire per Via Orale;
3. Tornare all'elicottero ed intraprendere il volo di ritorno in der Basis.

 

Ankunft in der Basis:

1. Il personale si sveste all'aperto o in locali areati distinti dai locali ufficio, con le Verfahren Hinweis e stocca gli indumenti Kontaminati in un apposito contenitore
2. I sanitari e il tecnico a supporto indossano le protezioni individuali: tuta, occhiali, maschera FFP2, fällig paia di guanti ed eventualmente calzari qualora le tute non ne fossero dotate;
3. Il personale sanitario e il personale tecnico, per Quanto di Competenza, si Occupano della Sanificazione dell'elicottero;
4. Il Vano Sanitario dell'elicottero deve essere aerato il più possibile; è fatto divieto assoluto di usare aria compressa;
5. Ich sanitari applicano la procedureura di disinfezione secondo quanto previsto dalla procedureura Babcok BiO 001.

Ausbruch von Covid-19, Desinfektion

La sanificazione deve essere effettuata con i prodotti che siano validi contro il virus SAR-Cov-2, ma soprattutto kompatibili con l'utilizzo a bordo degli elicotteri.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Alcune basi di elisoccorso, al fine di amentare ancor di più la sicurezza di tutto l'equipaggio, hanno montato sull'elicottero una barella da alto bio-contenimento ISOARK N36.

Questo tipo di barella, che può essere operativa in pochi minuti, è Partikularmente adatta per il trasporto ad alto biocontenimento, infatti è stata usata per il trasporto di pazienti con Ebola; ha dimensioni simili ad una barella da elicottero, garantisce nessuna kontaminazione dell'elicottero, è facile da decontaminare e garantisce un ottimo confort per il paziente.

Attualmente è l'unica barella che è stata Approvata da ENAC per l'utilizzo a bordo al momento su elicotteri AW 139 e AW 169, a seguito del grande sforzo tecnico e organiszativo messo in atto da Babcock. L'Italia è il primo Paese in Europa in cui l'utilizzo delle barelle di bio-contenimento è Approvato su elicotteri HEMS impiegati in ambito civile.

Ci risulta sono in atto programmi per certificare la barella Isoark N36 sugli elicotteri BK117D2, e anche valutazioni sulla possibilità di Approvare l'installazione della barella, EpiShuttle, costruita dalla ditta svedese EPI GUARD.

 

 

 

 

 

 

Emergenza Covid-19, Pianificazione del Volo

In dem Fall, in dem der Bericht über das COVID-Positiv veröffentlicht wurde, wurde das Verfahren für die Durchführung des Klavierspiels festgelegt, und es wurde eine Bemerkung über die Übertragung des Volumens veröffentlicht. Anhang 1 dell'Annesso 9 ICAO (Allgemeine Erklärung, sezione informazioni sanitarie). La comunicazione agli uffici di sanità aerea (USMAF) delle aree di partenza e arrivo viene gestita dalle Centrali Operative, in der Basis aller Verfahren des Ministero della Salute, ein cui fanno riferimento sia le Centrali che gli USMAF. Qualora l'operatore, kommen Sie zu Babcock, verfügen Sie über ein zentrales operatives Autonom (OCC - Operational Control Center) und operativa H24.