Εξέλιξη της προνοσοκομειακής έκτακτης ανάγκης διάσωσης: σέσουλα και τρέξε έναντι παραμονής και παιχνιδιού
Συχνά ακούμε για «scoop and run» και «stay and play». Αυτές οι δύο φιλοσοφίες της προνοσοκομειακής περίθαλψης, που αντιπροσωπεύουν την ιστορία της έκτακτης διάσωσης, φαίνεται να έρχονται σε αντίθεση μεταξύ τους
ΟΡΙΣΜΟΣ ΣΚΟΥΠ ΚΑΙ ΤΡΕΞΕ
Το Scoop and run κυριολεκτικά μεταφράζεται ως «charge and run».
Αυτοί οι όροι αναφέρονται στη μεταφορά ενός ασθενούς σε νοσοκομειακή εγκατάσταση το συντομότερο δυνατό, επιτρέποντάς του να επωφεληθεί από τη φροντίδα σε ένα νοσοκομείο.
Η βασική ιδέα είναι επομένως να αποφευχθεί η καθυστέρηση της μεταφοράς του ασθενούς.
Για να γίνει αυτό, η φροντίδα δεν θα ξεκινήσει επί τόπου, αν είναι δυνατόν.
Οι τεχνικές συχνά περιορίζονται σε BLS στη σκηνή, πριν από την έναρξη του ALS στο ασθενοφόρο, είτε κατά τη διαχείριση του νοσοκομείου
ΟΡΙΣΜΟΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΚΑΙ ΠΑΙΞΕ
Το Stay and play είναι μια προσέγγιση που χαρακτηρίζεται από το γεγονός, σε αντίθεση με το scoop and run, ότι η φροντίδα έχει προτεραιότητα έναντι της μεταφοράς.
Σε αυτή την προσέγγιση θεωρείται ότι ο ασθενής δεν μπορεί να μεταφερθεί χωρίς προηγουμένως να σταθεροποιηθεί.
Η φιλοσοφία είναι ότι όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, έστω και προσωρινή, τόσο λιγότερα αντισταθμιστικά συστήματα θα χρησιμοποιήσει ο ασθενής, περιορίζοντας το σοκ και αυξάνοντας τις πιθανότητες επιβίωσης και αυτονομίας.
ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΣΚΟΥΠ ΚΑΙ ΤΡΕΞΕ ΚΑΙ ΜΕΙΝΕ ΚΑΙ ΠΑΙΞΕ
Συνήθως συνδέουμε αυτές τις δύο φιλοσοφίες με συγκεκριμένα συστήματα.
Το Scoop and run» είναι προνόμιο των αγγλοσαξονικών συστημάτων, ενώ το «stay and play» είναι ιδιόμορφο σε συστήματα που χρησιμοποιούν προνοσοκομειακούς γιατρούς.
Γίνεται επίσης λόγος για «ιατρικοποίηση της πρώτης γραμμής».
Πράγματι, μέχρι τη δεκαετία του 1960, τα συστήματα που βασίζονταν σε αγγλοσαξονικές πολιτικές περίθαλψης εφάρμοζαν το scoop and run.
Αυτό οφειλόταν σε περιορισμούς στην εκπαίδευση των διαφόρων συμμετεχόντων (EMT-Bs, AEMTs, Paramedics, κ.λπ.).
Από την άλλη πλευρά, η τεχνική ποιότητα των ίδιων εργαζομένων σε τραυματικές καταστάσεις τους επέτρεψε να προωθήσουν αυτή τη μεθοδολογία, επιτυγχάνοντας αρκετά ενδιαφέροντα αποτελέσματα όσον αφορά την επιβίωση και την αυτονομία.
Οι Ευρωπαίοι, από την άλλη, και πιο συγκεκριμένα οι Γάλλοι, άρχισαν γρήγορα την ιατρικοποίηση «του μετώπου», με την άφιξη της θεραπείας στο πεδίο της μάχης με πρωτοβουλία του νεαρού αρχιχειρουργού του μεγάλου στρατού υπό τον Ναπολέοντα Α', τον εμπνευστή. Επείγουσας ιατρικής: Dominique-Jean Larrey.
ΣΚΟΥΠ ΚΑΙ ΤΡΕΞΕ ΚΑΙ ΜΕΙΝΕΙΣ ΚΑΙ ΠΑΙΞΕ: ΠΟΙΟ ΝΑ ΕΠΙΛΕΞΩ;
Σήμερα, οι επιστημονικές επιτροπές έχουν αναπτύξει επαρκώς τις θεραπευτικές τους πολιτικές για να προχωρήσουν στη διαχείρισή τους.
Το Scoop and run περιορίζεται πλέον σε καταστάσεις που το απαιτούν.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ορισμένες τραυματικές, μαιευτικές ή καρδιαγγειακές βλάβες, ειδικά όταν η αιμόσταση είναι σε κίνδυνο και δεν μπορεί να ελεγχθεί παρά μόνο με μία ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στο χειρουργείο.
Από την άλλη πλευρά, το μείνε και να παίξεις συζητιέται, αλλά επιμένει.
Από τη μια ανακαλύπτουμε την εμφάνιση και το ενδιαφέρον του SMUR για τις μεθόδους που προτείνει η περίφημη επιτροπή του College of Surgeons, μέσω των μαθημάτων κατάρτισης NAEMT που αναπτύσσονται στις χώρες μας.
