Θρόμβωση του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου (CVST) στην παιδική ηλικία: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται
Η θρόμβωση του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου (CVST) είναι μια απόφραξη των αγγείων που μεταφέρουν αίμα από τον εγκέφαλο στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. Μπορεί να οφείλεται σε αυτοάνοσα νοσήματα και θρομβοφιλίες
Η θρόμβωση του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου είναι μια απόφραξη των αγγείων που μεταφέρουν αίμα από τον εγκέφαλο στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα και έτσι στην καρδιά
Στα παιδιά, είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή διαταραχή.
Μια φλεβική θρόμβωση προκαλεί μειωμένη ροή αίματος από ένα όργανο προς την καρδιά, αυξημένη τριχοειδική πίεση και, ως αποτέλεσμα, εγκεφαλικό οίδημα ή αιμορραγία και μειωμένη αρτηριακή ροή σε σημείο ισχαιμίας.
Η θρόμβωση του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου μπορεί να οφείλεται σε πολλούς παράγοντες στα παιδιά, όπως:
- Κεφάλι και λαιμός ασθένειες (ειδικά μολυσματικές).
- Οξείες γενικές ασθένειες (ειδικά ασθένειες του νεογνού και αφυδάτωση).
- Χρόνιες παθήσεις (αναιμία, αυτοάνοσα, όγκοι, μεταβολικές, νεφρικές ή καρδιακές παθήσεις).
- Θρομβοφιλίες (ανωμαλίες της πήξης του αίματος που προάγουν τη θρόμβωση).
- Φάρμακα (όπως κορτιζόνη και αντισυλληπτικά).
- Τραύμα;
- Νευροχειρουργικές παρεμβάσεις.
Τα συμπτώματα της θρόμβωσης του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου δεν είναι ειδικά και μερικές φορές δεν διακρίνονται από τα συμπτώματα της κατάστασης που την προκάλεσε, όπως ο πυρετός και η αφυδάτωση.
Στα παιδιά, τα συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια με αυτά στους ενήλικες:
- Πονοκέφαλος?
- Μειωμένο επίπεδο συνείδησης;
- Εστιακά νευρολογικά ελλείμματα όπως ημιπάρεση, αφασία (αδυναμία έκφρασης μέσω του λόγου ή της γραφής) και διαταραχές του κρανιακού νεύρου.
Στα νεογνά, από την άλλη, τα πιο συχνά συμπτώματα είναι οι κρίσεις που σχετίζονται με νευρολογικά σημεία όπως ευερεθιστότητα και μειωμένος μυϊκός τόνος (υποτονία).
Η διάγνωση βασίζεται πρώτα από όλα σε προσεκτικά κλινικά ευρήματα και εξίσου προσεκτική εξέταση.
Η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει τη χρήση Ηλεκτρονικής Τομογραφίας εγκεφάλου, η οποία καθιστά δυνατή την απεικόνιση τυχόν αιμορραγιών ή άλλης εγκεφαλικής βλάβης και μερικές φορές αλλαγών στον αποφρακωμένο φλεβικό κόλπο.
Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου επιτρέπει την απεικόνιση της περιοχής της φλεβικής συμφόρησης και του οιδήματος.
Με τη βοήθεια φλεβικού angioTC, φλεβικού angioRM (ορατό στην εικόνα) ή με αγγειογραφία είναι δυνατός ο εντοπισμός του αποφρακωμένου αγγείου όπου απουσιάζει η ροή του αίματος.
Θεραπεία της θρόμβωσης του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου (CVST)
Αρχικά χορηγείται θεραπεία με αντιπηκτικά και πιθανώς αντιεπιληπτικά.
Τα προδιαθεσικά αίτια αντιμετωπίζονται και χορηγείται υποστηρικτική αγωγή για να διατηρηθεί σταθερή η πίεση στο εσωτερικό του εγκεφάλου.
Ορισμένες περιπτώσεις θρόμβωσης του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου έχουν αντιμετωπιστεί με θρομβόλυση (φάρμακα που ονομάζονται ινωδολυτικά που χορηγούνται για τη διάλυση του θρόμβου) ή θρομβεκτομή (αφαίρεση του θρόμβου με ενδαγγειακή οδό).
Εάν τα νευρολογικά συμπτώματα επιδεινωθούν παρά τη θεραπεία, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση κοιλιακής παροχέτευσης (τοποθέτηση καθετήρα εντός των εγκεφαλικών κοιλιών για την αποστράγγιση του ΕΝΥ από τον εγκέφαλο στην κοιλιά) ή αποσυμπιεστική κρανιοτομή (προσωρινή αφαίρεση μέρους του κρανιακού θόλου) για τον έλεγχο της ενδοκράνιας πίεσης.
Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα για τη θρόμβωση του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου.
Είναι δυνατόν να δράσουμε σε προδιαθεσικά αίτια, π.χ. αποφεύγοντας την αφυδάτωση σε βρέφη και αντιμετωπίζοντας λοιμώξεις κεφαλής και τραχήλου σε πρώιμο στάδιο.
Σε παιδιά που είχαν τη νόσο, ωστόσο, είναι σημαντικό να αποτραπεί ο κίνδυνος υποτροπής (μεταξύ 10% και 20%) μέσω διατροφικών μέτρων, θεραπείας συναφών καταστάσεων και αντιπηκτικής θεραπείας για τουλάχιστον έξι μήνες.
Η πρόγνωση είναι χειρότερη σε βρέφη, παιδιά με έμφραγμα ή με επιληπτικές κρίσεις ή αλλοιωμένη κατάσταση συνείδησης.
Τα παιδιά με θρόμβωση του φλεβικού κόλπου πρέπει να παρακολουθούνται στενά κλινικά και ακτινολογικά για να αποκλειστεί η εμφάνιση υδροκεφαλίας.
Το ποσοστό θνησιμότητας είναι 8-12%. Σε πολλά παιδιά, ιδιαίτερα σε βρέφη, επιμένουν μόνιμα νευρολογικά, κινητικά ή γνωστικά ελλείμματα και επιληπτικές κρίσεις.
Διαβάστε επίσης:
Ανεβάζοντας τον πήχη για φροντίδα παιδιατρικού τραύματος: Ανάλυση και λύσεις στις ΗΠΑ
Τι είναι και πώς μετράται η οφθαλμική πίεση;
Τι είναι η οφθαλμική μυασθένεια και πώς αντιμετωπίζεται;
Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς: Πότε πρέπει να ανησυχείτε για τις μυοδεσωπίες, οι «ιπτάμενες μύγες»
Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία