Η εντεροβίαση είναι μια εντερική προσβολή των σκουληκιών Enterobius vermicularis, συνήθως σε παιδιά, αλλά ενήλικα μέλη της οικογένειας και φροντιστές, άτομα σε ιδρύματα και όσοι είχαν στοματική-πρωκτική επαφή με μολυσμένο σύντροφο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής κινδυνεύουν επίσης.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο περιπρωκτικός κνησμός.

Η διάγνωση βασίζεται στην οπτική ταυτοποίηση των νηματωδών σκουληκιών στην περιπρωκτική περιοχή ή στη δοκιμασία scotch για την αναγνώριση των ωαρίων.

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΣΤΟ NETWOK: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ MEDICHILD STAND ΣΤΟ EXPO EXPO

Οξείδια: η θεραπεία βασίζεται σε μεβενδαζόλη, παμοϊκή πυραντέλη ή αλβενδαζόλη

Έως και ένα δισεκατομμύριο άνθρωποι σε όλο τον κόσμο από όλες τις κοινωνικοοικονομικές τάξεις έχουν μολυνθεί.

Η προσβολή από σκώληκα είναι η πιο κοινή ελμινθική μόλυνση στις Ηνωμένες Πολιτείες, που εμφανίζεται σε περίπου 20-42 εκατομμύρια ανθρώπους.

Οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται σε παιδιά σχολικής ηλικίας και μικρά παιδιά, τις οικογένειές τους ή τους φροντιστές τους.

Παθοφυσιολογία προσβολής από σκουλήκια

Τα αυγά των σκουληκιών της καρφίτσας γίνονται μολυσματικά μέσα σε λίγες ώρες αφότου φτάσουν στο περίνεο.

Η προσβολή συνήθως συμβαίνει με μεταφορά των αυγών του παρασίτου από την περιοχή του πρωκτού σε οχήματα (ρούχα, κλινοσκεπάσματα, έπιπλα, κουβέρτες, παιχνίδια, καθίσματα τουαλέτας), από τα οποία τα αυγά περνούν σε έναν νέο ξενιστή, φέρονται στο στόμα και καταπίνονται.

Το πιπίλισμα του αντίχειρα είναι ένας παράγοντας κινδύνου.

Η εκ νέου προσβολή (αυτοπροσβολή) μπορεί εύκολα να συμβεί μέσω μολυσμένων δακτύλων που μεταφέρουν αυγά από την περιπρωκτική περιοχή στο στόμα.

Οι προσβολές από pinworms έχουν επίσης αποδοθεί στην πρακτική του anilingus μεταξύ των ενηλίκων.

Οι σκώληκες φτάνουν στην ωριμότητα στο κατώτερο γαστρεντερικό σωλήνα σε 2-6 εβδομάδες.

Το θηλυκό σκουλήκι μεταναστεύει έξω από τον πρωκτό στην περιπρωκτική περιοχή (συνήθως τη νύχτα) και εναποθέτει αυγά.

Οι κινήσεις του θηλυκού σκουληκιού και η παχύρρευστη ζελατινώδης ουσία στην οποία εναποθέτει τα αυγά της προκαλούν περιπρωκτική φαγούρα.

Τα αυγά μπορούν να επιβιώσουν στα οχήματα για 3 εβδομάδες σε κανονικές οικιακές θερμοκρασίες.

Συμπτωματολογία προσβολής από σκουλήκια

Τα περισσότερα μολυσμένα άτομα δεν έχουν συμπτώματα ή σημεία, αλλά μερικά έχουν κνησμό του περιπρωκτού και αναπτύσσουν περιπρωκτικές γρατσουνιές.

Δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί να αναπτυχθούν στο δέρμα.

Σπάνια, τα μεταναστευτικά θηλυκά ανεβαίνουν στη γυναικεία γεννητική οδό, προκαλώντας κολπίτιδα και, ακόμη λιγότερο συχνά, περιτοναϊκές βλάβες.

Πολλές άλλες καταστάσεις (π.χ. κοιλιακό άλγος, αϋπνία, σπασμοί) έχουν αποδοθεί σε προσβολή από σκώληκα, αλλά μια αιτιολογική σχέση είναι απίθανη.

Σε ορισμένες μορφές σκωληκοειδίτιδας, έχουν βρεθεί σκουλήκια που αποφράσσουν τον αυλό της σκωληκοειδούς, αλλά η παρουσία των παρασίτων μπορεί να είναι συμπτωματική.

Διάγνωση προσβολής από pinworms

• Εξέταση της περιπρωκτικής περιοχής για σκουλήκια, αυγά ή και τα δύο

Μια προσβολή από σκουλήκι μπορεί να διαγνωστεί αναζητώντας το θηλυκό σκουλήκι, το οποίο έχει μήκος 8 έως 13 mm (τα αρσενικά είναι 2 έως 5 mm), στην περιπρωκτική περιοχή 1 έως 2 ώρες μετά την τοποθέτηση του παιδιού στο κρεβάτι ή το πρωί , ή χρησιμοποιώντας το μικροσκόπιο για την αναγνώριση των αυγών στη δοκιμή scotch.