ΠΟΙΟ ΠΕΔΙΟ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΓΙΑ ΚΑΘΕ ΜΕΘΟΔΟ;
Λοιπόν, είναι πολύ απλό. Μόνο ο χειριστής στο πεδίο είναι σε θέση να αξιολογήσει κάθε κατάσταση και να αντιδράσει ανάλογα.
Όλα εξαρτώνται από το επίπεδο των ικανοτήτων του, από τους κανονισμούς που διέπουν αυτές τις αρμοδιότητες, από τον τόπο παρέμβασης, από την εγγύτητα ενός νοσοκομείου ή μιας συγκεκριμένης υπηρεσίας, από τη διαμόρφωση της κατάστασης, από τους πιθανούς κινδύνους, από τη φύση του έκτακτης ανάγκης, στη φυσιοπαθολογία κ.λπ.
Υπάρχουν πολλές παράμετροι που πρέπει να σταθμιστούν.
Υπάρχουν πολλές παράμετροι που πρέπει να σταθμιστούν στην απόφαση.
Φυσικά, κυρίαρχος παράγοντας παραμένει η γνώση και η αναλυτική ικανότητα του παρεμβατικού!
ΜΙΑ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ: ΠΑΙΞΤΕ ΚΑΙ ΤΡΕΞΤΕ
Μιλήσαμε νωρίτερα για την εμφάνιση (μακράν καινούργια) μιας άλλης φιλοσοφίας.
Λέγεται play and run.
Αυτή η μέθοδος, εμπνευσμένη από τις δύο προηγούμενες έννοιες (ως απόδειξη ότι όλοι είχαν δίκιο) συνίσταται στη θεραπεία του ασθενούς ενώ αυτός κινείται προς την πτέρυγα υποδοχής (δείτε το σύνδεσμο με τις θεωρίες του καθηγητή Böhler;).
Θα υποστηριχθεί ότι η αναζήτηση ορισμένων διαγνώσεων που απαιτούνται για συγκεκριμένη θεραπεία, όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, που θα απαιτήσει έγκαιρη θεραπεία και διαφορετικό προσανατολισμό από το παραδοσιακό UAS, ή προνοσοκομειακή θεραπεία ορισμένων ιατρικών αιτιολογιών που απαιτούν συγκεκριμένη σταθερότητα, όπως π. ως σπασμοί ή σοβαρή υπογλυκαιμία.
Αυτή η εναλλακτική θα μπορούσε να επιτρέψει τη μείωση των καθυστερήσεων που είναι εγγενείς στη θεραπεία του ασθενούς.
Και τέλος, αυτό δεν ασκείται όλο και περισσότερο;
SCOOP ΚΑΙ ΤΡΕΞΕ ΚΑΙ ΜΕΙΝΕΙΣ ΚΑΙ ΠΑΙΞΕ: ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗ ΠΡΟΠΟΝΗΣΗ
Εδώ, το θέμα θα είναι ευρύτερο. Πράγματι, είναι δύσκολο να μιλάμε για μεθόδους και δεξιότητες χωρίς να μιλάμε για εκπαίδευση.
Ένα πρότυπο που αντιστοιχεί στην πρακτική του scoop and run σε αγγλοσαξονικά συστήματα, που σχετίζεται με τη βασική φροντίδα (BLS), που σχετίζεται με ένα βασικό επίπεδο σπουδών, έχει καθιερωθεί στα ήθη.
Από την άλλη πλευρά, η μέθοδος παραμονής και παιχνιδιού αντιστοιχεί σε προχωρημένο επίπεδο φροντίδας (ALS), μάλλον συνδεδεμένο με προχωρημένες σπουδές.
ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΣΥΜΒΟΥΛΩΝ DMC DINAS IN EMERGENCY EXPO
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
Η ιατρική ήταν πάντα σε κατάσταση μόνιμης ροής.
Οι προοπτικές θεραπείας γίνονται όλο και ευρύτερες ενώ οι βασικές αρχές καθιερώνονται καθημερινά όλο και περισσότερο.
Από αυτή την άποψη, ποιο είναι το νόημα να περιοριζόμαστε σε αρχαϊκά δόγματα όπως scoop and run ή stay and play
Η εκπαίδευση εξελίσσεται (σχεδόν) παντού στον κόσμο για τους επαγγελματίες στον τομέα, επιτρέποντας στον καθένα από αυτούς να οικοδομήσει έναν κλινικό συλλογισμό που του επιτρέπει ένα συγκεκριμένο περιθώριο προσαρμογής σε πολλές καταστάσεις.
Πρέπει να μιλήσουμε για εκπαίδευση, εξακολουθεί να είναι ο μόνος τρόπος να θεραπεύεται σωστά ένας ασθενής!
Για να μάθετε περισσότερα:
Γερμανία, TH Köln Αναπτύσσει σύστημα εκπαίδευσης VR για διασώστες
Οι διασώστες EMS των ΗΠΑ θα βοηθηθούν από παιδίατρους μέσω της εικονικής πραγματικότητας (VR)
Σχεδόν άγνωστη ομάδα διάσωσης πρωταθλητής στον πρώτο μαραθώνιο διάσωσης στις Φιλιππίνες