Μαστοειδίτιδα: ορισμός, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 22 Μαΐου 2023

Η μαστοειδίτιδα είναι μια λοίμωξη του μαστοειδούς οστού που προκαλείται από οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα. Η αντιβιοτική και η χειρουργική θεραπεία συνήθως επιλύουν το πρόβλημα

Είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πυώδη λοίμωξη του μαστοειδούς, εκείνου του τμήματος του κροταφικού οστού που βρίσκεται ακριβώς πίσω από τον πτερύγιο.

Εκδηλώνεται ξαφνικά ή μέσα σε 48 ώρες και σχεδόν πάντα προκύπτει από μια ανεπαρκώς θεραπευμένη οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα.

Η μαστοειδής στην πραγματικότητα επικοινωνεί με εκείνο το τμήμα του μέσου ωτός που βρίσκεται ακριβώς πίσω από το τύμπανο (τυμπανική κοιλότητα): εάν αυτή η επικοινωνία αποφραχθεί λόγω της φλεγμονής που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας ωτίτιδας, συσσωρεύεται πύον στο μαστοειδές, καταστροφή του οστικά διαφράγματα, πιθανή εξάπλωση της λοίμωξης στις γειτονικές ανατομικές δομές (και συνεπώς περαιτέρω επιπλοκές).

ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO

Τα ίδια μικρόβια – συνήθως βακτήρια – που προκαλούν οξεία μέση ωτίτιδα προκαλούν μαστοειδίτιδα

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

Οίδημα που συνήθως εμφανίζεται με κοκκινισμένο, γυαλιστερό και επώδυνο δέρμα πίσω από την πένα. Το οίδημα προκαλείται από την επέκταση της μόλυνσης έξω από το μαστοειδές οστό στην υποδόρια περιοχή.
Προσθίωση του πτερυγίου: με άλλα λόγια, το παιδί αναπτύσσει το τυπικό πτερύγιο αυτί λόγω του οιδήματος που έχει εμφανιστεί πίσω από το αυτί.
Εξαφάνιση της φυσιολογικής οπισθοφθάλμιας αύλακας, πάλι λόγω του οιδήματος που έχει αναπτυχθεί πίσω από τον πτερύγιο.

Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με αυτά της οξείας μέσης ωτίτιδας

Έντονος πόνος στο αυτί.
Πυρετός
Περιστασιακά έκκριση βλεννώδους ή ειλικρινά πυώδους έκκρισης (ωτόρροια) από τον έξω ακουστικό πόρο.

Η διάγνωση της μαστοειδίτιδας γίνεται με βάση τα συμπτώματα που παρουσιάζει το παιδί

Η ωτορινολαρυγγολογική εξέταση αποκαλύπτει «εξωτερικά» σημάδια (υποδόρια συλλογή πύου πίσω από το αυτί και προσθίωση του πτερυγίου).
Η μικροωτοσκόπηση (ωτοσκόπηση που επιτρέπει μια πολύ μεγεθυμένη όψη) μπορεί να τονίσει το κοκκίνισμα και την προεξοχή της τυμπανικής μεμβράνης (σημεία οξείας μέσης ωτίτιδας).
Μερικές φορές ο έξω ακουστικός πόρος μπορεί να καταλαμβάνεται από βλεννογόνο ή πυώδη έκκριση. Περιστασιακά, τα συμπτώματα μπορεί να είναι μόνο θολά.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η κλινική διάγνωση θα συμπληρωθεί με ακτινολογική διάγνωση: η αξονική τομογραφία (CT) του κρανίου θα δείξει μια μαστοειδή περιοχή που έχει υποστεί διάχυτη βλάβη από τη μολυσματική διαδικασία.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις (αριθμός αίματος με φόρμουλα, PCR, ESR) μπορούν να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της φλεγμονής που σχετίζεται με τη μαστοειδίτιδα.
Μόλις γίνει η διάγνωση, το παιδί πρέπει να μεταφερθεί στο επειγόντων περιστατικών το συντομότερο δυνατό και επειγόντως εισαγωγή για ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία.

Μερικές φορές η ενδοφλέβια θεραπεία είναι αρκετή για την ανάρρωση του παιδιού.

Ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση

Όταν δεν υπάρχει βελτίωση μετά από 48-72 ώρες θεραπείας.
Όταν σχηματίζεται εμπύημα μαστοειδούς, δηλαδή καταστροφή των οστικών διαφραγμάτων μεταξύ των κοιλοτήτων του μαστοειδούς οστού και πλήρης πλήρωση του μαστοειδούς με πυώδες υλικό.
Όταν σχηματίζεται ένα υποπεριοστικό απόστημα, δηλαδή μια συλλογή μολυσμένου υλικού μεταξύ οστού και δέρματος.

Η χειρουργική διαδικασία συνίσταται στην πραγματοποίηση μιας τομής πίσω από το αυτί μέσω της οποίας ανοίγονται οι κοιλότητες του μαστοειδούς οστού, αποστραγγίζοντας τη συλλογή του πύου προς τα έξω.

Γενικά, δύο μικροί σωλήνες τοποθετούνται στο τέλος της επέμβασης: η μία παροχέτευση συνδέει τη μαστοειδή κοιλότητα που μόλις χειρουργήθηκε με την εξωτερική πλευρά, επιτρέποντας έτσι στο πύον να διαφύγει από το οπισθοωτικό τραύμα.

Μια δεύτερη παροχέτευση (διατυμπανική) διασχίζει την τυμπανική μεμβράνη και συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με τον ακουστικό πόρο, επιτρέποντας την αποκατάσταση της διέλευσης αέρα στο αυτί και μειώνοντας την τοπική φλεγμονή.