ΠΗΓΉ SCANCRIT - Περιμέναμε το ΑΠΟΦΥΓΕΙ διότι το αναφέραμε πριν από μερικά χρόνια σε μια άλλη θέση σχετικά με τη βλάβη του υπερβολικού οξυγόνου. ΑΠΟΦΥΓΕΤΕ (Air Versus Oxygen σε έμφραγμα του μυοκαρδίου). Τώρα, είναι έξω. Όπως αναμενόταν, δείχνει ότι το περιττό συμπλήρωμα οξυγόνου επιδεινώνει την έκβαση. Η έκπληξη είναι πόσο μεγάλη είναι η διαφορά που κάνει! Σε αυτή τη μελέτη, το υπερβολικό οξυγόνο αύξησε τον επαναλαμβανόμενο MI πενταπλάσιο!

Η αποφυγή υπεροξαιμίας δεν είναι καινούργια. Η νορμοxαιμία υπήρξε μια τάση, αλλά δεν διέθετε τεκμηριωμένες ενδείξεις με τη μορφή ενός RCT και η μάσκα reflex-O2 στην ΕΔ ήταν δύσκολο να καταπολεμηθεί. Αυτή τη στιγμή το πλήρες άρθρο AVOID δεν έχει κυκλοφορήσει, αλλά τα αποτελέσματα έχουν μόλις παρουσιαστεί στο συνέδριο της AHA στο Σικάγο την περασμένη εβδομάδα. Και η AHA έχει δημοσιεύσει μια τηλεοπτική συνέντευξη με τον Δρ Stub, έναν από τους ερευνητές της δίκης AVOID, σχετικά με τα αποτελέσματα, καθώς και δημοσίευσε τις παρουσιάσεις του εδώ. Η έρευνα αυτή διεξήγαγε μία πολυκεντρική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή που ξεκίνησε από τον ερευνητή για να συγκρίνει τη συμπληρωματική θεραπεία οξυγόνου χωρίς θεραπεία οξυγόνου σε νορμοξικούς ασθενείς με STEMI για να προσδιορίσει την επίδρασή της στο μέγεθος του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Υπηρεσίες
Προοπτική, πολυκεντρική δοκιμή, που περιλαμβάνει τόσο τη νοσοκομειακή όσο και τη νοσοκομειακή θεραπεία των ασθενών. Συμπεριλήφθηκαν ασθενείς με STEMI με αρχικά Σάβ> 94% και συμπτώματα STEMI λιγότερο από 12 ώρες.

Μελετήστε τα τελικά σημεία
Το τελικό σημείο ήταν το μέγεθος εμφράγματος που μετρήθηκε με TnT και CK-MB, καθώς επίσης και το μέγεθος του εμφράγματος κρίνοντας με μαγνητική τομογραφία 6 μήνες μετά MI. Υπήρξε (μόνο) σημαντική αύξηση των καρδιακών ενζύμων και σημαντική οριακή αύξηση του μεγέθους του εμφράγματος με μαγνητική τομογραφία στην ομάδα οξυγόνου.

Σημαντικές κλινικές παραμέτρους
Κλινικό ενδιαφέρον ήταν ότι ο βραχίονας οξυγόνου είχε πολύ σημαντική αύξηση του υποτροπιάζοντος MI κατά την εισαγωγή - ο κίνδυνος ήταν το 5x τόσο υψηλό! Η ομάδα χωρίς οξυγόνο είχε επαναλαμβανόμενη αναλογία MI του 0.9%, αλλά ήταν 5.5% στην ομάδα οξυγόνου! Επίσης, διαπιστώθηκε αύξηση των σημαντικών αρρυθμιών στην ομάδα οξυγόνου. Αυτά βασίζονται σε μάλλον μικρούς αριθμούς, οπότε το μεγάλο εφέ που φαίνεται εδώ δεν μπορεί να αναπαραχθεί. Δεν αναφέρθηκαν θετικές επιδράσεις του συμπληρώματος οξυγόνου, εκτός από τον ευτυχισμένο δέκτη της οθόνης που μετρά το 100% sats.

Αυτή είναι μια αρκετά μικρή μελέτη, αλλά πέφτει καλά με άλλα στοιχεία για την τοξικότητα του οξυγόνου και πώς απομακρύνθηκε από τα υπερφυσικά επίπεδα οξυγόνωσης. Υπάρχει σήμερα ένα μεγαλύτερο RCT που βρίσκεται σε εξέλιξη στη Σουηδία, το οποίο θα μετρήσει πιο σκληρά τελικά σημεία, τη μελέτη DETO2X. Διαβάστε για το θέμα deto2x.se. Θα είναι ενδιαφέρον να δούμε και αυτά τα αποτελέσματα. Επίσης, διαβάστε τα παλιά στοιχεία σχετικά με την τοξικότητα του οξυγόνου που εκτείνονται πίσω στα 50 σε αυτή την ανάρτηση:Οξυγόνο. Αρκετά πια.

Θα επιστρέψουμε με μια πιο λεπτομερή αναφορά όταν το πλήρες άρθρο ΑΠΟΦΥΓΕΤΕ. Αλλά προς το παρόν, απενεργοποιήστε αυτό το οξυγόνο για ασθενείς με sats> 94% στον αέρα του δωματίου! Ήταν πολύ ενθουσιασμός για πάρα πολύ καιρό, ήρθε η ώρα να διαλυθεί με τη MONA.

ΑΠΟΡΡΙΨΤΕ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΣΠΟΥΔΩΝ

Για περισσότερο από έναν αιώνα, η οξυγονοθεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί στην αρχική θεραπεία ασθενών με υποψία έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε ασθενείς με υποξία, υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία που υποδεικνύουν ότι η οξυγονοθεραπεία είναι επωφελής. Συμπληρωματικό οξυγόνο μπορεί να μειώσει τη ροή αίματος της στεφανιαίας, να αυξήσει τη στεφανιαία αγγειακή αντίσταση και να συμβάλει στη βλάβη επανέγχυσης καθώς αυξάνει τον σχηματισμό αντιδραστικών ειδών οξυγόνου.