Ιατρική για το φύλο: τι είναι η υδροκήλη
Η υδροκήλη είναι μια πάθηση που οδηγεί σε ανώμαλη συσσώρευση κυτρίνου υγρού (διαφανές κίτρινο χρώμα) μεταξύ των βρεγματικών και των σπλαχνικών φύλλων του κολπικού χιτώνα, ο ορός που περιβάλλει τους όρχεις
Κοινώς γνωστή ως «διογκωμένος όρχις», αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί κατά τη γέννηση (1 έως 10 στα 100 νεογνά προσβάλλονται) και σε άνδρες άνω των 40 ετών.
Η υδροκήλη εκδηλώνεται ως διόγκωση του οσχέου που στα νεογνά
Γενικά εξαφανίζεται χωρίς να χρειάζεται καμία θεραπεία ενώ στους ενήλικες μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραύματος ή φλεγμονής του οσχέου ή σπανιότερα όγκου ή βουβωνοκήλης.
Αυτή η παθολογία προκύπτει λόγω μιας ανισορροπίας μεταξύ του υγρού που χύνεται σε αυτόν τον χώρο και αυτού που απορροφάται ξανά.
Η υδροκήλη μπορεί να είναι ενοχλητική αλλά συνήθως δεν είναι επώδυνη και εμφανίζεται αμφοτερόπλευρα μόνο στο 7-10% των περιπτώσεων (πηγή: Πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία ανδρολογικών διαταραχών από την παιδική ηλικία έως τη νεαρή ενήλικη ζωή).
Μάλιστα, φαίνεται να είναι πιο συχνή στο δεξί ημισκρότο, λόγω ζητημάτων οργανογένεσης.
Εάν επιμένει στους ενήλικες, η υδροκήλη απαιτεί χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει μια μικρή τομή στο επίπεδο του οσχέου ή στην κάτω κοιλιακή χώρα για την αφαίρεση της περίσσειας υγρού.
Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να αποτρέψετε μελλοντικές επιπλοκές επισκεπτόμενοι το γιατρό σας για μια πλήρη εξέταση για τη διερεύνηση της αιτίας και τον εντοπισμό της σωστής θεραπείας.
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα της υδροκήλης είναι η αντίληψη μιας διαφορετικής σύστασης του οσχέου σάκου, ο οποίος μπορεί να φαίνεται πιο μαλακός ή πολύ σφιγμένος, μια κατάσταση που μπορεί να ποικίλλει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πολλά άτομα παραπονούνται για ενόχληση ειδικά τις βραδινές ώρες.
Μάλιστα, κατά τη διάρκεια της νύχτας, η κατάκλιση μπορεί να προωθήσει την εκροή του υγρού που περιέχεται στην υδροκήλη στην κοιλιά.
Η έκταση του οιδήματος ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή και εξαρτάται κυρίως από τα υποκείμενα αίτια.
Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί επίσης να εμφανιστεί επιπλέον πόνος στον έναν ή και στους δύο όρχεις, ερυθρότητα στο επίπεδο του οσχέου και αίσθηση πίεσης στη βάση του πέους.
Ο ασθενής που παραπονιέται για αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην μπορεί να κινηθεί.
Σε ορισμένες περιπτώσεις το δέρμα που καλύπτει το πέος επηρεάζεται από τη διαδικασία, δίνοντας μια αίσθηση ψευδούς μικροπέους σε χαλαρή κατάσταση.
Ο μόνος τρόπος για να παρατηρήσετε τα συμπτώματα έγκαιρα παραμένει η αυτοεξέταση.
Η υδροκήλη μπορεί να είναι
- πρωτοπαθής: όταν δεν προκαλείται από άλλες παθολογίες,
- δευτερογενής: όταν εμφανίζεται ταυτόχρονα ή μετά από άλλες παθολογίες όπως βουβωνοκήλη, λοιμώξεις, νεοπλασία των όρχεων.
Μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητα μωρά, λόγω της αδυναμίας επαναρρόφησης του υγρού στους σάκους που σχηματίζονται κατά την ανάπτυξη των όρχεων.
Συνήθως κατά τη γέννηση αυτοί οι σάκοι είναι τελείως κλειστοί και, εάν παραμείνει υγρό μέσα τους, ονομάζεται «μη επικοινωνούσα υδροκήλη».
Στην περίπτωση μιας επικοινωνούσας υδροκήλης, οι σάκοι παραμένουν ανοιχτοί.
Τέλος, υπάρχει και η μορφή της υδροκήλης του σποραδικού πόρου, μιας μη επικοινωνούσας υδροκήλης που εντοπίζεται στην υψηλή θέση του οσχέου και συχνά συγχέεται με μια βουβωνοκήλη.
Συνήθως εξαφανίζεται σε παιδιά χωρίς χειρουργική επέμβαση: το 80% των περιπτώσεων συγγενούς υδροκήλης υποχωρεί αυθόρμητα μέσα στα πρώτα 2 χρόνια της ζωής.
Στα πρώτα χρόνια του παιδιού, ο πυρετός και οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο μπορεί να περάσει στο όσχεο εάν ένας σάκος δεν έχει κλείσει σωστά.
Σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους, η υδροκήλη αποκτάται συχνότερα και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών, στρέψης των όρχεων, εμφράγματος όρχεων, ακτινοθεραπείας, τραύματος και όγκων.
Στους ενήλικες, από την άλλη πλευρά, η υδροκήλη μπορεί να είναι συνέπεια φλεγμονής της επιδιδυμίδας ή του όρχεως που προκαλείται από τραύμα ή μόλυνση (π.χ. φυματίωση, σύφιλη ή επιδιδυμίτιδα).
Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για «αντιδραστική» ή «δευτερογενή» υδροκήλη.
Διαφορετικά, μπορεί να προκληθεί από κατακράτηση νερού στα κάτω άκρα ή, σπανιότερα, να είναι συνέπεια όγκου των όρχεων.
Σε ηλικιωμένα άτομα, από την άλλη πλευρά, η υδροκήλη μπορεί να οφείλεται σε συσσώρευση υγρού γύρω από την περιοχή των όρχεων λόγω αλλοίωσης στους μηχανισμούς παροχέτευσης.
Διάγνωση
Στα πρώτα ύποπτα συμπτώματα υδροκήλης θα πρέπει να κανονιστεί επίσκεψη στον γιατρό (ειδικό ουρολόγο) για αντικειμενική εξέταση.
Ο γιατρός αξιολογεί εάν το όσχεο είναι πρησμένο και ανώδυνο στην αφή, ασκώντας πίεση στο όσχεο και την κοιλιά για να ελέγξει για πιθανή βουβωνοκήλη.
Στη συνέχεια, μπορεί να συνταγογραφήσει εξέταση αίματος και ούρων (για να αποκλειστεί η μόλυνση) και υπερηχογράφημα οσχέου (για να αποκλειστούν συνακόλουθες παθολογίες).
Η τελευταία δοκιμή, ειδικότερα, επιτρέπει μια πιο αξιόπιστη αξιολόγηση: είναι μια εντελώς ακίνδυνη διαγνωστική απεικονιστική εξέταση για την οποία χρησιμοποιείται ανιχνευτής υπερήχων που, τοποθετημένος στο όσχεο του ασθενούς, μεταφέρει μια εικόνα των εσωτερικών οργάνων και ιστών σε μια οθόνη.
Το υπερηχογράφημα του οσχέου επιτρέπει την ανίχνευση του ακριβούς μεγέθους και, κυρίως, της φύσης της διόγκωσης.
Εάν εντοπιστεί υδροκήλη, η διόγκωση του οσχέου θα προκληθεί από υγρό.
Εάν υπάρχουν άλλα είδη αλλαγών, μπορεί να προκύψουν ευρήματα που αποδίδονται σε συμπαγείς μάζες, όπως νεοπλάσματα των όρχεων.
Όπως συμβαίνει με όλες τις παθολογίες, η επίλυση του προβλήματος, ειδικά εάν προκαλείται από άλλες σοβαρές παθολογίες, εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση: οι περιπτώσεις που ανιχνεύονται έγκαιρα έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα ίασης από αυτές που διαγιγνώσκονται σε πιο προχωρημένα στάδια.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Κάθε άνδρας που παρατηρεί πρησμένο όρχι (ή γονέας που παρατηρεί πρησμένο όρχι στο παιδί του) θα πρέπει να επικοινωνήσει με το γιατρό του.
Η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική: εάν το οίδημα σχετίζεται με μια σοβαρή πάθηση, μια καθυστερημένη διάγνωση θα μπορούσε να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες, όπως διαταραχή της σεξουαλικής λειτουργίας ή/και μειωμένη παραγωγή σπέρματος.
Μια τεταμένη υδροκήλη (που περιέχει πολλά υγρά) μπορεί να είναι επιρρεπής σε δερματικές ρωγμές (ειδικά σε ελαττωματικούς, διαβητικούς και ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς), που μπορεί να περιπλέξει την κατάσταση ή να δυσχεράνει την επούλωση.
ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO
Η υδροκήλη σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο υπογονιμότητας καθώς φαίνεται να παρεμβαίνει στην παραγωγή σπέρματος
Η υδροστατική πίεση της συλλογής του υγρού μπορεί να υπερβαίνει αυτή των αιμοφόρων αγγείων του οσχέου και επομένως μπορεί να είναι η αιτία μειωμένης παροχής αίματος με αποτέλεσμα μειωμένο όγκο των όρχεων σε σημείο ατροφίας.
Πρέπει να πούμε ότι αυτή η πάθηση, στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, δεν είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη και δεν επηρεάζει ούτε τη σεξουαλική λειτουργία ούτε τη γονιμότητα.
Παρεμβάσεις και θεραπεία
Εάν η υδροκήλη προκαλεί συμπτώματα όπως πόνο ή δυσκολία στο περπάτημα (αυτό συμβαίνει κυρίως σε ενήλικες), πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του κολπικού χιτώνα μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα του οσχέου.
Η επέμβαση αυτή μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία και ο ασθενής παίρνει εξιτήριο εντός της ίδιας ημέρας.