Τα δείγματα λαμβάνονται νωρίς το πρωί πριν σηκωθεί το παιδί αγγίζοντας τις περιπρωκτικές πτυχές με μια λωρίδα κολλητικής ταινίας, η οποία τοποθετείται με την κολλητική πλευρά σε μια αντικειμενοφόρο πλάκα και εξετάζεται στο μικροσκόπιο.

Τα αυγά 30 x 50 micron είναι οβάλ, με λεπτό κέλυφος που περιέχει μια τυλιγμένη προνύμφη.

Μια σταγόνα τολουολίου που τοποθετείται μεταξύ της λωρίδας και της αντικειμενοφόρου πλάκας διαλύει την κόλλα και αφαιρεί φυσαλίδες αέρα κάτω από την ταινία που μπορεί να εμποδίσουν την αναγνώριση των αυγών.

Αυτή η διαδικασία θα πρέπει να επαναλαμβάνεται για 3 διαδοχικά πρωινά εάν είναι απαραίτητο.

Μερικές φορές, η διάγνωση μπορεί να γίνει με την εξέταση δειγμάτων που λαμβάνονται κάτω από τα νύχια του ασθενούς.

Τα αυγά μπορούν επίσης να βρεθούν, αλλά λιγότερο συχνά, στα κόπρανα, στα ούρα ή στο κολπικό επίχρισμα.

Αντιμετώπιση προσβολής από σκώληκα

• Μεβενδαζόλη, παμοϊκή πυραντέλη ή αλβενδαζόλη

Δεδομένου ότι η προσβολή από σκώληκα σπάνια είναι επιβλαβής, ο επιπολασμός είναι υψηλός και η εκ νέου προσβολή συχνή, η θεραπεία ενδείκνυται μόνο για συμπτωματικές λοιμώξεις.

Ωστόσο, οι περισσότεροι γονείς χρειάζονται θεραπεία όταν το παιδί τους πάσχει από νόσο του σκουληκιού.

Μια εφάπαξ δόση ενός από τα ακόλουθα, επαναλαμβανόμενη μετά από 2 εβδομάδες, είναι αποτελεσματική στην εξάλειψη των σκουληκιών καρφίτσας (αλλά όχι των αυγών) σε > 90% των περιπτώσεων:

• Μεβενδαζόλη 100 mg από του στόματος (ανεξαρτήτως ηλικίας)
• Pyrantel pamoate 11 mg/kg (μέγιστη δόση 1 g) από το στόμα (διατίθεται ως φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή)
• Αλβενδαζόλη 400 mg από του στόματος

Παρασκευάσματα ανθρακούχου βαζελίνης (δηλαδή που περιέχουν καρβολικό οξύ) ή άλλες κρέμες ή αλοιφές κατά της φαγούρας που εφαρμόζονται τοπικά στην περιπρωκτική περιοχή μπορεί να ανακουφίσουν τον κνησμό.

Πρόληψη προσβολής

Η εκ νέου προσβολή με σκουλήκια καρφίτσας είναι συχνή, επειδή τα βιώσιμα αυγά μπορούν να εξαλειφθούν έως και 1 εβδομάδα μετά τη θεραπεία και επειδή τα αυγά που εναποτίθενται στο περιβάλλον πριν από τη θεραπεία μπορούν να επιβιώσουν για 3 εβδομάδες.

Πολλαπλές προσβολές μεταξύ των μελών της οικογένειας είναι συχνές και μπορεί να είναι απαραίτητη η θεραπεία ολόκληρου του νοικοκυριού.

Τα ακόλουθα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της εξάπλωσης των σκουληκιών:

• Πλύνετε τα χέρια με ζεστό, σαπουνόνερο μετά τη χρήση της τουαλέτας, μετά την αλλαγή της πάνας και πριν αγγίξετε τα τρόφιμα (ο πιο αποτελεσματικός τρόπος)
• Πλένετε συχνά ρούχα, κλινοσκεπάσματα και παιχνίδια.
• Εάν τα άτομα έχουν μολυνθεί, κάντε ντους κάθε πρωί για να βοηθήσετε στην αφαίρεση των αυγών από το δέρμα
• Σκουπίστε με ηλεκτρική σκούπα το περιβάλλον για να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε τα αυγά
• Αποφύγετε την στοματική-πρωκτική επαφή κατά τη διάρκεια του σεξ σε ενήλικες

Διαβάστε επίσης:

Ανεβάζοντας τον πήχη για φροντίδα παιδιατρικού τραύματος: Ανάλυση και λύσεις στις ΗΠΑ

Εγκεφαλικό επεισόδιο, Ιταλική Παιδιατρική Εταιρεία: Μπορεί επίσης να επηρεάσει παιδιά από την περιγεννητική ηλικία

πηγή:

MSD