Μετά από αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να επικαλύψει την πληγή και να λάβει αντιβιοτικά για να αποφύγει τη μόλυνση.
Μετά από περίπου 10 ημέρες, γίνεται έλεγχος των ραμμάτων (που συχνά απορροφώνται και επομένως αφαιρούνται μόνα τους) και δεύτερη επίσκεψη μετά από περίπου ένα μήνα με υπερηχογράφημα οσχέου.
Στη συνέχεια, θα πρέπει να γίνει σπερμογράφημα για να εκτιμηθεί ο αριθμός και η ζωτικότητα των σπερματοζωαρίων, καθώς η υδροκήλη μπορεί να υποτροπιάσει μετά την επέμβαση.
Στα μικρά παιδιά, η υδροκήλη τείνει να εξαφανιστεί αυθόρμητα, αλλά αν δεν εξαφανιστεί, ο γιατρός (ειδικός στην παιδοχειρουργική) μπορεί να κρίνει απαραίτητο να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση, δηλαδή επέμβαση παροχέτευσης του υγρού που υπάρχει.
Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης:
- Αναρρόφηση του υγρού με βελόνα: πραγματοποιείται όταν η υδροκήλη είναι μεσαίου μεγέθους και ευθύνεται για ενοχλητικά συμπτώματα (το κύριο πλεονέκτημα είναι η μειωμένη επεμβατικότητα αλλά ο κίνδυνος υποτροπής είναι μεγαλύτερος).
- Υδροκελεκτομή: επέμβαση που πραγματοποιείται παρουσία μεγάλης και πολύ επώδυνης υδροκήλης υπό γενική ή τοπική αναισθησία, που περιλαμβάνει τομή στο επίπεδο του οσχέου ή στην κάτω κοιλιακή χώρα και παροχέτευση του υγρού που υπάρχει στο όσχεο (αποτελεσματική, αλλά ακόμη και αυτή η επέμβαση δεν είναι αποκλείει την πιθανότητα επανεμφάνισης της υδροκήλης στο μέλλον).
Πρόληψη
Αν και δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί η συγγενής υδροκήλη, ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η δευτερογενής υδροκήλη είναι η προστασία του οσχέου από τραύμα ή τραυματισμό από δραστηριότητες που προκαλούν πίεση, όπως η ιππασία.
Σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους, μπορεί να εμφανιστεί υδροκήλη σε εκείνους που είχαν ορχίτιδα, συστροφή ή τραύμα των όρχεων, ακτινοθεραπεία, έμφραγμα ή όγκους των όρχεων, επομένως συνιστάται να ελέγχετε αυτά τα άτομα πιο συχνά.
Όλα τα αρσενικά άτομα, από την εφηβεία έως τη μέση ηλικία, θα πρέπει να κάνουν μια αυτοεξέταση τακτικά, κατά προτίμηση μετά από ένα ζεστό ντους ή μπάνιο, που διευκολύνει τον ελιγμό καθώς προκαλεί χαλάρωση του οσχέου.
Η αυτοψηλάφηση επιτρέπει σε κάποιον να αντιληφθεί το σχήμα και τη συνοχή των γεννητικών οργάνων του προκειμένου να ανιχνεύσει τυχόν ύποπτες αλλαγές.
Αλλαγές στο σχήμα, τη θέση και τον όγκο των όρχεων μπορεί να είναι σημάδι τέτοιων διαταραχών.
Σε περίπτωση ανωμαλιών, το άτομο θα πρέπει να υποβληθεί σε ουρολογική εξέταση και υπερηχογράφημα οσχέου.
Στην περίπτωση της παιδικής υδροκήλης, ως συγγενής πάθηση, δεν υπάρχει συγκεκριμένη μορφή πρόληψης.
Διαβάστε επίσης
Κρυπτορχία, Η αποτυχία του όρχεως να κατέβει στο όσχεο
Καρκίνος όρχεων και πρόληψη: Η σημασία της αυτοεξέτασης
Καρκίνος των όρχεων: Ποια είναι τα κουδούνια συναγερμού;
Προστατίτιδα: συμπτώματα, αιτίες και διάγνωση
Συμπτώματα και Αιτίες Κρυπτορχίας
Καρκίνος του ανδρικού μαστού: συμπτώματα και διάγνωση
Ανδρικές παθολογίες: Τι είναι η κιρσοκήλη και πώς να την αντιμετωπίσετε
Φροντίδα Εγκράτειας στο Ηνωμένο Βασίλειο: Οδηγίες NHS για βέλτιστη πρακτική
Διευρυμένος προστάτης: Από τη διάγνωση στη θεραπεία
Διευρυμένος προστάτης; Αντιμετώπιση της καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη Η BPH γίνεται μαλακή
Θέση λιθοτομής: Τι είναι, πότε χρησιμοποιείται και ποια πλεονεκτήματα φέρνει στη φροντίδα ασθενών
Πόνος στους όρχεις: Ποια μπορεί να είναι τα αίτια;
Φλεγμονές των γεννητικών οργάνων: Κολπίτιδα